케이스에 대하여

Nicole Lee, Curtin University 국립 약물 연구소 부교수

우리는 "중독", 또는 지금 우리가 의존성이라고 부르는 것을 도덕적 인 실패로 생각했습니다. 이것은 중독 된 사람을 비난 한 결과였습니다. 그것은 의지의 문제 였고 그들은 단지 열심히 노력하지 않았습니다. 그래서 명백한 해결책은 그들이 할 때까지 shaming하고 꾸짖는 것입니다.

20th 중반에는 새로운 운동이 시작되었습니다 : 익명의 알코올 중독자 (Alcoholics Anonymous)와 같은 동료 조직이 주도하는 회복 운동. 이것은 질병에 초점을 맞춘 변화를 의미합니다. 이러한 변화는 마약 사용을 건강 문제로 이해하고 비난하기보다는 지원에 초점을 맞추는 데 중요했습니다.

이 사고 방식의 단점은 마약 사용과 의존성을 당신이 통제 할 수없는 문제로 개념화한다는 것입니다.이 약물은 약물 (일반적으로 약)을 고칠 누군가 또는 어떤 것을 필요로합니다. 12 단계 운동의 첫 번째 단계는 다음과 같이 잘 설명합니다. "나는 술이나 마약보다 힘이 없다는 것을 인정합니다."진자는 반대 방향으로 움직였습니다.

그러나 질병이란 무엇입니까? 전통적인 정의는 세포, 조직 또는 기관의 문제 또는 일종의 질병을 말합니다. 여기서 문제되는 기관은 뇌입니다.


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많은 연구 마약 사용자 사이의인지 적 결손을 보여 주지만 뇌 손상이 거의 발생하지 않았다. 전에 약물 사용. 일부인지 위험 요소로 인해 약물이나 알코올 문제가 발생할 가능성이 높아졌지만, 아기의 뇌 구조와 기능을 측정 한 연구를 한 사람은 아무도 없었으며, 15 ~ 20 년 후에 누가 약물이 문제가되는지 조사했습니다. 약물 의존성을 야기하는 특정 뇌 손상입니다.

질병의 더 넓은 정의는 어떤 종류의 "비정상적인"상태 일 것이며 질병 범주에 정신 건강 문제를 제기 할 수도 있습니다. 우울증이나 불안 같은 정신 건강 문제는 생물학적 (신경학적인 측면 포함)이지만 질병으로 간주하지 않습니다.

뇌의 소성에 대한 현대의 이해는 반복 된 행동이 뇌에서 강력한 경로를 형성한다는 것을 보여줍니다. 이것은 마약 문제가 행동의 반복적 인 보강에 의해 뇌에 뿌리 내리는 습관 일 수 있음을 시사한다. 그러한 행동은 생물학, 사회 및 환경 적 상황, 육성과 같은 요인들에 의해 영향을받습니다.

첫 번째 사용시 마약에 중독 된 사람이 있다는 증거는 없습니다 (처음 사용하는 경우 많이 좋아할 수 있습니다. 의존적이 될 때까지 반복해서 사용하기에 충분합니다). 질병 모델은 약물을 사용하지만 의존하지 않는 사람들 (알코올이나 다른 약물을 사용하는 사람들의 약 90 %), 약물을 사용하고 의존성 이외의 다른 문제를 가진 사람들 (20 % 90 %).

사람들이 중독을 배운 행동으로 생각한다면 그들이 멈추는 것이 더 쉬울까요? 에프 사람들이 중독을 배운 행동으로 생각한다면 그들이 멈추는 것이 더 쉬울까요? 에프여러 가지 영향을받는 학습 된 행동 (중독 될 수있는)으로서의 중독은 사람들이 알코올 및 기타 약물을 사용하는 다양한 방법과 또한 의존의 길을보다 잘 설명 할 수 있습니다.

우리는 a) 약물 사용, b) 약물 관련 문제 및 c) 약물 의존의 위험을 증가시키는 여러 요소가 있음을 알고 있습니다. 그들 중 일부는 아마도 생물학적이지만, 우리는 유전자 또는 생물학적 원인을 발견하지 못했습니다.


케이스

Femke Buisman-Pijlman, 애들레이드 대학교 중독 연구 수석 강사

중독이나 의존에 대한 우리의 이해는 여전히 커지고 있으며, 우리가 그것을 묘사하는 방식을 바꿉니다. 의존성을 설명하는 모델은 사용자 또는 가족 구성원이 비논리적 인 행동을 이해하도록 돕거나 일반 대중이 특정 치료의 필요성을 이해하도록 돕는 데 유용 할 수 있습니다.

나는 질병 모델이 다른 과도한 알코올이나 마약 사용과 어떻게 다른지를 설명하는데 유용하다고 본다.

질병은 외부 또는 내부 요인에 의해 유발되는 일련의 증상으로 정의 할 수 있습니다. 의존성은 바이러스 나 감염과 같지 않지만 만성 질환과 같습니다. 당신은 그 성향을 가질 수도 있지만 그것이 발화 될 때까지는 나타나지 않을 것입니다.

약물 복용, 과식 또는 운동 부족과 같은 우리의 행동은 질병을 발병 할 가능성을 높일 수 있습니다. 만성 질환과 마찬가지로 장기적인 관리가 최선의 결과를 얻기 위해 필요할 수 있지만 재발이 여전히 발생할 수 있습니다. 이 모델은 사람들이 의존을 관리하기 위해 애 쓰고있는 사람의 장기적인 관점을 이해하도록 도와줍니다.

알코올이나 마약을 반복적으로 사용하는 경우에만 의존성이 생기므로 사람이이 사실에 무력하지 않다는 것에 동의합니다. 행동을 제어하기는 어렵지만, 사람은 그것을 관리하는 법을 배워야합니다.

많은 질병과 마찬가지로 쉽게 해결할 수 없습니다. 마약을 그냥 버리면 "병"을 치료할 수 없습니다. 사람들이 삶에 다양한 방식으로 대처하고 건강한 습관과 사람들과 연결될 수 있도록 다양한 접근법이 필요합니다.

특정 약은 의존의 물리적 측면을 관리하거나 재발의 위험을 줄이기 위해 장기간에 사람을 지원하기 위해 인출하는 동안 유용 할 수 있습니다. 장기간의 재발 방지를 지원하는 약물은 다른 만성적 인 건강 문제 (저조도에서 중등도)와 유사한 성공률을 보입니다. 그러나 우리는 사람들에게 암페타민과 대마초의 의존성을 장기간에 걸쳐 관리 할 수있는 효과적인 약물 치료법을 거의 갖추고 있지 않습니다.

심리적 지원은 사람들이 변화에 대한 동기 부여를 높이고 사용을 관리 할 수있는 도구를 제공하도록 돕는 중요한 지원 요소입니다. 만성적 인 건강 문제와 마찬가지로 그 사람은 중요한 역할을하지만 전문가들에 의해 지원 될 수 있습니다. 어떠한 지원도없이 금연을 시도하는 성공률은 매우 낮은. 약물 치료와 사회적지지가 증가 할 수 있습니다.

중독이나 의존은 행동의 큰 변화가 특징입니다. 우리가 하나의 유전자를 발견하게 될 것 같지는 않다. 우리가 약물에 어떻게 반응하는지에 대한 큰 개인차, 부정적인 영향이 발생한 후에도 계속되는지, 그리고 사용 감소를 어떻게 처리 할 것인가가 있습니다.

질병 모델은 의존성이 다른 과도한 알코올이나 마약 사용과 어떻게 다른지 설명하는 데 유용합니다. Kphotographer / Flickr, CC BY질병 모델은 의존성이 다른 과도한 알코올이나 마약 사용과 어떻게 다른지 설명하는 데 유용합니다. Kphotographer / Flickr, CC BY이러한 변경 사항 중 일부 유전자에 의존 할 수있다. 또는 심리적 요인 (충동 성 또는 대처 기술), 다른 것들은 우리의 "환경"(외상이나 학대)에 의존 할 수 있습니다. 쌍둥이 연구 코호트 연구는 생물학적 요인을 확인하고 원인과 결과를 조사하는 데 유용합니다.


니콜 리

무겁게 의존하는 사람들조차도 필요할 때 알코올이나 다른 마약 사용을 통제 할 수 있습니다. 이는 질병 모델이 설명으로 적합하지 않음을 시사합니다. 우리는 모두 파티에서 술 마시기를 거부하는 사람을 알고 있지만 마시는 것을 시작하면 통제를 벗어날 수 있습니다.

중독 된 상태에서 상담을받지 않으려 고 고객에게 요청합니다. 대부분의 사람들은 그 일에 대응하거나 아이들을 보살 피거나 일을해야 할 때 사용을 중단하거나 줄일 수 있습니다. 사용할 생물학적 드라이브는 강력 할 수 있지만 관리 할 수도 있습니다.

실제로 의존성을 치료하는 약물은 대부분의 알코올 및 기타 약물 문제에 대해서만 알맞게 효과적입니다. 에 대한 대체 약물 요법 아편 제 의존 니코틴 의존도가 가장 좋은 증거입니다. 다른 약물에 대한 약물 치료의 결과 알코올, 상당히 겸손합니다.

오직 상대적으로 적은 수 의 사람이 알코올이나 다른 약물 (약물에 따라 5 %와 20 % 사이)에 의존하게되어 알코올이나 약물 자체가 문제의 주요 원인이 아님을 나타냅니다.

일부 사람들이 의존적이게되는 근본적인 메커니즘을 찾는 노력은 질병 설명의 원동력 중 하나였습니다.

그러나 알코올과 다른 약물 의존성을 설명하고 그것을 유지하는 것으로 보이는 광범위한 요인은 설명으로서 자체 질병 모델에 상당한 제한이 있음을 시사합니다. 대처 기술 및 탄력성과 같은 심리적 요인; 유전학 및 관용과 같은 생물학적 요인; 학대 나 외상, 낮은 사회 경제적 지위 및 빈약 한 공동체 성 등과 같은 사회적 요인은 모두 알코올 및 기타 약물 문제의 개발과 유지에 기여합니다.

알코올 및 기타 약물 사용과 의존성을 설명하는 단일 요인 이론은 필연적으로 부족합니다. 우리는 술이나 마약 사용에 문제를 일으킬 수있는 모든 요소를 ​​자세히 살펴볼 것입니다. 의존성은 간단한 해결책이없는 복잡한 문제입니다.


Femke Buisman-Pijlman

나는 단일 요인 이론이 중독 행동을 설명하는 데 도움이되지 않는다는 데 동의합니다. 많은 질병이 이와 비슷하며 많은 위험과 요인을 가지고 있습니다. 중독은 치료할 수있는 질병으로 간주 될 수 있지만, 그 사람은 행동을 관리하는 데 중심적입니다.

계속적인 약물 사용은 우리의 뇌에 복합적인 영향을 미칩니다. 다 분야의 접근 만이 이러한 영향이 무엇인지 완전히 이해하고 최적의 지원을 제공하는 데 도움이됩니다.

저자 정보대화

Nicole Lee, National Drug Research Institute 부교수, 커틴 대학교 와 Femke Buisman-Pijlman, 수석 강사 중독 연구, 애들레이드 대학

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