계절의 정서 장애

날이 짧아지고 밤이 길어질수록 때때로 우리는 태양을 볼 기회를 간신히 얻는 것처럼 보일 수 있습니다. 대부분의 사람들에게 이것은 실망 스러울 수 있습니다. 다른 사람들에게는 겨울로의 미끄러짐이 실제로 계절성 정서 장애 (SAD)라고 불리는 우울증의 하위 집합으로 이어질 수 있습니다.

슬픔은 계절적 패턴을 따르는 임상 적 우울증의 한 형태입니다. 증상은 가을과 겨울에 나타나며 봄과 여름에 해결됩니다. 일반적인 슬픈 증상은 우울한 기분, 상실감, 피로, 수면 변화 (보통자는 정도), 식욕 변화 (보통 더 많은 전분과 과자를 갈구 함), 집중력 저하 및 때로는 죽음이나 자살에 대한 생각이 포함됩니다.

슬픈 일은 힘들 수 있지만 치료가 가능합니다. 어떤 사람들은 라이트 박스를 사용하여 매일 치료할 수도 있지만 항우울제도 사용됩니다. 버몬트 대학 (University of Vermont)의 내 연구실에서는인지 치료 (cognitive-behavioural therapy)라는 또 다른 종류의 치료법을 시험하기를 원했습니다. 우리는이 이야기 기반 요법을 사용하는 것이 광선 요법보다 더 오래가는 결과를 낼 수 있는지보고 싶었습니다.

누가 슬퍼하고 어떻게 우울증과 다른가요?

SAD에 관한 한 가지 잘못된 오해는 북반구의 모든 사람들에게 영향을 미치지 만 고위도의 대부분의 사람들은 SAD 증상을 어느 정도 경험합니다. 미국에서는 더 멀리 북쪽으로 가면 슬픈 사례가 더 많이 생깁니다. 슬픈 유행은 다음과 같이 추정됩니다. 플로리다의 1 %에서 알래스카의 10 %까지. 북쪽으로 가면 더 많이가는 반면,이 지역에 살고있는 소수의 사람들 만이 겨울 우울증으로 간주되는 증상의 수와 중증도를 실제로 가지고 있습니다.

모든 사람들은 계절의 변화에 ​​따라 행동이나 전망에 변화를 경험할 수 있으며, 그 중 많은 부분이 정상입니다. 추울 때, 자주 나가기를 원하지 않을 수도 있습니다. 밤이 길어지고 요일이 짧아지면 수면 패턴이 바뀔 수 있습니다.


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그러나 SAD는 증상이 직장이나 학교 또는 관계에서 기능을 발휘하고 큰 어려움을 야기 할 수 있기 때문에 이러한 전형적인 변화와 다릅니다. 우리는 계절에 따른 변화가 증상이 전혀 나타나지 않으면 서 극단적 인 계절의 정서 장애에 이르기까지 연속체로 생각할 수 있습니다. 북부 지역에서는 대부분의 사람들이 여름에 비해 겨울에 에너지, 수면 및 음식 선호도의 경미한 변화와 함께 중간에 떨어집니다.

우리는 왜 짧은 날이 슬픈 일로 이어질 지 모르지만 몇 가지 가설이 제시되었습니다. 예를 들어, 사람의 생체 시계가 천천히 움직여서 일주기 리듬을 늦출 수 있습니다. 아마 더 긴 밤은 멜라토닌의 더 긴 방출 기간을 의미하며, 수면을 나타내는 "호르몬 (암 호르몬)"은 더 긴 "생물학적 밤"으로 이어진다.이 두 시나리오 모두 수면과 후류 사이클 사이의 불일치를 초래하고, 다크 사이클.

슬픈 치료

SAD에 대한 한 가지 유명한 치료법은 유해한 자외선을 뺀 10,000 lux의 전체 스펙트럼 광을 생성하는 장치에 매일 노출시키는 광 치료법입니다. 아이디어는 그것이 햇빛을 모방한다는 것입니다. 빛 요법은 일반적으로 아침에 첫 번째 일을하고 새벽을 시뮬레이션하고 일주기 시계를 시작합니다. 그것은 설립, 효과적인 슬픈 치료입니다. 연구를 통해, SAD 환자의 53 % 빛 요법으로 증상을 완전히 경감하십시오.

우리 실험실은 CBT (cognitive-behaviourial talk therapy)라는 대체 치료법을 테스트하기 위해 임상 실험을 수행했습니다. CBT는 새로운 치료법이 아닙니다. 40 년 동안 비 계절성 우울증에 사용되어 연구되었습니다. 그러나 지금까지는 임상 시험에서 슬픔에 대한 검사를받지 않았습니다.

CBT는 슬픈 기분을 부추 기고 우울한 기분을 방해하는 즐거운 활동에 참여하는 부정적인 생각을 인식하고 변화시키는 것을 포함합니다. SAD에서 특히, 이러한 많은 부정적인 생각은 겨울철, 짧은 날과 겨울 날씨에 대한 우울한 생각입니다.

이 부정적인 생각에 사로 잡히고 소파 또는 침대 품종 우울증으로 물러서서 "동면 모드"로 들어갑니다. SAD를위한 CBT에서 우리는 이러한 부정적인 생각을 질문하고 다시 채우고 겨울철에 취미 활동과 관심사를 유지함으로써 특히 겨울철에 피하는 것이 아니라 행동에 참여함으로써 사람들이 능동적으로 행동하도록 유도합니다.

기본 아이디어는 겨울에 대한 부정적인 무력한 태도 ( "겨울은 지칠만한 두려운 계절"입니다)가 더 긍정적이고 힘을 실어주는 것입니다 ( "나는 여름에서 겨울을 선호하지만, 겨울은 또한 내 자신을 통제한다면 즐거움을 얻을 기회를 제공합니다. 기분은 계절을 내버려두기보다는 내가 어떻게 느끼는지 ").

토크 테라피와 라이트 테라피의 비교

우리는 버몬트 대학 (University of Vermont)에서 SAD 환자 177이 겨울철에 6 주에 걸쳐 광선 요법 또는 CBT로 치료를 받고 2 년간 추적 관찰을 마친 직후 임상 실험을 마쳤습니다.

처음에, 우리는 발견 그 가벼운 요법과 CBT는 모두 효과적인 SAD 치료법이었습니다. 두 가지 모두 겨울철 치료 중 슬픈 증상의 큰 개선과 관련이 있습니다. 그러나 두 겨울이 지나면 가벼운 치료법보다 CBT를 사용한 초기 치료의 확실한 이점이있었습니다.

CBT 치료를받은 사람들은 SAD의 재발이 거의 없었습니다. CBT 그룹의 1/4 이상이 재발 한 광 치료 그룹의 사람들의 절반 이하가 약간 재발했습니다. CBT로 치료받은 사람들은 광우병 치료를받은 사람들보다 겨울철 증상이 덜 심했다.

CBT가 왜 더 오래 지속되는 효과를 보이는 것일까?

이러한 결과는 CBT의 효과가 장기적으로 내구성이 있음을 시사합니다.

겨울철 매일 매일 30 분 동안 라이트 박스 앞에 앉아서 가벼운 요법을 장기간 준수하는 것이 문제의 일부일 수 있습니다. 우리는 가벼운 요법으로 치료 한 사람들의 1/3보다 약간 적은 수의 광 치료 요법이 나중에 한두 개의 겨울을 사용한다고보고했습니다. 가벼운 요법은 가을과 겨울에 햇빛이 증가하면서 봄까지 계속되는 매일의 치료로 의도되기 때문에 문제입니다.

CBT는 세션에 참석하기위한 노력과 겨울 습관을 바꾸는 치료사와 함께 기술을 연습하는 "숙제"를 다루는 노력이 포함되어 있지만 장기적으로 더 나은 성과로 보답하는 것으로 보입니다. 겨울에 대한 자신의 생각을 재구성하도록 사람들을 가르치는 것이 매년 애를 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다.

저자에 관하여대화

로한 켈리Kelly Rohan, 버몬트 대학의 심리학 교수. 그녀의 연구 관심사는 우울증 발병, 유지 및 재발의인지 행동 모델을 비롯한 성인 기분 장애의 정신 병리학 및 치료입니다. 우울증에 대한인지 - 행동 치료.

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