진통제가 실제로 어떻게 통증을 없애나요?

진통제의 작동 원리 4 27
 다양한 진통제를 처방전 없이 구입할 수 있습니다. 게티 이미지를 통한 SelectStock/Vetta

고통을 느끼는 능력이 없으면 삶은 더 위험합니다. 부상을 피하기 위해 고통은 우리에게 망치를 더 부드럽게 사용하거나 수프가 식을 때까지 기다리거나 눈싸움에서 장갑을 끼라고 말합니다. 를 가진 사람들 희귀 유전 질환 고통을 느낄 수 있는 능력이 없는 상태로 남겨두면 환경 위협으로부터 스스로를 보호할 수 없어 뼈가 부러지고 피부가 손상되고 감염이 발생하고 궁극적으로 수명이 단축됩니다.

이러한 맥락에서 통증은 감각 이상의 의미를 갖습니다. 행동을 촉구하는 보호적인 요청입니다. 그러나 너무 강렬하거나 오래 지속되는 통증은 쇠약해질 수 있습니다. 그렇다면 현대 의학은 어떻게 이러한 요구를 완화합니까?

으로 신경생물학자마취과 의사 고통을 연구하는 사람에게 이것은 우리와 다른 연구자들이 답하려고 시도한 질문입니다. 신체가 조직 손상을 감지하고 이를 통증으로 인식하는 방법에 대한 과학의 이해는 지난 몇 년 동안 엄청나게 발전했습니다. 있다는 것이 분명해졌습니다. 여러 경로 뇌에 조직 손상을 알리고 통증 경보를 울립니다.

흥미롭게도 뇌는 손상 유형에 따라 다른 통증 신호 경로를 사용하지만 이러한 경로에도 중복성이 있습니다. 더욱 흥미롭게도 이러한 신경 경로는 다음과 같은 경우 신호를 변형하고 증폭합니다. 만성 통증 그리고 그로 인한 통증 신경 자체에 영향을 미치는 상태, 통증의 보호 기능이 더 이상 필요하지 않음에도 불구하고.

진통제는 이러한 경로의 다른 부분을 처리하여 작동합니다. 그러나 모든 진통제가 모든 유형의 통증에 효과가 있는 것은 아닙니다. 수많은 통증 경로와 중복성 때문에 완벽한 진통제는 찾기 어렵습니다. 그러나 그동안 기존 진통제의 작동 방식을 이해하면 의료 제공자와 환자가 최상의 결과를 얻기 위해 진통제를 사용하는 데 도움이 됩니다.

항 염증 진통제

부상으로 인한 타박상, 염좌 또는 부러진 뼈는 모두 조직으로 이어집니다. 염증, 신체가 치유를 시도할 때 부기와 발적을 유발할 수 있는 면역 반응입니다. 손상 부위의 특수 신경 세포 통각 수용기 신체가 생성하는 염증 화학 물질을 감지하고 통증 신호를 뇌로 보냅니다.

일반 창구 판매 항 염증 진통제 손상된 부위의 염증을 감소시켜 작동합니다. 이것은 근골격계 부상이나 관절염과 같은 염증으로 인한 기타 통증 문제에 특히 유용합니다.

이부프로펜(Advil, Motrin), 나프록센(Aleve) 및 아스피린과 같은 비스테로이드성 소염제는 COX 이는 염증성 화학물질을 생성하는 생화학적 캐스케이드에서 핵심적인 역할을 합니다. 캐스케이드를 차단하면 염증 화학 물질의 양이 감소하여 뇌로 보내는 통증 신호가 감소합니다. 파라세타몰로도 알려진 아세트아미노펜(타이레놀)은 NSAID처럼 염증을 감소시키지는 않지만 COX 효소도 억제하고 유사한 통증 감소 효과가 있습니다.

처방된 항염증 진통제에는 다른 COX 억제제, 코르티코스테로이드, 그리고 보다 최근에는 다음을 표적으로 하는 약물이 포함됩니다. 염증 화학 물질을 비활성화 그들 자신.


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아스피린과 이부프로펜은 통증을 유발하는 과정에서 핵심적인 역할을 하는 COX 효소를 차단함으로써 작용합니다.

염증성 화학물질은 단순히 통증 경보를 울리는 것 이상의 다른 중요한 생리적 기능에 관여하기 때문에 이를 차단하는 약물은 부작용과 위벽을 자극하고 신장 기능. 일반의약품 병에 적힌 지시 사항을 엄격히 따를 경우 일반적으로 안전합니다.

코르티코 스테로이드 프레드니손과 같은 성분은 염증 과정의 초기 단계에서 염증을 차단하기 때문에 염증을 줄이는 데 매우 강력합니다. 그러나 캐스케이드의 모든 화학 물질은 거의 모든 장기 시스템에 존재하기 때문에 스테로이드의 장기간 사용은 치료 계획을 시작하기 전에 의사와 논의해야 할 많은 건강 위험을 초래할 수 있습니다.

국소 약물

많은 국소 약물 조직 손상을 감지하는 특수 신경인 표적통각수용기. 리도카인과 같은 국소 마취제는 이러한 신경이 뇌에 전기 신호를 보내는 것을 방지합니다.

피부의 다른 감각 뉴런 끝에 있는 단백질 센서도 국소 진통제의 표적이 됩니다. 이러한 단백질을 활성화하면 멘톨의 청량감이나 캡사이신의 작열감과 같은 손상 감지 신경의 활동을 감소시켜 통증을 완화할 수 있는 특정 감각을 유발할 수 있습니다.

이러한 국소 약물은 ​​피부의 작은 신경에 작용하기 때문에 피부에 직접 영향을 미치는 통증에 가장 잘 사용됩니다. 예를 들어, 대상포진 감염 피부의 신경을 손상시켜 과민 반응을 일으켜 뇌에 지속적인 통증 신호를 보낼 수 있습니다. 국소 리도카인이나 압도적인 용량의 캡사이신으로 신경을 억제하면 이러한 통증 신호를 줄일 수 있습니다.

신경 손상 약물

신경 손상, 가장 일반적으로 관절염과 당뇨병으로 인해 신경계의 통증을 감지하는 부분이 과민해질 수 있습니다. 이러한 부상은 조직 손상이 없어도 통증 경보를 울립니다. 이러한 상황에서 최고의 진통제는 그 경보를 약화시키는 것입니다.

항간질제가바펜틴(뉴론틴)과 같은 물질은 신경의 전기 신호를 차단하여 통증 감지 시스템을 억제합니다. 그러나 가바펜틴은 또한 신경계의 다른 부분에서 신경 활동을 감소시켜 잠재적으로 졸음과 혼란을 유발할 수 있습니다.

항우울제둘록세틴 및 노르트립틸린과 같은 약물은 통증 경로 조절에 관여하는 척수 및 뇌의 특정 신경 전달 물질을 증가시켜 작용하는 것으로 생각됩니다. 그러나 그들은 또한 위장관의 화학적 신호를 변경하여 위장을 유발할 수 있습니다.

이 모든 약은 의사가 처방합니다.

오피오이드

오피오이드 아편 양귀비에서 발견되거나 파생된 화학 물질입니다. 최초의 아편유사제 중 하나인 모르핀은 1800년대에 정제되었습니다. 그 이후로 오피오이드의 의학적 사용은 다양한 효능과 지속 기간을 가진 모르핀의 많은 천연 및 합성 유도체를 포함하도록 확장되었습니다. 몇 가지 일반적인 예로는 코데인, 트라마돌, 하이드로코돈, 옥시코돈, 부프레노르핀 및 펜타닐이 있습니다.

아편유사제는 신체의 엔돌핀 시스템을 활성화하여 통증을 감소시킵니다. 엔돌핀 신체가 자연적으로 생성하는 일종의 아편유사제로서 부상 신호를 줄이고 행복감을 느끼게 하는 이른바 "러너스 하이(runner's high)"입니다. 아편유사제는 신체의 유사한 표적에 작용하여 엔돌핀의 효과를 시뮬레이션합니다.

아편유사제는 강력한 통증 완화를 제공할 수 있지만 중독성이 있기 때문에 장기간 사용해서는 안 됩니다.

아편유사제는 수술 후, 부러진 다리 또는 암 통증, 그들은 종종 비효율적입니다. 신경병성 손상 및 만성 통증.

신체는 위장관 및 폐와 같은 다른 기관계에서 아편유사제 수용체를 사용하기 때문에 부작용 및 위험에는 변비 및 잠재적으로 치명적인 호흡 억제가 포함됩니다. 아편유사제를 장기간 사용하면 공차, 동일한 진통제 효과를 얻기 위해 더 많은 약물이 필요한 경우. 이것이 오피오이드가 중독성이 있고 장기간 사용하기 위한 것이 아닌 이유입니다. 모든 아편유사제는 통제 물질이며 이러한 부작용과 위험 때문에 의사가 신중하게 처방합니다.

카나비노이드

대마초는 잠재적인 의학적 용도로 많은 관심을 받았지만, 사용 가능한 증거가 충분하지 않습니다 통증을 효과적으로 치료할 수 있다고 결론지었습니다. 대마초를 사용하기 때문에 연방 차원에서 불법 미국에서는 연방 정부가 자금을 지원하는 고품질 임상 연구가 부족했습니다.

연구자들은 신체가 자연적으로 생성된다는 것을 알고 있습니다. 엔도 카나비노이드, 대마초에 있는 화학 물질의 한 형태로 통증 인식을 감소시킵니다. 칸나비노이드는 또한 염증을 감소시킬 수 있습니다. 강력한 임상 증거가 없기 때문에 의사는 일반적으로 FDA 승인 약물보다 권장하지 않습니다.

약물에 맞는 통증

통증 경보를 울리는 것은 생존을 위해 중요하지만 클락손이 너무 시끄럽거나 도움이 되지 않을 때 클락손을 약화시키는 것이 때때로 필요합니다.

현존하는 어떤 약물도 통증을 완벽하게 치료할 수 없습니다. 특정 유형의 통증을 특정 경로를 표적으로 하는 약물과 일치시키면 통증 완화를 개선할 수 있지만, 그렇다 하더라도 약물은 동일한 상태에 있는 사람들에게도 효과가 없을 수 있습니다. 신체의 통증 경로와 표적에 대한 의료 분야의 이해를 심화하는 더 많은 연구가 더 효과적인 치료와 개선된 통증 관리로 이어지는 데 도움이 될 수 있습니다.대화

저자에 관하여

레베카 씰, 신경생물학 부교수, 피츠버그 대학 보건 과학베네딕트 알터, 마취 및 수술 전후 의학 조교수, 피츠버그 대학 보건 과학

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