유년기에 CT 검사의 위험 및 이점 측정

부모로서 자녀가 CT 검사를 받아야한다고 걱정해야합니까? 대화

CT(컴퓨터 단층 촬영) 스캔은 XNUMX차원 사진을 만드는 특수 의료용 X선입니다. 이들은 건강 상태 및 부상의 진단 및 관리에 매우 유용합니다. 그들의 잠재적인 단점은 CT 스캔(전리 방사선)에서 나오는 일종의 방사선이 나중에 암의 위험을 증가시킬 수 있는 DNA 손상을 유발한다는 것입니다.

과학자들은 1945년 일본의 원자 폭탄 투하에서와 같이 오랫동안 더 높은 선량의 방사선을 알고 있었습니다. 암 증가로 이어져 in 몇년 후에. 그러나 CT 스캔에서 나오는 훨씬 낮은 선량의 방사선이 해로울 수 있는지 여부는 명확하지 않습니다.

이 질문에 답하는 것이 중요합니다. CT 스캔의 저선량 방사선이 이제 대부분의 인구에서 전체 방사선 노출에 매우 중요한 기여를 하기 때문입니다. 단일 CT 스캔은 다음과 같은 방사선 량을 제공합니다. 거의 XNUMX년에 해당하는 자연(배경) 방사선원으로부터의 노출.

안에 최근의 연구 거의 11만 명의 젊은 호주인 중에서 20세 이전에 CT 스캔에 노출된 사람들은 노출 후 몇 년 동안 암 위험이 약간 증가했으며 CT 스캔 1,400~2,000회마다 암이 하나씩 추가되었습니다.


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따라서 이것은 한 번의 CT 스캔이 후기 암의 가능성을 증가시킬 것이지만 매우 적은 양에 불과하다는 것을 의미합니다. 노출된 사람에 대한 "추가" 암의 절대 위험은 현재 약 1,400/2,000에서 XNUMX/XNUMX입니다. 그리고 CT 스캔 후 몇 년 안에 암에 걸린 사람에게 그것이 CT 때문인지 아니면 암이 발생했을지 여부를 말하는 것은 불가능합니다.

우리는 그것이 CT에 의해 야기되었을 확률만을 계산할 수 있습니다. 우리 연구에서 CT 후 암에 걸린 사람들의 경우 평균 확률은 0.16(따라서 XNUMX분의 XNUMX)이 CT로 인해 발생했습니다. 어떻게 보면 어린 나이에 암에 걸릴 위험이 적기 때문에 CT로 인한 위험 증가도 실제로는 적습니다.

가장 어린 나이에 노출된 어린이는 더 취약했고 그에 비례하여 더 큰 위험 증가를 경험했습니다. 공중 보건 회의에서 보고되었지만 아직 발표되지 않은 우리의 최근 연구 결과에 따르면 노출 후 XNUMX년 이상 경과한 후 발생하는 이 연령대의 과도한 암 대부분이 방사선에 의해 발생했음을 나타냅니다.

CT 스캔 후 XNUMX년 이내에 암이 나타나면 암의 초기 증상이 CT 스캔을 촉발시켜 암 진단으로 이어졌을 가능성이 더 높습니다.

대부분의 방사선 전문의는 이제 암 위험이 아주 적지만 사실임을 받아들입니다. 그러나 진단 도구로서의 CT 스캔의 가치 때문에 도로에서의 사망 때문에 자동차를 포기하지 않은 것처럼 위험 때문에 CT 기술을 포기하는 것은 합리적이거나 실현 가능하지 않습니다.

그럼에도 불구하고 국가와 지역에 따라 CT 사용이 다양하다는 것은 해당 임상적 이점 없이 CT를 과도하게 사용하고 있음을 나타냅니다.

CT 사용 변경

어린 시절에 가장 빈번한 시나리오는 두부 손상입니다. 주치의는 발견되지 않고 치료되지 않으면 생명을 위협할 수 있는 골절 또는 뇌 주변 출혈의 징후를 찾기 위해 머리의 CT 스캔을 지시할 가능성이 높습니다. 지난 몇 년 동안 많은 의사들이 "안전한 면에서 실수를 저질렀고" 그렇게 심각한 결과를 초래할 가능성이 거의 없는 경미한 머리 부상에 대해 머리 스캔을 지시했습니다.

우리는 이제 나중에 뇌암이 약간 증가하는 것이 어린이 머리의 CT 스캔에 따른 전형적인 위험이라는 것을 알고 있습니다. 미래의 위험을 줄이기 위해, 지침이 개발되었습니다 경미한 머리 부상을 CT 스캔 없이도 관찰을 통해 관리할 수 있습니다.

보다 일반적으로 CT 스캔은 다음과 같은 경향이 있습니다. 암의 위험을 증가시킨다. 검사한 장기에서는 소량이지만 척추와 복부의 CT는 백혈병 위험. CT 스캔이 실제로 필요한 경우와 관찰 또는 기타 테스트가 더 적절한 경우를 설명하는 관련 임상 지침의 광범위한 채택은 특히 어린 시절에 불필요한 CT 스캔의 수를 반가운 감소로 이끌 것입니다. CT 기술과 실습의 발전은 계속되어 각 CT 스캔이 최소한의 방사선량으로 수행될 수 있도록 합니다.

전반적인 전문적인 반응은 각각의 아동 사례에 대한 CT 스캔의 필요성에 의문을 제기하고 여전히 좋은 진단 이미지를 제공하면서 달성할 수 있는 한 낮은 방사선량을 만드는 것이었습니다. 우려하는 부모는 전문 기관과 정부가 승인한 지침을 참조하고 자녀에게 CT 스캔이 정말로 필요한지, 대체 진단 검사가 가능한지 의사에게 문의하여 정보를 얻을 수 있습니다.

성인과 노인 환자의 경우 CT 스캔이 어린이보다 더 자주 사용되며 암 발병률은 방사선 없이도 나이가 들면서 증가합니다. 이는 노인의 경우 CT 스캔의 위험 대비 이익 비율이 어린이보다 더 우수함을 시사합니다.

그럼에도 불구하고 호주에서는 상대적으로 CT 스캔의 사용률이 높기 때문에 어린이뿐만 아니라 성인에게도 불필요한 스캔 횟수를 줄일 수 있는 여지가 있습니다. 따라서 성인 환자도 각각의 CT 스캔이 관련 임상 지침에 따라 정당한지 여부를 문의해야 합니다.

환자와 가족, 전문가 및 규제 기관을 포함하는 현재 접근 방식은 현재 이해되고 있는 CT 스캐닝의 위험과 이점 사이에서 더 나은 균형을 달성하는 데 도움을 주고 있습니다. 시간이 지남에 따라 새로운 연구 증거는 모든 환자에 대한 위험과 이점의 균형을 더 잘 최적화할 수 있는 개선된 지침을 뒷받침할 것입니다.

저자에 관하여

존 매튜스, 명예 교수 펠로우, 멜버른 대학교

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