왜 미국에서 인종 건강 격차를 해소하기가 어렵습니까?님이 촬영 한 사진 로젠 폰 킨데, Pixabay (CC0)

미국의 인종 보건 격차는 잘 기록되어 있습니다. 갭은 유아 사망률 (11.1 검정 대 5.1 당 1,000 흰색) 거의 모든 건강 도메인으로 확장됩니다. 백인에 비해 흑인들이 살고있다. 짧은 몇 년 살기. 병이 없다. 흑인들은 백인보다 평균적으로 만성 질환을 앓고 있습니다. 흑인과 백인 미국인의 예상 수명 차이가 좁은, 격차는 여전히있다. 지속.

건강 관리 시스템의 개선으로 대부분의 미국인의 평균 수명이 연장되었지만 더 많이 얻은 그룹은 백인 미국인들입니다.. 흑인보다 백인의 건강 증진이 클수록 건강의 인종 간 격차가 커집니다.

연구원으로서, 나는 흑백 차이 건강의 결정 요인. 내가 발견 한 것은 일부 개입이 그 격차를 넓힐 지 모른다는 것입니다.

격차를 쉽게 좁히지 않는다.

다음과 같이 질문을 시작하겠습니다. 왜 간격을 좁히는 것이 그렇게 어려운가? 저의 동료들과 저는 백인과 흑인들에게 경제적, 심리적 자원의 유용성이 건강에 어떤 영향을 주는지 여러 번 연구했습니다. 흑인과 백인은 동일한 사회 경제적 세력의 영향을 받지만 충격이 고르지 않다..

교육은 모든 그룹의 평균 수명을 증가 시키지만 백인보다 흑인보다 이득이 큽니다.. 연구 결과에 따르면 교육은 더 나은 것으로 나타났습니다. 우울한 증상, 수면 장애, 비만, 신체 활동 부족자살 흑인보다 백인에서. 더 나은 삶 neighborhood 또한 흑인들보다 백인들에게 더 많은 평균 수명을줍니다.


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같은 심리적 요인에 대한 사실입니다 기분, 분노 조절, 통제 감각, 자기 효능감자기 평가 건강. 이 요인들을 개선하는 개입은 흑인들보다 백인들 사이에서 장수의 증가를 가져올 것입니다. 비슷한 경향이 다른 국가에서 발견되었습니다. 영국

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그런데 왜 이렇게됩니까? 나는 왜 사회 경제적 자원과 심리적 자산이 백인들에게 더 강력한 보호 효과를 갖는지에 대해 상호 배타적이지 않은 두 가지 설명이있다.

첫째, 일상 생활에서 흑인이 직면하는 많은 구조적 장벽 때문입니다. 주거 및 직업 분리뿐만 아니라 노동 시장의 선호 및 관행은 다양한 유형의 일자리 흑인과 백인을 초래합니다. 여기에 덧붙여 노동 시장 차별흑인 공동체에서 교육의 질이 낮아지고, 많은 다른 장벽이 경제적으로 흑인을 붙잡습니다.

둘째로, 그들의 적응 때문에, 억압, 빈곤 및 그들의 환경의 잔인함에 따라 수년간 생존하는 동안, 나는 흑인들이 발전했다는 것을 발견했다. 체계적인 탄력성. 까다로운 환경에 대처할 수있는 방법을 찾으려면 흑인이 지금 있습니다. 희소 한 사회 경제적 자원에 덜 민감하다. 그리고 그들에게 이용 가능한 심리적 자산을 포함한다. 이 두 가지 이유는 상호 배타적이지 않다. 다른 소수 그룹 구조적 장벽 때문일 수 있습니다.

솔루션은 액세스를 평준화하는 것 이상입니다.

그래서, 해결책은 무엇입니까? 물론 사회 경제적 자원에 대한 접근성을 높이고 소수 민족 사이의 심리적 자산을 증진시키는 정책이 필요합니다. 그러나 그들은 유일한 해결책이 아닙니다. 교육, 취업 및 흑인을위한 지역 개선은 직접적으로 사망률을 감소시키고 건강을 증진시킬 것이지만, 다른 이니셔티브가 필요합니다. 사회 경제적 정의 필요합니다. 인종 차별, 차별, 분리, 불평등 급여 등과 같은 사회적 장벽을 제거하는 데 많은주의를 기울여야한다.

저의 연구 결과에 따르면 경제 자원과 심리적 자산에 대한 접근을 단순히 평준화하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 보편적으로 자원에 대한 접근을 장려하는 투자는 흑자 및 기타 소수 민족을 계속 붙잡을 수 있습니다. 이용 가능한 자원으로부터 이익을 얻는 능력을 감소시키는 많은 추가적인 구조적 장벽에 직면하기 때문입니다.

단순히 교육과 고용에 대한 접근을 늘리는 정책은 건강 격차에 대한 해결책이되지 않을 것입니다. 교육 수준이 낮다. 흑인 사회에서. 고용/노동법 백인과 흑인도 질적으로 다릅니다. 나는 이러한 구조적 장벽을 무시하는 정책이 그 격차를 좁히지 못할 것이라고 주장한다.

정책은 흑인에 대한 교육 및 취업에 대한 접근성을 넘어서야한다. 2006에서는 흑인 남성이 석사 학위를 받았습니다. US $ 27,000 적음 같은 신임장을 가진 백인보다. 흑인은 가지고있다. 1/12 백인들의 부유함. 최근 공부 인종 간 격차가 1950 수준으로 돌아 갔음을 보여주었습니다. 따라서 고용 및 교육 이니셔티브는 소수 민족의 삶에서 심하게 뿌리를 내린 구조적 불평등을 설명해야합니다. 아프리카 계 미국인 공동체의 학교 자원을 증가시키는 정책은 아프리카 계 미국인 아동의 교육의 질을 향상시킬 것입니다.

사회적 장벽을 제거 할 때입니다. 구조적 장벽의 다른 예로는 직업 분리, 대출 정책, 노동 시장 선호 및 관행, 불평등 한 급여, 건강 관리에 대한 차별적 접근, 중단 및 선동, 차별적 인 치안 및 대량 감금 등이 있습니다.

그러나 여기에 좋은 소식이 있습니다. 소득은 백인과 흑인의 건강에 비슷한 영향을 미칩니다. 이는 흑인들이 백인들과 동일한 수입을 얻도록 돕는 정책들이 건강 격차를 제거하는 주요 해결책들 중 하나임을 의미합니다. 소득이 백인과 흑인의 건강을 유사하게 보호한다는 사실은 최소 임금 인상을 통해 인종 간 임금 격차를 줄이는 것이 중요 함을 강조합니다. 정책은 흑인이 고임금 일자리를 확보하기 위해 백인과 경쟁하는 데 도움이됩니다. 이것은 흑인 공동체에서의 높은 수준의 교육 없이는 불가능하며 대다수 흑인 지역에 더 나은 직업을 제공하지 않습니다. 이러한 체계적인 문제가 해결되면 우리는 지속적인 건강 불균형에 상당한 변화가있을 것으로 기대할 수 있습니다.

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저자에 관하여

Shervin Assari, 연구 정신과 및 공중 보건 연구원, 미시간 대학

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