남북 전쟁이 의료 혁신을 주도한 방법 – 그리고 전염병도

남북 전쟁이 의료 혁신을 주도한 방법 – 그리고 전염병도
이중 절단 환자 인 Bernard Tobey와 그의 아들은 Union 선원 유니폼을 입고 작은 마차 옆에 서서 Fort Fisher의 함락에 대한 전쟁 장관 Edwin Stanton의 파견을 표시합니다.
Fetter의 새 사진 갤러리 / 의회 도서관

한 세기 만에 가장 큰 공중 보건 위기 인 현재의 COVID-19 대유행은 전 세계 사람들의 건강을 위협합니다. 미국이 가장 많이 진단받은 사례가 있습니다. 천만 돌파 - 그리고 180,000 명 이상의 사망자.

하지만 대유행이 시작된 XNUMX 개월, 미국은 여전히 부족 일선 의료진과 일반인 모두를위한 개인 보호 장비. 또한 널리 사용 가능한 저렴하고 빠른 테스트; 그들을 관리하기위한 인프라; 가장 중요한 것은 안전하고 효과적인 백신입니다.

앞으로 의료 혁신은 감염을 통제 및 예방하고 바이러스에 감염된 사람들을 치료하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 그러나 공중 보건 발전을 촉진하고 가속화하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까? 연구와 역사는 연방 정부가 민간 부문 혁신을 촉진하는 데 중요한 역할을 할 수 있음을 보여줍니다.

남북 전쟁의 교훈

정부는 의료 분야에서 광범위한 역할을합니다. 미국 식품의 약국은 새로운 치료법을 승인합니다. 공공 및 민간 보험 관리자가 보장 할 치료를 결정합니다. 메디 케어 프로그램은 건강 관리 시스템에 미치는 영향. 경쟁 업체가 시장에 진입 할 수 있는지 여부와시기를 결정함으로써 미국 특허 시스템은 제약 가격을 결정하여 기업의 재무 수익에 영향을 미칩니다. 국립 보건원과 국립 과학 재단은 기본 및 응용 의학 연구에 자금을 할당합니다.

종합하면 정부는 의료 혁신에 상당한 영향을 미칩니다. 이는 민간 산업이 속도를 높이기 위해 잘 정의 된 품질 표준과 명확한 재정적 인센티브를 필요로하기 때문입니다. 성과는 종종 규칙을 만들고 지불을 설정하는 정부 기관에 결정적으로 달려 있습니다.

내에서 경제학자로서 연구, 저는 정부 보험 프로그램이 의료 시스템 전반에 걸쳐 환자 치료, 가격 책정 및 혁신에 미치는 영향을 조사합니다. 제 동료 인 Parker Rogers와 저는 최근 분석 미국 남북 전쟁 중 의족 설계 및 제조 혁신. 이 예는 전염병과 같은 전쟁이 의료 혁신에 대한 극적이고 예상치 못한 요구를 생성하기 때문에 반향을 불러 일으 킵니다.

무기의 발전, 파괴적인 미니에 총알, 의사들 사이의 수술 경험 부족으로 다리나 팔에 상처를 입은 많은 남북 전쟁 병사들은 절단이 필요했습니다. 대충 참전 용사 70,000 피의 XNUMX 년간의 갈등에서 살아남은 사람은 사지를 잃었습니다.


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장애 참전 용사들이 집으로 돌아 오자 정부는 보철물을 제공하기 위해“대 남북 전쟁 혜택”을 시작했습니다. 공무원 검사 및 인증 발명가의 프로토 타입과 부상당한 참전 용사들은 승인 된 제품 중에서 선택했고, 정부는 다리 당 75 달러, 팔당 50 달러라는 사전 설정된 가격으로 구입했습니다.

이 프로그램의 비용에 민감한 접근 방식은 발명가의 노력을 형성하여 설계 및 저비용 생산의 단순성을 강조하도록 이끌었습니다. 의수 팔과 다리는 현대 표준에 의해 매우 원시적이지만, 발명가들은 편안함의 향상과 기능의 적당한 향상을 강조했습니다. 87 년부터 1863 년까지 총 1867 개의 보철물에 대한 특허가 부여되었으며 15 년에서 1858 년 사이에 1862 개의 새로운 특허가 부여되었습니다.

생산은 전례없는 요구에 극적으로 대응했습니다. 전쟁 직전 인 1860 년 XNUMX 개의 제조자 미국에서 약 350 개의 보철물을 판매했으며 1865 년까지 생산량은 XNUMX 배 증가했습니다. 그해, 연합군은 가구 병사들에게 약 2,020 개의 의족과 1,441 개의 인공 팔. 1870 년에는 24 개 제조사 업계에서

임상 시험에 사용될 COVID-19 백신 바이알을 들고있는 연구원. (내전이 의료 혁신을 이끈 방법과 전염병도 가능했습니다)임상 시험에 사용될 COVID-19 백신 바이알을 들고있는 연구원. Tang Ming Tung / GettyImages

의료 혁신의 경제학

의료 혁신의 경제학에 대한 대부분의 연구는 의약품에 초점을 맞추 었습니다. 이 연구는 인센티브의 힘을 보여주었습니다.

예를 들어, 예상 이익을 증가시키는 지침, 명령 또는 기타 정부 정책의 도입으로 백신 개발 가속. 이러한 변화 직후 몇 년 동안 임상 시험 활동이 증가했습니다.

추가 증거에 따르면 Medicare의 약물 혜택 (2003 년 통과, 2005 년 제정) 노인에게 영향을 미치는 질병에 대한 제약 연구를 가속화했습니다. 강력하거나 확장되는 약물을 제공하는 질병 시장 특별한주의를 받다. 경제학자들은 또한 신약 개발이 특허 시스템. 마지막으로 보험사가 특정 질병에 대한 약물을 제외하기 시작하면 그 질병에 대한 R & D는 느린 경향이 있습니다..

COVID-19 대유행 중 실패

COVID-19 대유행 동안 미국 정부는 안타깝게도 의료 혁신이 번창하는 데 필요한 확실성을 제공하지 않았습니다. 불확실성을 조성함으로써 연방 정부는 주와 민간 기업이 자체적으로 행동하지 못하도록 막았으며 이는 우리 국가의 대응을 지연 시켰습니다.

예를 들어, 초기에 연방 정부는 송풍기 생산. 신중하게 재고를 늘린 주 공무원 개인 보호 장비 연방 정부가 보급품을 지휘 할 것인지 확실하지 않았습니다.

연방 조치도 테스트에 영향을 미쳤습니다. FDA는 새로운 테스트 인프라 ~에 의해 지원되는 게이츠 재단. 오류는 초기 출시 실패 테스트 키트의 수 및 다른 국가에서 제조 된 테스트 거부. 결과 : 대유행이 시작된 지 수개월이 지나도 테스트를 받기가 여전히 어려울 수 있습니다. 결과가 종종 백 로그됩니다. 쓸모없는 지점까지.

이 분야에서 연방 정부는 주와 다른 구매자 사이에 불확실성을 야기했습니다.플로리다 출신의 여행 간호사 인 Catrina Rugar (34 세)는 먼저 뉴욕시의 병원에, 그다음에는 그녀가 COVID-19 환자를 치료하던 텍사스의 리오 그란데 밸리에 응답했습니다. 연방 정부는 현장에서 혁신을 주도하기 위해 PPE 구매를 조정하는 대신 주 및 기타 구매자 사이에 불확실성을 야기했습니다. 캐롤린 콜 / 게티 이미지

진보를위한 비법

그렇다면 민간 산업이 전염병에 맞서 싸울 수있는 최선의 방법은 무엇일까요? 제게는 정부가 무대를 설정하는 데 직접적인 역할을한다는 것이 분명합니다.

좁은 예로, 정부는 명확한 지침을 제시하고 대중에게 알리면 마스크 수요를 늘릴 ​​수 있습니다. 결과적인 수요는 기업이 생산을 혁신하고 확장 할 수있는 강력한 재정적 인센티브를 제공합니다.

또한 연방 정부는 테스트 "사전 구매 약정새로 승인 된 제품의 시장을 보장합니다. 미국 정부는 중요한 발걸음을 내디뎠다 승인시 대량의 COVID-19 백신 구매를 약속함으로써 이러한 방향으로 진행됩니다.

의료 혁신의 과학은 어렵지만 정책은 비교적 간단합니다. 명확한 기준을 설정하고 명확한 인센티브를 설정하고 과학자와 기업가가 업무를 수행하도록합니다. 백신 개발, 신속한 테스트 및 널리 사용 가능한 보호 장비는 모두 생명을 구하고 경제를 회복하는 데 중요한 역할을합니다.대화

저자에 관하여

Jeffrey Clemens, 경제학 부교수, 캘리포니아 대학교 샌디에이고 캠퍼스

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