건강 관리 가격 투명성의 문제점 : 우리는 비용 투명성이 없다

건강 관리 가격 투명성의 문제점 : 우리는 비용 투명성이 없다 미국 건강 관리 산업에서 가격과 비용은 종종 혼란스러워합니다. 게티 이미지 / 조니 그레이 그

2.4 만 달러. 1.5 만 달러 $ 2.28 백만. PET 스캐너, CT 스캐너 및 XNUMX 개월 분량의 소모품을 구매하는 데 소비 한 의료 시스템을 관리하고받는 의료 시스템의 금액 pembrolizumab, 다양한 고형 장기 암을 치료하는 약물.

일반적으로 진단 또는 치료를 기다리는 경향이있는 환자의 임상 ( "시장"읽기) 요구를 충족하기 위해 UVA Health는 이미 XNUMX 개의 CT 스캐너 (내가 아는 것)와 XNUMX 개의 PET 스캐너를 보유하고 있으며, 이는 작은 침전물을 감지하는 데 사용됩니다. 알려진 암. 또한 그로 혜택을 받거나 혜택을받을 수있는 모든 환자를 치료하기에 충분한“Pembro”가 있습니다. 보험료가 얼마나 청구 될까요?

제로.

버지니아 대학교에서의 이중 역할Frank Batten School of Leadership and Public Policy에서 보건 시스템의 임상 통합을 담당하는 최고 의료 책임자 겸 보건 정책 센터 소장으로서이 단절이 지속적으로 진행되고 있습니다.

일부 의약품의 경우 Medicare가 모든 비용을 지불하지 않습니다

이유는 다음과 같습니다. 병원 및 의사 관행에는 단일 수익원이 있습니다 : 환자 치료 서비스에 대한 지불. PET 스캐너, CT 스캐너 또는 Pembro를 구입하기 위해 대학 건강 관리 시스템은 주로 보험사를 통해 환자로부터 돈을 징수합니다. 병원, 수술실 및 응급실에서 환자를 치료합니다.

간단히 말해, 환자로부터 모은 돈은 병원이 건강 관리를 제공하는 데 사용하는 모든 것을 구매하는 데 사용됩니다. 때때로 의료 시스템은 은행이나 대중으로부터 돈을 빌리지 만, 심지어 그 부채조차도 거의 전적으로 제공된 서비스에 대한 지불을 통해 서비스됩니다. 소비자는 무자비합니다. 모든 비즈니스와 마찬가지로 이러한 비용은 고객에게 전달됩니다.

건강 관리 가격 투명성의 문제점 : 우리는 비용 투명성이 없다 메디 케어 수혜자는 자신의 약물에 대해 공동 부담금을 가질 수 있습니다. 때로는 비용이 상당합니다. 게티 이미지 / 아리엘 스 켈리


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공평하게, 메디 케어 파트 B와 D는 많은 약물의 비용을 상쇄 할 수는 있지만 지불하지는 않을 것입니다. 예를 들어 Pembro의 경우 Medicare 수령인은 코 페이먼트 20 %또는 연간 $ 30,000입니다. 다른 약물은 탐욕을 포함하여 시장의 힘에 의해 다른 비용을 발생시킵니다.

가격 투명성은 우리가 미국에 보유한 자유 시장 건강 관리 구조에 대한 잘못된 목표입니다. 대신 소비자는 가격을 많이 알 필요는 없지만 물건의 비용.

가격과 비용의 차이

여기에 비유가 있습니다 : 사고 싶은 자동차의 스티커 가격이 있고, 지불 한 가격이 있습니다. 이 숫자는 거의 항상 다르며 두 구매자가 반드시 같은 금액을 지불하지는 않습니다. 대신 구매자와 판매자 (이 예에서는 대리점) 간의 협상이 이루어집니다. 궁극적으로 가격이 합의됩니다. 그러나 그 숫자가 무엇이든, 그것은 자동차를 생산하는 실제 비용이 아닙니다.

자동차 제조업자는 페니까지 그 자동차의 생산 비용을 알고 있습니다. 소비자는 모른다. 대리점도 모른다; 딜러는 구입 비용 (차량 당 가격) 만 지불합니다. 자동차 제조업체는 알루미늄과 철강, 전자 제품, 유리, 타이어 등의 비용을 모아 차량 당 단가를 산출하기 위해이를 모두 통합합니다. 제조업체는 회사에서 인건비와 오버 헤드를 포함하여 단일 차량을 제작하기 전에 각 구성 요소의 모든 비용을 알고 있습니다.

병원과 의사를 대리점으로 생각하십시오. 그들은 단지 "제작자"가 하나도 없기 때문에 물건의 실제 비용을 알지 못합니다. 대신 많은“제조업체”가 공급망에 있습니다. 모든 회사는 병원과 의사에게 수천 가지 의료 제품과 서비스를 제공합니다. 환자가 화학 요법을 받는지 확인하는 데 관련된 모든 공급 업체를 상상해보십시오.

너무 오랫동안, 평신도 매체는 가격과 비용을 혼란스럽게했다. 건강 전문가와 정책 입안자들도 있습니다. 언제 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 비용을 기준으로 소비자에게 보험료, 공제액 및 공동 부담금으로 Medicare에 지불 할 금액을 알려줍니다. 또는 각 병원의 비용이 무엇인지에 따라 소비자에게 지불 할 금액을 소비자에게 알리는 것입니다. 이러한 비용은 계산되지 않고 전체적으로 도출 된 숫자이기 때문에 모든 시설마다 다릅니다. 지불 인, 즉 환자를위한 보험 회사는 의료 서비스를 제공하는 데 실제로 비용이 얼마나 드는지 묻지 않습니다. 이유는 다음과 같습니다. 건강 관리 가격은 보충 수치입니다.

연습은 현대 의학의 초기로 거슬러 올라갑니다. 가격 ( "수수료"라고도 함)은 서비스에 대해 지역 및 지역별로 부과되는 "일반 및 관습 요금"의 표준에 따라 결정됩니다. 그게 다야. 연방 정부는 단어를 추가 "합리적인" 몇 년 전 그 정의에 따라

"Medicare for All"과 같은 의료 개혁 제안과 그 변형은 정확히 무엇을 더 잘 이해하기 전까지는 사업 비용을 통제하지 않습니다. Big Pharma는 약물의 연구 및 개발 비용이 너무 비싸다고 주장합니다. 가격은 투자를 회수해야한다. 나는이 주장에 전혀 동의하지 않았다. 왜냐하면 그들이 나를 납득시키기에 충분한 데이터를 제공하지 않았기 때문이다.

우리나라는 보건 의료에 관한 대화를 한 적이 없었습니다.

건강 관리 가격 투명성의 문제점 : 우리는 비용 투명성이 없다 필요한 것 : 건강 관리 비용에 관한 국가적 대화. 게티 이미지 / 재스민 메르 단

더 좋은 방법이 있습니다. 활동 및 시간 중심 원가 회계 실제로 얼마나 많은 개별 단위를 계산하는 방법으로 등장했습니다 건강 관리 비용.

본질적으로, 우회 수술, 항생제 투여 또는 MRI와 같은 간호 과정의 각 단계는 간호 과정을 직접 관찰하여 비용이 발생하고 집계됩니다. 이것은 먼 미래에 구현 될 수있는 것이 아닙니다. 지금 일어나고있다. 버지니아 대학교 보건 시스템 (University of Virginia Health System)이 이들과 합류하기위한 첫 단계를 밟았다는 것을 자랑스럽게 생각합니다.

기술자가 작업을 수행하는 데 시간이 얼마나 걸립니까? 그녀는 시간당 얼마를 지불합니까? 그녀는 얼마나 많은 프린지 혜택을 받습니까? 환자 운반자가 시간이 얼마나 걸립니까? 시간당 프린지와 프린지 비용은 얼마입니까? MRI 기계의 구매 가격은 얼마입니까?

치료 단위당 실제 치료 비용을 계산하려면 병원은 절차 또는 프로세스의 모든 구성 요소 부분에 대한 모든 비용을 합산해야합니다. 이를 통해 병원은 가격 체계에 엄격한 적용이 가능합니다. 일부는 이미 좋은 결과를 내고 있습니다. 모든 병원이 청구하는 치료 비용과 가격이 얼마인지를 보면 시장의 힘이 실제로 소비자의 소비를 건강 관리에 알릴 수 있습니다.

그 시점부터 건강 관리 가격에 관한 국가 대화가 의미가있을 수 있습니다. 공공 정책 결정도 마찬가지입니다. "네트워크 외부 청구서"및 "가격 투명성"은 실제적으로 관련이 있습니다. 마지막으로, 우리나라는 직업, 산업 및 국가로서 의료 비용에 대한 오랜 대화를 할 수있었습니다.

저자에 관하여

마이클 윌리엄스 (Michael Williams), 임상 통합 담당 최고 의학 책임자 (Chief Medical Officer) 부교수 외과 및 UVA 센터 건강 정책 센터 소장, 버지니아 대학

이 기사는에서 다시 게시됩니다. 대화 크리에이티브 커먼즈 라이센스하에 읽기 원래 기사.


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