보편적 보장, 단일 지불자, 모두를 위한 메디케어: 이 모든 것이 귀하에게 의미하는 바는 무엇입니까?

: By 사이먼 F. 하더

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범용 보험, 단일 지불 인, Medicare 모두를위한 것 :이 모든 것이 당신에게 어떤 의미입니까? 빌 클린턴의 1993 년 건강 관리 계획은 보편적 보장을 요구했습니다. 1994 년까지 사망했지만 건강 관리를 시작한 정치적 논쟁은 계속되고 있습니다. J. Scott Applewhite / AP 사진

집합 적으로, 건강 관리는 우리의 가장 큰 산업입니다. 그리고 건강 관리는 오랫동안 가장 정치적으로 논쟁이되는 문제. 건강 개혁에 대한 논쟁의 여파는 아마도 미국 정치에서 가장 끔찍한 문제 였을 것입니다. 클린턴 건강 개혁 노력 1990 년대와 저렴한 의료법 통과 2010 인치

다리 미국인들은 사로 잡혀있다 그것과 그것을 둘러싼 정치적 논쟁 더 혼란스럽게 만듭니다.

당신은 의심 할 여지없이 다음의 용어가 보편적 인 범위, 공공 옵션,“Medicare for All”, 단일 지불 자라는 것을 들었습니다. 이 용어는 무엇을 의미하며, 2020 년에 대통령 선거에 참여하는 것이 왜 중요합니까?

보편적 인 적용 범위 : 모두에게 적용되는 방법

보편적 보험은 모든 개인이 보험 혜택을받는 건강 관리 시스템을 말합니다. 일반적으로 적용 범위 과도한 재정적 어려움으로부터 개인을 보호하면서 필요한 모든 서비스와 혜택에 액세스합니다. 대부분의 서방 국가는이 범주에 속합니다.

수백만 명의 미국인이 보험에 가입하지 않은 상태에서 미국은 주목할만한 예외 역할을합니다. 오바마 행정부는 저렴한 케어 법 향한 발걸음으로 “범용 범위 근처” 1990 년대 빌 클린턴의 제안 모든 미국인을 덮는 것이 중심이었습니다.

실제로, 보편적 인 적용 범위에 대한 단일 경로는 없습니다. 그것을 달성 한 국가들은 다양한 방법. 여기에는 개인에서 공공 보험 및 배달 시스템 또는이 둘의 하이브리드에 이르는 접근 방식이 포함됩니다.

정책적인 관점에서 보편적 인 범위를 달성하는 것은 가치있는 목표입니다. 있다 충분한 증거 보험 적용 범위는 일반적으로 개인의 건강을 향상시킵니다. 아마도 마찬가지로 보험 적용 범위는 다음과 같은 중요한 보호 기능을합니다. 재정적 빈곤.

그러나 보험 적용 범위가 반드시 건강 관리 서비스를 이용할 수있는 것은 아닙니다. 여행 거리 or 대기 시간 치료를 방해 할 수 있습니다. 게다가, 규제 허점 현재 보험이 적용되는 많은 개인이 본인 부담 대금 청구서에 노출되어 있습니다.

단일 지불 자

“단일 지불 인”은 건강 관리 시스템 자금 조달 의료 상품 및 서비스에 대한 전적으로 전적으로 책임을지는 하나의 주체로 정부를 설립함으로써. 반드시 사회화되는 것은 자금 조달 요소 일뿐입니다. 그러나 단일 지불 인이 반드시 정부가 전적으로 소유하고 운영하는 의료 시스템 인 사회화 된 의약품과 동일시되는 것은 아닙니다.

단일 지불 시스템은 종종 관리의 단순성. 또한 단일 지불 시스템에는 동일한 위험 풀. 즉, 의료 상태에 따라 개인이 분리되지 않습니다. 결정적으로 단일 지불 시스템은 절대 시장과 예산 책정 능력을 활용하여 비용을 억제하다.

정부는 종종 지배적이지만 유일한 지불 인은 아닙니다. 영국에서도 국민 건강 서비스 유명합니다 개인 보험 과 개인 지불 옵션 사용할 수 있습니다.

생각할 수 있듯이, 제한된 단일 지불 시스템은 치명적인 적용 범위 만 제공 할 수 있습니다. 그러나 이것은 시장의 전체 힘을 실현하는 능력을 분명히 제한 할 것입니다.

마지막으로, 단일 지불 시스템을 소위 시스템과 혼동해서는 안된다는 점에 유의해야합니다. 독일에있는 것과 같은 전액 지불 시스템. 여기에서, 많은 민간 단체들이 의료 서비스 및 혜택에 대한 공통 가격을 책정하기 위해 함께 묶습니다.

범용 보험, 단일 지불 인, Medicare 모두를위한 것 :이 모든 것이 당신에게 어떤 의미입니까? I-Vt.의 엘리자베스 워렌 상원 의원과 버니 샌더스 상원 의원은 13 년 2017 월 XNUMX 일 캐피 톨 힐에서 Medicare-for-All 플랜을 발표했습니다. Andrew Harnik / AP 사진

이름이 Medicare 인 경우 : 'Medicare for All'

가장 많이 논의되는 민주주의 건강 개혁 제안, Medicare for All 메디 케어, 대부분의 미국 노인들을 대상으로하는 보험 프로그램. 그러나 단순히 모든 미국인에게 Medicare를 확장하면 무례한 각성. 전통적인 메디 케어 혜택은 다소 제한적이며 종종 본인 부담 대금을 지불합니다.

예를 들어, 메디 케어 치과 및 시력 보장은 포함되지 않습니다. 프리미엄 기반 처방약 혜택은 포함되지 않았습니다 2003까지. 그리고 그것은 함께 악명 높은 파트 D 도넛 구멍 많은 노인들에게 처방약 비용이 많이 들었습니다.

본질적으로 모든 제안에 대한 Medicare 그냥 메디 케어 이름을 빌리십시오 미국에서 단일 지불 시스템을 구현하는 동안 가장 열렬한 지지자들이 제안한 것처럼 상원 의원 Bernie Sanders, D-Vt., 과 엘리자베스 워렌, D-Mass.Medicare for All은 모든 개인 보험을 제거합니다. 또한 매우 풍부한 혜택 패키지가 있으며, 본인 부담 비용이 매우 제한되어 있습니다.

Medicare for All을 구현하기위한 하나의 특별한 걸림돌은 전반적인 건강 보험 비용이 분명한 초점이된다는 것입니다. 물론, 혜택 확대 및 보장 범위 확대 비용은 현 상태와 비교하여 지출을 증가시킬 것입니다. 또한 싶습니다 건강 관리 이용률 증가.

그러나 정치적인 관점에서 가장 해로운 것은, Medicare for All은 전국의 엄청난 건강 지출을 통일합니다. 60 년에서 2022 년까지 약 2031 조 달러단일 예산으로 이로 인해 과도하게 많은 비용이 드는 오해가 발생하지만 대부분 현재 비용 만 보여줍니다. 또한 건강 부문을 잠재적으로 상당한 일자리 손실 특히 보험 부문에서.

범용 보험, 단일 지불 인, Medicare 모두를위한 것 :이 모든 것이 당신에게 어떤 의미입니까? 3 년 2019 월 XNUMX 일, 아이오와 주 메이슨 시티에서 열린 캠페인 집회에서 Joe Biden 전 부사장. Charlie Neibergall / AP 사진

컴백 설정 : 공개 옵션

모든 민주당 원이 아닙니다 미국 건강 관리 시스템의 도축을 주장하고 있습니다. 또 다른 대통령 후보자들은 Affordable Care Act의 확장을 주장하고 있습니다. Joe Biden 전 부통령이러한 제안은 기존의 건강 관리 시스템 구조를 크게 유지합니다.

제안서에는 "공개 옵션이런 접근 방식은 처음에 견인력을 얻었습니다. Affordable Care Act에 관한 논쟁. 그 후 진보적 민주당은 정부가 운영하는 보험사를 ACA 마켓 플레이스. 이 정부 기관은 다음을 기반으로하는 고객을위한 일반 보험사와 경쟁했을 것입니다. 가격, 공급자 및 혜택 스스로 보험을 구매하는 사람들을 위해.

그러나 공개 옵션 2.0 ACA 사촌보다 훨씬 진보적입니다. 보험은 자신의 보험을 구매하든 고용주로부터 수령하든 모든 미국인에게 공개됩니다. 이 공공 보험사는 또한 시장 가격을 이용하여 더 나은 가격을 협상 할 것입니다. 시간이 지남에 따라 더욱 진보적 인 개혁을 수행하는 쐐기 역할. 잠재적 인 최종 결과는 단일 지불 시스템 일 수 있습니다.