농촌 미국인들이 의료 서비스 이용을 위해 투쟁함에 따라 보험사들은 상황을 악화시킬 수 있습니다

농촌 미국인들이 의료 서비스 이용을 위해 투쟁함에 따라 보험사들은 상황을 악화시킬 수 있습니다 조지 아주 클락 스턴에있는 에반스 메모리얼 병원의 유일한 외과 의사 카일 파크 (Kyle Parks) 박사는 많은 농촌 빈민을 위해 일하면서 사업을 계속하기 위해 고군분투하고 있습니다. 러스 바이넘 / AP 사진

미국 시골에 사는 것은 많은 이점이 있습니다. 있다 범죄 감소, 야외 활동 및 생활비 절감.

그러나 모든 것이 도시 한계를 벗어난 장미 빛은 아닙니다. 농촌 지역 사회는 다음과 같은 인프라 문제에 직면하고 있습니다. 부패 물 시스템. 그리고 그들은 다양한 시설에 대한 접근이 제한되어 있습니다. 영화관, 식료품 점, 초고속 인터넷 이용이 적은 식료품 점.

그러나 아마도 가장 어려운 것은 엄청난 건강 불균형 농촌 미국인 얼굴, 자신의 건강과 접근 치료 측면에서.

다수로 최근 연구 결과에 따르면이러한 불균형은 보험 회사와 소비자를 위해 모인 네트워크에 의해 악화 될 수 있습니다.

점점 더 나빠지는 아픈 시스템

농촌 미국인들이 의료 서비스 이용을 위해 투쟁함에 따라 보험사들은 상황을 악화시킬 수 있습니다 노스 캐롤라이나 주 벨 하벤에있는이 병원은 최근 전례없는 수의 문을 닫았으며 의사 부족으로 이어졌습니다. 보험사는 환자를 돌볼 의사 네트워크를 개발하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 게리 브룸 / AP 사진

지난 세기 초, 도시는 질병에 만연한 cesspools. 그 이후로 많은 변화가있었습니다. 오늘날, 도시와 시골 미국 사이의 건강 관리 불균형은 실제로 반전. 그리고 그들은 더 넓어지다.

문제의 일부는 인구 통계입니다. 지난 수십 년 동안 많은 농촌 지역이 주민의 큰 몫을 잃었다. 많은 지역에서 젊은이들이 떠나고있다, 고령화 인구를 남겨두고


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나이가 많을뿐 아니라 뒤에 머무는 사람들은 더 가난한 ~ 있고 낮은 수준의 교육. 설상가상으로, 그들은 또한 보험이 없다. 그리고 그들은 더 아픈 경향이 전시 높은 암, 심장병, 뇌졸중 및 만성 하부 호흡기 질환. 그들의 놀라운 것은 평균 수명은 일반적으로 낮습니다 뿐만 아니라.

건강 관리 시스템의 한계로 인해 인구 통계 학적 문제가 악화됩니다. 하나, 농촌 지역은 엄청난 경험 의료 제공자 부족. 액세스가 종종 제한되어 있습니다. 전문 케어. 하지만 대부분의 사람들이 당연하게 여기는 훨씬 더 평범한 의료 서비스 병원 - 포함 공립 병원분만실 – 또한 영향을받습니다.

정치는 많은 곳에서 농촌 접근 문제를 악화시켰다. Affordable Care Act에 대한 당파 당 반대는 텍사스와 캔사스와 같은 많은 농촌 인구를 가진 많은 주들을 메디 케이드 프로그램 확장을 거부하다 또는 등록 지원 저렴한 의료법 시장. 이 자세는이 프로그램이 농촌 공급자에게 중요한 생명선을 제공하기 때문에 특히 피해를줍니다.

뚜렷한 분열

농촌 미국인들이 의료 서비스 이용을 위해 투쟁함에 따라 보험사들은 상황을 악화시킬 수 있습니다 7 월 2014 사진의 Nikki Kessler는 노스 캐롤라이나 주 Lumberton 병원에 전시되어 있습니다. 농촌 병원 폐쇄로 인해 병원 수가 줄어들었을뿐만 아니라 보험 네트워크가 좁아졌습니다. 게리 브룸 / AP 사진

전국의 농촌 지역 사회는 엄청난 건강 관리 접근 문제에 직면 해 있습니다. 그리고 최근 연구에서 동료들과 나는 심장 전문의, 내분비 전문의, 산부인과 및 소아과 의사에 대한 접근 보험 계획은 문제를 더 복잡하게 만들 수 있음을 보여줍니다.

캘리포니아를 중심으로, Affordable Care Act에 따라 판매 된 플랜과 상업적으로 이용 가능한 플랜 간의 액세스를 비교했습니다. 우리는 또한 모든 주 공급자를 포함하는 가설 계획과 비교했습니다. 이론적으로 이것은 다양한 소비자들이 이용할 수있는 계획 일 것입니다. Medicare-for-All 제안.

전반적으로, 우리는 대도시 지역에 사는 소비자들이 접근 제한이 매우 제한적이라는 사실을 발견했습니다. 그러나 도시와의 거리가 멀어 질수록 액세스가 크게 악화되었습니다. 소비자는 선택할 수있는 제공자가 적었고, 더 많이 여행해야했습니다.

우리의 가장 큰 발견 중 하나는 우리가 부르는 것의 존재였습니다 “인공 제공자 사막– 제공자가 환자를 진료하고 진료를받는 지역이지만 보험 회사는 네트워크에 환자를 포함시키지 않습니다. 지역 제공자에게 접근 할 수 없으면 일부 농촌 거주자는 네트워크 내 치료에 도달하기 위해 120 마일 이상을 여행해야합니다.

우리의 연구 결과는 Affordable Care Act 계획과 상업적으로 이용 가능한 계획 모두에 적용되며 약간 개선되었습니다.

우리가이 연구에서 발견 한 문제는 Affordable Care Act 마켓 플레이스에서 판매 된 계획보다 훨씬 오래 지속되었습니다. 저의 다른 두 연구는 농촌 소비자와 비슷한 문제를 발견했습니다. 뉴욕의 Medicare Advantage 플랜캘리포니아.

시골 미국인을위한 더 많은 보호

미국과 도시 사이의 불균형이 커지는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 이 중 많은 부분이 정부의 개입을 통해 항상 쉽고 빠르게 해결되는 것은 아닙니다. 실제로 일부는 대도시 외곽 지역에 거주하는 경우도 있습니다.

그러나 의료 서비스 이용과 관련하여 최근의 연구에 따르면 보험 회사의 결정에 따라 상황이 더욱 악화 될 수 있습니다. 생각 나게, 보험 회사는 의료진이 다른 보험사에 등록하도록 아픈 인구를 밀도록 제공자에 대한 접근을 제한 할 수 있습니다.

그러나이 결함은 전적으로 보험사에게 있지 않을 수 있습니다. 시골 공급자는 또한 들어가기 위해 큰 비용을 요구할 수 있습니다 보험사와의 계약, 주요 보험 회사가 네트워크에서 제외하도록합니다.

동안 공급 업체 네트워크를 규제하는 데는 많은 어려움이 따릅니다현재 우리의 접근 방식이 Rural America에서 작동하지 않는 것 같습니다. 농촌 지역에 사는 수백만 명의 미국인들에게 의료 서비스를 제공하고 규제하는 방법을 다시 생각할 때입니다.

저자에 관하여

공공 정책 조교수 Simon F. Haeder 펜실베니아 주립 대학

이 기사는에서 다시 게시됩니다. 대화 크리에이티브 커먼즈 라이센스하에 읽기 원래 기사.


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