시골 미국인들이 의료 접근권을 위해 고군분투하면서 보험사들은 상황을 더욱 악화시킬 수 있습니다

: By 사이먼 F. 하더

방문해 주셔서 감사합니다 InnerSelf.com, 있는 곳에 20,000+ "새로운 태도와 새로운 가능성"을 홍보하는 삶을 변화시키는 기사. 모든 기사는 다음으로 번역됩니다. 30 개 이상의 언어. 확인 매주 발행되는 InnerSelf Magazine과 Marie T Russell의 Daily Inspiration에 게재됩니다. InnerSelf 매거진 1985년부터 출판되었다.

조지아주 Claxton에 있는 Evans Memorial 병원의 유일한 외과의인 Kyle Parks 박사. Russ Bynum/AP 사진

미국 시골에 사는 것은 분명히 여러 가지 이점이 있습니다. 있다 범죄 감소, 야외 활동에 대한 접근성, 낮은 생활비.

그러나 도시 경계 밖에서 모든 것이 장밋빛은 아닙니다. 농촌 지역 사회는 다음과 같은 증가하는 인프라 문제에 직면해 있습니다. 썩어가는 물 시스템. 그리고 그들은 다음과 같은 편의 시설에 대한 접근이 더 제한적입니다. 식료품점에서 영화관, 낮은 수준의 학교, 초고속 인터넷에 대한 접근성 저하.

그러나 아마도 가장 벅찬 것은 엄청난 시골 미국인들이 직면한 건강 격차, 자신의 건강과 치료 접근 측면에서.

수로서 내 최근 연구에 따르면, 이러한 격차는 보험 회사와 소비자를 위해 구성한 네트워크에 의해 악화될 수 있습니다.

점점 더 나빠지는 아픈 시스템

노스캐롤라이나주 벨헤이븐에 있는 이 병원과 같은 시골 병원은 최근 몇 년 동안 전례 없는 숫자로 문을 닫았고 이로 인해 의사 부족도 발생했습니다. 보험사는 환자를 돌볼 의사 네트워크를 개발하는 데 어려움을 겪고 있습니다. Gerry Broome/AP 사진

지난 세기 초에 도시는 질병이 만연한 오물통. 그 이후로 많은 것이 변했습니다. 오늘날 미국의 도시와 시골 사이의 의료 격차는 참으로 반전. 그리고 그들은 점점 넓어지는.

문제의 일부는 인구 통계입니다. 지난 수십 년 동안 많은 농촌 지역에서 주민들의 많은 부분을 잃었다. 많은 분야에서, 젊은이들이 멀어지고 있다, 고령화 인구를 뒤에 남겨 둡니다.

나이가 많다는 것 외에도 뒤에 남아 있는 사람들은 더 가난한 ~ 있고 낮은 수준의 교육. 설상가상으로, 그들은 또한 보험에 들지 않다. 그리고 그들은 더 아픈 경향이 있습니다. 암, 심장병, 뇌졸중 및 만성 하부 호흡기 질환의 높은 비율. 그들의 기대 수명은 일반적으로 더 낮습니다. 뿐만 아니라.

인구통계학적 문제는 의료 시스템이 제시하는 한계로 인해 더욱 악화됩니다. 우선, 농촌 지역은 엄청난 어려움을 겪고 있습니다. 의료 제공자 부족. 액세스는 특히 다음에 대해 제한되는 경우가 많습니다. 전문 케어. 그러나 우리 대부분이 당연하게 여기는 훨씬 더 일상적인 의료 서비스는 다음과 같습니다. 병원 - 포함 공립 병원 과 분만실 – 또한 영향을 받습니다.

정치는 많은 곳에서 농촌 접근 문제를 악화시켰습니다. 저렴한 의료법(Affordable Care Act)에 대한 당파적 반대는 텍사스 및 캔자스와 같이 농촌 인구가 많은 많은 주에서 Medicaid 프로그램 확장을 거부합니다. 또는 지원 등록 Affordable Care Act 마켓플레이스. 이 입장은 프로그램이 농촌 제공자에게 중요한 생명선을 제공하기 때문에 특히 피해를 줍니다.

극명한 분열

2014년 XNUMX월 사진의 Nikki Kessler가 NC 병원의 Lumberton에서 보여집니다. 시골 병원의 폐쇄는 병원 수가 줄어들었을 뿐만 아니라 보험 네트워크도 좁아졌습니다. Gerry Broome/AP 사진

전국의 농촌 지역 사회는 엄청난 의료 접근성 문제에 직면해 있습니다. 그리고 최근 연구에서 제 동료들과 저는 심장 전문의, 내분비 전문의, OB-GYN 및 소아과 의사에 대한 접근 보험 계획이 문제를 더욱 복잡하게 만들 수 있습니다.

캘리포니아를 중심으로 저렴한 의료법(Affordable Care Act)에 따라 판매되는 플랜과 상업적으로 이용 가능한 플랜 간의 접근성을 비교했습니다. 우리는 또한 주의 모든 서비스 제공자를 포함하는 가상의 계획과 비교했습니다. 이론적으로 이것은 다양한 조건 하에서 소비자가 이용할 수 있는 플랜입니다. Medicare-for-All 제안.

전반적으로 우리는 대도시 지역에 거주하는 소비자가 액세스 문제가 매우 제한적이라는 사실을 발견했습니다. 그러나 도시와의 거리가 멀어질수록 접근성이 크게 악화되었습니다. 소비자들은 선택할 수 있는 공급자가 적었고 그들을 보기 위해 더 멀리 여행해야 했습니다.

우리가 발견한 가장 극명한 발견 중 하나는 우리가 "인공 공급자 사막” – 공급자가 환자를 진료하고 진료하지만 보험 회사는 네트워크에 포함하지 않는 영역. 지역 제공자를 이용할 수 없는 일부 농촌 주민들은 네트워크 내 치료를 받기 위해 120마일 이상을 이동해야 합니다.

우리의 발견은 Affordable Care Act 계획과 상업적으로 이용 가능한 계획 모두에 적용되며 약간만 더 나았습니다.

이 연구에서 우리가 발견한 문제는 Affordable Care Act 시장에서 판매되는 훨씬 과거의 플랜까지 확장됩니다. 나의 다른 연구 중 두 개는 농촌 소비자들에게 더 나쁜 것은 아니지만 유사한 문제를 발견했습니다. 뉴욕의 Medicare Advantage 플랜 과 캘리포니아.