트럼프 후보 폐지와 교체를 거듭 요구 그러나 트럼프 대통령이 ACA에 대해 실제로 어떤 조치를 취할지는 불분명합니다. 트럼프 대통령과 하원과 상원의 공화당 다수파의 경우에도 완전한 폐지가 가능한지, 어떤 교체가 어떤 모습일지 명확하지 않습니다.
여기에는 몇 가지 이유가 있습니다. 첫째, 트럼프는 폐지로 인해 정치적, 재정적 여파에 직면하게 될 것입니다. 둘째, 현재 하원과 상원에 공화당이 다수석을 차지하고 있더라도 법안 전체를 폐지하기는 어려울 것입니다. 여기에는 사람들이 보험을 구매하는 거래소 설립뿐만 아니라 비용 절감 및 품질 개선 조치도 포함됩니다. 많은 의료 전문가, 시스템 및 납세자들이 이를 환영했습니다.
Affordable Care Act가 완전히 폐지되면 백만 18 이상 미국인들은 건강 보험 혜택을 상실하며 이는 정치적, 경제적 비용을 초래할 것입니다. 연방기금(Commonwealth Fund)에 따르면 실제로 연방정부의 비용은 약 41억 달러에 이릅니다.
기존 질환을 가진 사람들과 같은 18만 명 중 다수는 건강 보험이 더 이상 제공되지 않기 때문에 보험 혜택을 잃게 됩니다. 어떤 대가를 치르더라도 그들에게. 다른 사람들은 보조금이 사라진다고 가정할 때 더 이상 건강 보험에 가입할 여유가 없기 때문에 보험 혜택을 잃게 될 것입니다.
폐지는 특히 농촌 지역에서 의료 자원이 줄어들어 치료에 대한 접근성이 저하된다는 것을 의미합니다.
인기가 없는 옵션이지만 작동하는 다른 옵션이 많지 않음
트럼프는 하원과 상원의 지지를 받더라도 여전히 실질적인 장애물에 직면하게 될 것입니다. 전면 폐지 좁게 분할된 상원에서 60표를 요구할 수 있음.
또한, 치료에 대한 접근성을 심각하게 줄이지 않으면서 Affordable Care Act를 폐지하고 완전히 다른 것으로 대체하는 것은 불가능할 수 있습니다. 이는 민간 시장을 활용해 보장 범위를 늘리고 단일 납부자 정부가 운영하는 프로그램에 미치지 못하는 지금까지 고안된 유일한 시스템이기 때문입니다.
수십 년 동안 정책 입안자와 정치인들은 민간 시장을 활용하여 고용주가 후원하는 보험이 적용되지 않는 사람들에게도 보장 범위를 확대하는 방법을 고안하려고 노력해 왔습니다.
Affordable Care Act가 된 건강 개혁 체계 오랜 역사를 가지고 있다 그리고 모든 정치 철학의 많은 챔피언. ACA는 오랫동안 Pres와 연결될 것입니다. Obama는 가장 흔히 Obamacare라고 불리며, 다른 많은 정치인과 정책 입안자들도 수년 동안 비슷한 계획을 수립해 왔습니다.
기존 제외 사항에 제한이 있는 규제된 개인 보험 시장과 건강 보험 시장의 기본 구조는 고용주를 통해 보장을 받지 못하는 개인에게 저렴한 건강 보험에 대한 접근을 제공하려는 욕구에서 비롯되었습니다.
개인을 위한 민간 보험 시장을 설계할 때의 과제는 고용주 계획의 위험 풀 능력을 일치시키는 것이었습니다. 고용 기반 보장에서는 직원에게 보상의 일부로 보장이 제공됩니다. 따라서 건강한 개인은 보험 풀의 일부입니다.
개인으로서 보험을 구매할 때 소비자는 보험 비용과 치료가 필요할 때 발생할 수 있는 위험을 비교 평가합니다. 일부 건강한 개인은 건강 관리가 필요할 확률이 낮기 때문에 합리적으로 보장 범위를 선택하지 않을 것입니다. 결과적으로, 개인 시장의 보험사 소비자들은 보험을 구매하기 전에 치료가 필요할 때까지 기다렸다는 사실을 발견했습니다.
이는 보험사가 비용을 충당할 만큼 높은 보험료를 결코 부과할 수 없다는 것을 의미했습니다. 그 결과 그들은 제외된 주장 기존 보장의 경우 일부 보장이 거부되거나 취소되었으며 개인 시장에서는 더 적은 보장에 대해 더 높은 보험료가 부과되었으며 고용주 기반 계획을 통해 이용 가능했습니다.
이러한 제외 사항이 없으면 개별 시장의 보험 풀 이는 더 많은 비용이 들고, 이는 보험료를 인상하여 더 건강한 개인을 시장에서 몰아내고 결국 시장이 전혀 없게 되는 결과를 낳습니다. 사람들이 치명적인 질병에 걸리게 되었을 때, 금융사고가 흔했다. 또는 당뇨병, 우울증 등 만성질환을 앓고 있는 사람들은 감당할 수 없을 정도로 높은 보험료에 직면했습니다. 그들은 보험도 없이 생활했고 그들 역시 재정적 파탄에 취약했습니다.
조지 HW 부시, 빌 클린턴도 비슷한 계획을 갖고 있었다
1990년대 초반의 경기 침체로 인해 1992만 명의 미국인이 고용 기반 보장을 잃게 되었습니다. XNUMX년 대선 당시 두 현직 의원 모두 조지 HW 부시 빌 클린턴 후보는 의료 개혁 계획을 갖고 있었습니다. 두 계획 모두 Affordable Care Act와 유사하게 구성되었습니다.
그들은 둘 다 보험 구매 풀(ACA 시장과 유사)을 만들고 기존 제외 조항을 제거했으며 저소득층 가족을 위한 개별 명령과 보조금을 가졌습니다. 선거 후 클린턴 행정부 계획이 그 계획과 다를 것이라는 것이 명백해졌을 때, 공화당 상원의원 그룹은 존 채피 상원의원 (RR.I.)는 이러한 속성을 모두 갖춘 제안을 개발했습니다.
그러다가 RomneyCare가 등장했습니다.
21세기 초 당시 주지사는 내 Romney 매사추세츠 주는 직원들에게 매사추세츠 연방에서 무보험자의 부담을 줄일 수 있는 방법을 찾아달라고 요청했습니다. 시장 기반 접근 방식을 찾던 중 그들은 Chafee 상원의원과 유사한 계획으로 선택의 폭이 좁다는 사실을 발견했습니다. 당시 개인 위임 벌금은 세금이 아니라 자신의 건강 관리 비용을 지불하는 데 대한 개인의 책임을 측정하는 척도로 설명되었습니다.
XNUMXD덴탈의 매사추세츠 계획이 모델이 됨 저렴한 의료법(Affordable Care Act)을 위해.
이러한 모든 제안과 Affordable Care Act가 서로 유사한 이유는 개인이 저렴한 건강 보험에 접근할 수 있도록 하는 지속 가능한 민간 보험 시장을 창출하기 위한 옵션이 제한되어 있기 때문입니다.
트럼프는 법을 폐지하고 2010년에 우리가 알았던 의료 보험 혜택으로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 그 결과 보험 혜택을 상실한 사람들뿐만 아니라 혜택을 받지 못하게 될 다른 많은 사람들의 의료 서비스 이용이 갑자기 중단될 것입니다. 지역 병원이 문을 닫거나 가장 가까운 의사가 무보험자 비율이 높은 지역에서 이사하기 때문에 치료를 받아야 합니다.
대체하려면 ACA: Trumpcare와 같은 것이 필요합니까?
저자에 관하여
Bill Custer, 보건 서비스 연구 센터 소장, 부교수, 조지아 주립 대학
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