이 마을은 외상 처치 된 진료를 받아 들였고 범죄율과 정학률의 감소를 보았습니다.

이 마을은 외상 처치 된 진료를 받아 들였고 범죄율과 정학률의 감소를 보았습니다.

링컨 대안 고등학교에서 1 학년으로 들어간 몇 달 후, 켈시 시사 반 (Kelsey Sisavath)은 수업 외의 여학생과 싸움을 시작했습니다. 그녀는 교장실로 보내졌고 여전히 연기가났다. 링컨 (Lincoln)에서 한때 학교의 다른 고등 학교에서 추방 된 사람들을위한 최후의 수단으로 알려진 학교가있었습니다. 싸움이 종종 학교 밖 정학이나 체포로 끝났을 때였습니다. 그러나 Jim Sporleder 교장은 즉시 그녀를 꾸짖지 않았다. 대신, 그녀는 어떻게하고 있었는지 물었고, 그라 놀라 바, 물병, 그리고 약간의 티슈로 그녀의 눈물을 마르기 위해 그녀를 사무실에 혼자두고 갔다. 그가 30 분 후에 돌아 왔을 때, Sisavath는 말하기에 충분히 차분했습니다.

"만약 그가 내게 세부 사항을 물어 보았을 때 처벌에 대해 즉시 이야기한다면, 아마도 그것은 나를 막 밀어 냈을 것"이라고 그녀는 말했다.

그 당시 그녀의 개인적인 삶은 고통으로 가득 차있었습니다. 수년 동안 Sisavath는 아편 제독 중독에 시달린 어머니와 감정적으로 먼 아버지 사이를왔다 갔다했습니다. 불과 2 년 전, 그녀는 낯선 사람에게 성폭행을당했습니다. 이 모든 경험들은 감정적으로나 육체적으로 소외 된 그녀의 느낌을 남겼습니다. 8 학년 때, 그녀는 갱단에있는 아이들과 어울리고 마리화나를 피우기 위해 수업을 건너 뛰기 시작했습니다.

그런 종류의 행동은 고등학교 때 그녀를 따라 갔다. 그러나 링컨에서의 시사 바스의 경험은 달랐습니다. Sporleder와 직원들은 행동 문제 해결에있어 아동기 외상의 존재를 인정하는 트라우마 정보 보호 (trauma-informed care)라는 프레임 워크를 통해 감정 이입과 구속에 기반한 환경을 조성했습니다. 관행은 환경에 따라 다르지만 어린 시절의 외상으로 인해 집중력 저하, 알코올 중독, 약물 남용, 우울증, 자살과 같은 성인기의 어려움을 낳을 수 있다는 사실을 알게됩니다.

Lincoln Alternative High School은 워싱턴 주 남동부의 Walla Walla시에 있습니다. 징계 문제가있는 학생, 해당 지역의 다른 고등학교에서 배제 된 학생, 판사가 주문한 학생 또는 중학교에서 저조한 성적을 낸 학생을위한 장소였습니다.

어린 시절의 외상은 성인기의 고투를 야기 할 수 있습니다.

주거 지역의 중앙에 자리 잡은 링컨의 벽돌 건축물과 체리 레드 문은 이제 많은 학생들에게 기회의 장이되고 있습니다. 미국 최초의 외상 교육 고교 인 링컨 (Lincoln)에서는 졸업률이 약 30 퍼센트 증가했으며 프레임 워크를 구현 한 후에는 매달 85 % 감소했습니다. 가난한 지역 사회 지도자들의 옹호 노력과 함께이 학교의 성공은시 전역의 서비스 제공 업체가 자신의 분야에서 외상 처치를 받아 들일 것을 확신 시켰습니다.

오늘날 전기 유틸리티 제공 업체 인 아동 및 가족 서비스 부서, 경찰 부서 및 많은 사람들은 외상 아동 경험에 대한 인식을 제고하고 안전하고 건강한 지역 사회를 육성하기위한 내부 자원을 제공하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 더 많은 도시와 주에서 어린 시절의 외상을 공중 보건 문제로 생각할 때, Walla Walla의 성공은이 옛 교역 마을을 뛰어 넘었습니다. 이제는 국가를 휩쓸고있는 급증하는 외상 처치 된 의료 운동에 탄력성을 구축하는 모델이되었습니다.

1998에서 시작된 전환점은 남부 캘리포니아의 17,000 환자에 대한 획기적인 연구로 외상이 퍼 졌음을 보여줍니다. 그만큼 CDC-Kaiser Permanente 부작용 경험 참가자들에게 불리한 어린 시절 경험이라고 불리는 10 유형의 아동기 외상 또는 ACE를 경험했는지 질문했습니다. 여기에는 직접적인 정서적, 신체적, 성적 학대가 포함됩니다. 어머니는 격렬하게 치료했다. 물질 의존 또는 정신 질환을 가진 가족 구성원; 부모의 별거 또는 이혼; 감금 된 가족 구성원; 정서적 및 육체적 태만. 이 연구는 사람들이 경험 한 외상의 종류가 많을수록 사회적, 행동 적, 정서적 문제와 성인의 만성 질환 발병에 취약하다는 것을 발견했다. 참가자 중 거의 3 분의 2가 적어도 1 건의 유년기 사건을 경험 한 것으로 나타났습니다. 일부 전문가들은 인종 차별이나 폭력 진압과 같은 다른 ACE를 추가했습니다.

"제 징계는 징벌 적이었고 아이들을 가르치고있는 것이 아니 었습니다."

ACE 연구와 거의 같은 시간에 Harvard University의 연구자 및 소아과 의사 그룹이 적절한 성인 지원이없는 어린 아이에게 빈번하거나 지속적으로 발생하는 독성 스트레스가 아이의 두뇌 발달에 부정적인 영향을 줄 수 있다는 연구 결과를 발표했습니다. 이 연구에서 외상이 뇌에 미치는 영향에 대한 관심이 증가했습니다. 교육자와 의사는 어린 시절의 외상을 예방할 수 있는지, 충격이 최소화 될 수 있는지 궁금해하기 시작했습니다.

2012에서의 1 학년 첫날, Sisavath는 고등학교가 다름을 알았습니다. 복도에는 탄력성 구축 방법에 대한 사례와 함께 감정적 인 학대와 같은 외상 적 경험을 열거 한 대형 포스터로 장식되었습니다. 하나는 "보살 피는 성인에게의 애착"이라는 단어는 성인과 어린이의 화려한 만화와 함께 아이스 스케이트를 동반했습니다. Sisavath는 포스터를 지나칠 때 자신의 어린 시절의 상처를 더하고 곧 10 ACE 7 대를 경험했음을 깨달았습니다.

Lincoln Alternative High School의 외상에 관한 치료 사례에 관한 다큐멘터리.Kelsey Sisavath는 Paper Tigers 포스터 (그녀는 링컨 대안 고등학교의 외상 처치 방법에 관한 다큐멘터리)에 출연했습니다. Jolene Pond의 사진.

링컨에서는 학생과 교사가 자연스럽게 섞여있어 전통적인 학교 환경과는 달리 학생 파벌이 종종 캠퍼스를 지배합니다. 추운 날씨에도 Sporleder 교장은 학교 입구에서 묶어서 학생 5 명과 미소로 인사했습니다. "학생들이 여기 저기에 서둘렀다"고 말했다.

그러나 링컨의 학생과 교직원 간의 관계가 항상 그렇게 공생하는 것은 아닙니다. Sporleder가 4 월 2007에서 학교에 처음 도착했을 때 약 5 ~ 6 명의 갱단이 홀을 돌아 다니고 거의 관리 경험이없는 인턴이 학교를 운영하고 있다고 그는 말했다. 건물은 끊임없는 혼란 상태에있었습니다. 학생들은 욕설을 자유롭게 던졌습니다. 그래서 Sporleder는 모든 "f --- you"에 대해 자동 3 일간 교외 정학을 배포하여 강경 한 입장을 취했습니다.

그런 다음 2010 봄에 그는 워싱턴 주 스포 캔 (Spokane)에있는 워크숍에 참석하여 스트레스 어린 시절의 경험이 미치는 영향에 대해 설명했습니다. 기조 연설자 인 발달 분자 생물학 자 존 메디나 (John Medina)는 유독 한 스트레스가 어떻게 스트레스 호르몬으로 알려진 코티솔로 뇌를 넘치게하는지 설명했다. Sporleder는 갑자기 학생의 행동이 완전히 통제 할 수 없다는 것을 이해했습니다. 그들의 두뇌는 독성 스트레스에 의해 영향을 받았다. "그것은 단지 내 징계가 징벌 적이었고 아이들을 가르치고 있지 않다는 번개처럼 쳤다"고 그는 말했다. 그는이 이해를 교실로 가져 오기 위해 커리큘럼을 찾았지만 아무 것도 발견하지 못했습니다. 그래서 그는 외상에 입각 한 보살핌을 학생들에게 가져다 줄 임무를 시작했습니다.

외상 안내 케어

링컨에서 학생들을 감독 한 대부분의 학생들은 여러 형태의 외상을 경험했으며 가난하고 자유롭거나 감소 된 점심을 먹었습니다. "그것은 외상 병원을 운영하는 것과 같습니다."Sporleder가 말했습니다. "우리는 위기 이후 위기 이후에 위기를 다루고 있었다."

그는 연구원을 학교에 데려왔고 교사는 외상에주의를 기울여 교사를 훈련 시켰고 교외 정학을 교내 정학으로 대체하기 시작했습니다. 그는 학생들이 상상력이 발발했다는 것을 느낄 수있을 때 휴식을 요청할 수있었습니다. 교직원들은 수업을 건너 뛰는 학생들의 집을 방문하여 잘못 된 것이 무엇인지, 그리고 그들이 학교로 돌아갈 수있는 방법을 알아 냈습니다. 학교는 또한 지역 의료 센터에서 초기 기금을받은 건강 클리닉을 통해 학생들에게 캠퍼스 내 무료 카운슬링 및 기본적인 건강 관리를 제공했습니다. 그곳에서 학생들은 피임약과 이부프로펜을 얻을 수 있습니다.

"나는 그것이 무엇인지 알지 못합니다,"Sisavath는 링컨의 직원에 대해 언급했다. "그들은 아이들과 좋은 관계를 가지고 있으며 비현실적입니다."

링컨의 상황이 개선됨에 따라 왈라 월라 (Walla Walla)는주의를 기울이기 시작했다. 곧, 학교에서 태어난 외상에 입각 한 사례가 나머지 도시 전역에 퍼졌습니다. 그러나이 시점에 도달하는 것은 빠르고 간단한 노력이 아니 었습니다.

Theresa Barila는 1984의 Walla Walla로 옮겼습니다. 20 년 동안, 그녀는 Pacific Northwest의 연어와 스틸 헤드 복구 프로그램에서 어업 생물 학자로 일했습니다. 그녀의 연구 전문 분야는 물고기 스트레스였습니다. 그녀의 딸이 자폐 스펙트럼 장애로 진단 받았을 때, 그녀는 자신의 지위에서 사임하고 위험에 처한 청소년들에게 자원과 서비스를 제공 한 조직으로 아르바이트를 시작하기로 결정했습니다. 거기에 그녀는 어린 시절의 외상과 ACE에 대한 연구에 소개되었습니다.

링컨이 외상에 입각 한 학교가되기 2 년 전에, Barila는 Walla Walla에게 ACE 인식을 소개했습니다. 오늘날, 그녀는 어린이 탄력 운동 (Children 's Resilience Initiative)의 책임자이며 어린 시절의 외상에 대한 지역 사회의 반응이며, ACE를 예방하고 다루는 방법을 배우려는 동기로 스트레스를 연구하는 과학적 배경을 인정합니다.

"예, 물고기를위한 것이었지만 시스템은 꽤 비슷합니다."라고 말했습니다.

처음에는 Walla Walla 주민들이 회의적이었습니다. "이것은 마치 당신이 동정 파티를하는 것처럼 느껴집니다. 책임은 어디에 있습니까? "라고 Barila는 묻는 커뮤니티 회원을 회상합니다. 그러나 그녀에게 독성 스트레스가 뇌에 미치는 영향에 대한 10 년간의 연구는 행동을 이해하는 열쇠가되었습니다. 그녀는 그 도시가 그 정보를 사용하여 그 지역 사회의 외상의 뿌리를 밝힐 수 있음을 알고있었습니다.

저항은 Walla Walla에만 국한된 것이 아닙니다. "2008에서 많은 사람들이 이것에 대해 듣고 이것은 부두입니다."카이저 (Kaiser) 연구를 배운 후에 ACEs Connection이라는 사회 저널리즘 네트워크를 만든 베테랑 건강 기자 Jane Stevens가 말했습니다. 그러나 오늘날 그녀는 논쟁의 여지가없는 과학이며, 이제 그 이해를 어떻게 통합 할 것인가에 중점을 둡니다.

그렇다면 외상에 입각 한 진료를 받기 위해 과거 20 년 동안 미국의 정신에서 어떤 변화가 있었습니까?

스티븐스 (Stevens)는 그녀의 네트워크와이 운동에 참여한 많은 지도자들의 작업이 인식을 높이는 데 도움이되었다고 말했습니다. 그녀는 그것을 모든 과학적 계시의 느리고 꾸준한 진보에 비유합니다. "그것은 지질학에서 판 구조론과 같은 것입니다. 수백 년 동안 사람들은 대륙이 결코 움직이지 않는다고 생각했습니다."라고 그녀는 말했습니다. 과학자들은 판이 이동했다는 것을 미리 제안했지만, 판 구조론이 수용되어 지질학으로 통합 된 것은 1950s와 1960s까지는 아니었다. 지진이 발생하기 쉬운 구역에서 과학은 건물 코드, 공학 코드, 도시 계획, 비상 대응 등의 변경을위한 토대가되었습니다. "

ACEs 이니셔티브 (마을은 범죄 및 정학률의 외상에 의한 진료 감소를 채택했습니다)

왈라 와라에게 외상에 입각 한 진료를 시작한 지 거의 10 년이 지난 지금, 바일라는 탄력 건물 건설에서 획기적인 발전을 예고하고 있습니다. 링컨 고등학교의 성공과 Sporleder 교장 선생님의 열정은 지역 사회의 다른 파트너를 변화 시켰습니다. Children 's Resilience Initiative는 2013 커뮤니티 조직, 기관 및 서비스 제공 업체 (Corrections Department에서 지역 의료 센터에 이르기까지)와 함께 20 (XNUMX)에서 9 월에 양해 각서 (MOU)를 체결했습니다. 그들은 각각 외상, 뇌 발달 및 탄력성을 육성하는 방법의 영향을 이해하는 공동체를 만들기로 동의했습니다. 왈라 왈라 카운티 보안관 존 터너 (John Turner)는 이러한 관행을 법 집행 기관에 통합 시켰습니다. Barila는 모든 대리인에게 독성 스트레스가 뇌 구조에 영향을 미친다는 것을 교육 시켰습니다.

터너 대변인은 "부시 행정부가이 문제에 직면하게 될 몇 가지 문제에 대한 이해를 한층 더 추가했다고 생각한다"면서 "터무니없는 사람들에 대한 감정을 관리하는 것이 쉽다"고 말했다. 위기 개입과 정신 건강 훈련과 함께, 외상에 기반한 관행은 대리인에게 인간 행동에 대한 깊은 이해를 부여했습니다. 그것은 무질서한 행동을하는 사람들에게 인내심을 심어주고 상황을 역설 케하는 데 도움이되었습니다.

터너는 "그것은 생리학, 해부학 또는 뇌 구조에 도움이 될 수없는 것"이라고 덧붙였다. "개인적으로 받아들이 기가 더 쉽습니다. 감정을 다루는 것과는 대조적으로 실제 상황을 다루는 것이 더 쉽습니다."

지난 몇 년 사이에 카운티의 FBI 범죄 통계가 삭제되었습니다. 터너는 외상에 의한 훈련이 중요하다고 생각하지만 추가 교육과 고용 된 임원이 이러한 결과에 영향을 미쳤음을 강조합니다.

이해, 인내, 친절의 행위는 낯선 사람들을 파트너와 친구들로 변화시키는 데 도움이되었습니다. 왈라 왈라의 부모 인 아넷 보웬 (Annett Bovent)은 ACE의 인식이 자신의 문제의 근원을 조명하고 그녀를 이웃 사람들과 연결 시키는데 도움을주었습니다. "사람들은 신경을 써요. 전에는 항상 혼자있는 것 같은 기분이 들었습니다. 나는 더 이상 그런 느낌이 들지 않습니다. "그녀가 말했다. 갑자기이 마을은 흑백에서 컬러로 변하는 것처럼 보였다. "나는 정보가 상식 인 것처럼 느껴진다. 그러나 나는 그것을 듣는 유일한 사람이었다. 그리고 이제 모든 사람들이 알고 싶어하는 것과 같습니다. "

외상에 기반한 관행은 대리인에게 인간 행동에 대한 깊은 이해를 부여했습니다.

전 Lincoln Principal Sporleder는 2014에서 은퇴 한 이래로 교육 및 커뮤니티 컨퍼런스에서 연설을하고 있습니다. 그는 최근 캘리포니아 주 새크라멘토 (Sacramento)에있는 워크샵에 참석하여 수천 명의 학생을 감독 한 25 교장을상의했습니다. 그들은 링컨의 모델을 자신의 학교에서 사용할 수있는 방법에 대해 논의했습니다. 일부 모델에서는 링컨 인구가 10 배가되었습니다. "나는 그들이 어떻게 서로 이야기하기 시작했는지, 그들이 모델을 생각해내는 방법에 놀랐다."Sporleder는 말했습니다. 오레곤주의 벤드 (Bend)에있는 대안 학교는 링컨의 사례를 토대로 구축 된 많은 학교 중 하나입니다.

Sisavath의 경우, 외상 처치를받은 치료는 그녀의 인생에 지속적인 영향을 미쳤습니다. 그녀는 작년 봄에 우등으로 졸업했으며 지역 사회 대학에 다니는 동안 유제품 여왕 (Delair Queen)에서 파트 타임으로 일하고 있습니다. 그녀는 한 때처럼 개인적으로 물건을 가져 가지 않으며 어린 시절의 외상으로 인해 종종 행동한다는 것을 배웠다고 말했다. 그녀의 고등학교 경험은 또한 대학에서 추구하고자하는 심리학과 철학에 관심을 불러 일으켰습니다.

"교실 밖에서 일어나는 일들이 너무 많아서 학교에서 도울 수 없어요."그녀가 설명했다. "모든 교사가 기술을 알고, 무엇을해야 할지를 알고,이 아이들을 어떻게 지원할지를 안다면, 큰 차이를 만들 것입니다."

이 문서는 원래의 등장 예! 잡지 Surdna 재단이 일부 기금을 지원했습니다.

저자에 관하여

멜리사 헬만 (Melissa Hellmann)이이 기사를 썼다. 예! 잡지. 멜리사는 예스입니다! UC Berkeley의 저널리즘 대학원 졸업 연구원. 그녀는 Associated Press, TIME, Christian Science Monitor, NPR, Time Out 및 SF Weekly에 기고했습니다. 트위터에서 그녀를 따라 가라. @M_Hellmann 또는 그녀에게 이메일을 보냅니다. 이 이메일 주소는 스팸봇으로부터 보호됩니다. 당신은 자바 스크립트를 활성화해야합니다..

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