지카 (Zika) 발발 의회는 국민에 대해 신경 쓰지 않는다.

지카 (Zika) 발발 의회는 국민에 대해 신경 쓰지 않는다.

9 월 1에서 플로리다의 관계자는 모기 마이애미 비치에서 지 카 (Zika) 바이러스를 운반하고 있었다. 플로리다 보건부 보고서 49 비 여행 관련 Zika 사례. 거의있다. 2,700 케이스 미국 대륙에서 여행과 관련된 사례가 더 많이 발생합니다. 14,000보다 현지에서 발생한 사례가보고 된 미국 영토에서는 상황이 더욱 악화됩니다.

그래서, 미국은 Zika에 어떻게 반응합니까? 질병 통제 및 예방 센터는 질병 전염을 막고 주 및 지방 정부를 지원하기위한 노력을 지원하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 그러나 8 월 30 CDC 이사 Tom Frieden은 기관이 돈이 부족하다 바이러스와 싸우기. 미 의회는 아직 자금 조달 법안을 통과시키지 않았으며, 오바마 행정부가 지카 연구 및 대응 노력을 지원하기 위해 다른 목적으로 지정된 돈을 리디렉션하도록했다.

지금까지의 반응은 조각난 것 같고 다소 논쟁 적입니다. 왜 그런가요? 2014에서 미국의 에볼라 위기를 되돌아 볼 수 있습니다. 내 동료로서 필립 싱어 그리고 내가 발견 한 사례 연구공중 보건 위기에 대한 대응은 역학이나 의학이 아닌 분열되고 당파적인 미국 정치 체제에 의해 형성되었습니다.

미국의 공중 보건은 실제로 어떻게 작동합니까?

미국은 대단히 분열 된 정치 체제이며, 90,000 지방 정부, 50 주와 연방 정부에 더하여. 지역 공중 보건 정책은 주로 감독되고, 만들어졌다. 자금 지원 국가 수준에서.

질병 감시에서부터 보건 교육, 모기 저감에 이르는 공중 보건 사업은 지방 정부 및 비영리 기관에서 수행합니다. 여기에는 안전망 보건 시설, 모기 퇴치 기관 (그의 존재가 누덕 누덕 기운다.), 사회 복지 기관 등.

그러나 주 및 지역 수준의 공중 보건은 종종 충분한 자금. 질병의 위협이 더 먼 것처럼 보일 경우, 주정부와 지방 정부는 무언가가 발생할 경우 연방 정부가 위협을 가하지 않거나 연방 정부가 도와 주겠다고 추측 할 수 있습니다. 경기 침체는 특히 감소 된 기금 빈곤이나 모기 퇴치를위한 진료소와 같은 영역에서.

위기가 발생하면 각 주 내의 대응은 종종 연방 정부의 지침을 따르는 주지사에 의해 주도되는 경향이 있습니다. 그러나 우리는 국가적인 정치적 야심 어떻게 총재들에게 영향을 줄 수 있는가? 반응하다. 그들은 자신의 야망을 돕는 방식으로 지도력을 발휘하거나 대통령에게 도전 할 수 있습니다.

예를 들어, 뉴저지 주지사 Chris Christie 서 아프리카에서 일하던 간호사를 격리하려했다.루이지애나 주지사 바비 진달 (Bobby Jindal) 검역하겠다고 위협하다 열대 의학 및 위생의 미국 사회의 모든 회원은 영향을받은 국가에서 일한 후 뉴 올리언스에서 회의에 참석하려고했습니다. 두 사람은 다음 해에 대통령의 입찰가를 발표했다.

공중 보건 위기에 누가 책임이 있습니까?

공중 보건 위기에서 누가 책임자입니까? 공식적으로, 국가의 지원하에 다양한 지방 정부. 그러나 미국의 공중 보건은 분열되어 있으며 종종 자금이 부족하기 때문에 연방 정부의 자금과 전문 지식은 응답을 형성하는 데 많은 영향을줍니다.

예를 들어, CDC 지침 및 진술은 위기 기간에 또는 위기 상황에서 엄청난 영향을 미칩니다. 각국은 법적으로 CDC 지침을 채택 할 의무가 없지만 일반적으로 그렇게합니다. 예를 들어, 일주일 안에 CDC가 미국에서 에볼라에 노출 될 가능성이있는 사람들을 감시하기위한 지침을 발표하면 모든 50 주와 뉴욕시 및 워싱턴 DC가이를 구현했습니다.

Christie 나 Jindal 같은 정치인들은 연방 정부의 조언을 무시할 수 있지만 대부분은 줄을서는 것을 선호합니다. 지 카와 함께, 주정부는 이미 연방 정부와 협력하여 생각하다 그들의 응답.

그리고 우리가 배운 것처럼 에볼라 사례 연구공공 보건은 계층보다는 설득을 통해 효과를 발휘합니다. 예를 들어, 백악관의 "에볼라 황제"는 병원에 전화 걸기 새로운 사례가있을 경우를 대비해 에볼라 환자를 데려 오도록 설득하려고합니다.

연방 정부의 돈은 또한 질병 통제 노력을지지 할 수 있으며, 지역 공중 보건이 과소 자금으로 제공되고 있다는 사실을 보상 할 수 있습니다. 따라서 연방 정부가 돈을 제공하지 않을 때 문제가됩니다. 바로 지금 그렇지 않습니다.

Zika 응답은 어떻게 형성됩니까?

늦은 2015에서 Zika와 소두증 사이의 연결이 명확 해지기 시작했을 때 Obama 행정부는 신속하게 대응했습니다. 2 월 초 2016 백악관은 의회에 제안 푸에르토 리코 (Puerto Rico)와 같은 미국의 영토를 포함한 지역 공중 보건 대응을 강화하고 미국에서 Zika 테스트를 확대하며 백신에 대한 연구를 지원하기위한 보충 기금으로 US $ 1.9 billion을 지원합니다. $ 400 백만에 관하여 해외에 질병을 싸우기 위하여 표명되었다.

하원과 상원은 자신의 지폐. 상원의 법안은 할당액을 줄였으며 에볼라 자금을 지카 (Zika) 응답으로 보냈다. 의회 법안은 행정부가 요구 한 자금의 3 분의 1을 제공했다.

의회가 교착 상태에 빠졌을 때, 오바마 행정부는 거의 $ 600 만, 그것의 다량은 Zika를 싸우기 위하여 사용되지 않는 Ebola 기금에서,한다. 의회는 대통령에게 서명하기위한 법안을 제출하지 않았고, 7 월에 입법자들은 Zika가 여전히 림보 (limbo)로 자금을 지원하면서 7 월에 중단했다.

8 월에 오바마 행정부는 행정 유연성을 활용하여 $ 81 만 생물 의학 연구, 에볼라 반응 및 기타 건강 프로그램에서 Zika 백신 연구를 지키고 지자체에 지원합니다.

이러한 집행 활동 압력을 낮췄다. 의회에서 Zika 반응과 백신 연구에 자금을 지원함으로써 행동을 취할 것입니다. 그리고 의회가 Zika를 위해 돈을 아직 충당하지 않았기 때문에, 그것에 소비 된 모든 달러는 다른 우선 순위에서 취해졌습니다.

그리고 현재 Zika 대응 노력을 지원해 온 CDC ( 돈을주는 지역, 주, 영토 및 부족의 노력을 지원하기 위해 파트너 조직에), 행정부가 다른 용도에서 재 할당 한 돈이 부족합니다. 바이러스와 싸우다.

11 월 8 전에 Zika가 자금을 조달합니까?

의회에 압력이 가해지고있다. 카이저 가족 재단의 3/4 측량 의회가 9 월 6에서의 휴회에서 돌아올 때 해결되어야 할 문제라고 생각하십시오.

플로리다 공화당은 마르코 루비오 (Marco Rubio)와 릭 스콧 주지사 이미 워싱턴의 무분별한 행동을 시작했다. 민주당, 오바마 대통령을 포함한, 응답의 느린 속도로 의회에서 공화당 원을 계속 공격한다.

지카에 대한 두려움은 당파성을 극복하기 시작할 지 모르지만 11 월 8 이전에 일어날 것이라는 보장은 없다. 에볼라가 2014에서 주요 이슈가 되더라도 중도 선거가 끝날 때까지 미 의회가 실제로 자금 청구서를 통과 한 것은 아니라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 선거 전에 정치인, 특히 의회에서 이익을 얻기를 희망하는 공화당 원이 이민 및 국경 보안, 생물학적 위협을 강조하다 그리고, 행정부의 대응을 공격하다.

워싱턴을 보면서 우리 모두는 연방 정치에 의존하지 않는다는 것을 기쁘게 할 것입니다. 그러나 그것은 가장 위험에 처한 멕시코만 연안의 지역 및 지방 정부의 자금 및 능력을 고려할 때 그리 위안하지 않습니다. 이 봄철 Miami-Dade 카운티에는 모기 방제가있었습니다 17 직원. 현재 국내 여행 자문을 받고 있습니다.

저자에 관하여

대화Scott L. Greer, 세계 보건 관리 정책 부교수, 미시간 대학

이 기사는 원래에 게시되었습니다. 대화. 읽기 원래 기사.

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