제왕 절과 자연 분만 모든 위험은 동일하게 생성되지 않습니다.

제왕 절과 자연 분만
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제왕 절개로 인한 출생은 전 세계적으로 증가하고 있습니다. 최신 수치 (2016)는 서유럽 출생의 25 %가 제왕 절개로 인한 것임을 보여줍니다. 북아메리카에서는 32 %이고 남아메리카에서는 41 %입니다. 이러한 통계를 보면 사람들이이 절차의 잠재적 인 해악 (및 이점)을 보는 새로운 증거에 관심이 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그러나 나는 최신 리뷰 혼합 감정을 가진 증거.

PLOS Medicine에 게재 된이 리뷰는 어머니의 골반저 문제 (예 : 요실금), 어린이 천식 및 다음 임신 (사산 또는 신생아 사망)에서의 사망의 세 가지 주요 결과에 중점을 둡니다. 표제 결과는 다음과 같습니다. 질식 분만에 비해 제왕 절개로 질뇨 및 요실금의 위험이 감소했습니다. 12 시대까지는 제왕 절개를 통해 전달되는 어린이의 천식 위험이 증가합니다. 그리고 제왕 절개 후 임신은 유산 및 사산의 위험 증가와 관련이 있었지만 신생아 사망의 위험은 없었다.

과학자로서, 나는 주제에 대한 체계적인 검토를 수행함에있어 노력을 평가할 수 있지만, 산부인과 의사로서 산과 의사와 산파는 말할 것도없고 결과가 환자에게 과도하게 해석 될 수 있다고 걱정하며 제왕 절개는 다음과 같이 골반 바닥 문제를 피할 수있는 안전한 방법.

University of Edinburgh가 실시한 이번 연구 결과는 모두 부유 한 국가 출신의 하나의 대규모 무작위 통제 실험과 79 관측 연구의 결합 된 데이터 분석 ( "메타 분석")을 기반으로합니다.

전반적으로 잘 수행 된 검토입니다. 그러나 제왕 절개의 유형 (긴급 대 계획된 수술)을 고려하지 않고 수술이 완료되었을 때의 노동 단계를 고려하지 않은 것과 같은 약점이 있습니다 (저자가 인정함). (배달 후반 단계에서 제왕 절개를하는 것은 골반 마비를 해치는 경우가 있습니다.)

요실금에 대한 두려움에 힘 입어

산부인과 의사로서, 나는 그들의 출산을 염려하고 안전한 제왕 절개를 강하게 바라는 많은 여성들을 만난다. 그들은 종종 자연적인 출생 후에 발생할 수있는 골반저 문제를 피하는 것이 좋은 방법이라고 생각합니다. 골반저의 문제를 예방하기위한 제왕 절개의 이점은 소셜 미디어 및 부모와 임신 잡지에서 널리 논의되어 제왕 절개 수요 증가에 기여합니다.

여성들은 요실금과 관련된 불편 함과 당혹감을 잘 알고 있으며 성기능 장애에 대한 두려움을 가지고 있습니다. 그러나 제왕 절개로 인한 위험 감소를 암시하는보고 된 결과에도 불구하고 이러한 문제는 다루기 쉽고 치료 가능하며 생명을 위협하지는 않습니다.


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그러나 유산, 사산 및 태반 문제 (예 : 태반을 덮고있는 태반), 태반을 태우는 태반 (태반을 덮는 태반, 태반을 덮는 태반, 태반을 덮는 태반), 고환 태반 자궁의 벽으로 너무 깊게 자라는) 태반과 태반의 파열 (태반이 태어나 기 전에 태반이 부분적으로 또는 완전히 자궁과 분리되는 곳).

제왕 절개 분만은 어린이에게도 영향을 줄 수 있습니다. 이 최신 리뷰의 결과에 따르면 질식 분만에 의한 어린이와 비교하여 5 세 이하 어린이의 소아 천식 (21 % 위험 증가) 위험과 비만 위험 (59 %)이 증가합니다.

제왕 절개는 아동의 비만 위험을 증가시킵니다. (제왕 절개 대 자연 분만)
제왕 절개는 아동의 비만 위험을 증가시킵니다.
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모든 위험은 동일하게 생성되지 않습니다.

분명히 요실금의 위험을, 예를 들어 사산의 위험과 비교하는 것은 이치에 맞지 않습니다. 산과 전문의는 제왕 절개와 질 분만의 여러 가지 위험에 대해 알고 있으며 환자가 결정을 내리는 데 도움을 주어야합니다. 제왕 절개 추세가 더 이상 증가하지 않도록 산과 의사는이 정보가 환자에게 어떻게 전달되는지, 환자의 생식기 전 생애를 고려하여 책임을 져야하며, 또한 다음 임신에 대한 위험을 최소화하는 것을 목표로해야합니다.

대화의사가 현재 임신과 미래 임신의 잠재적 인 위험 요소의 균형을 유지하는 것은 교육적이고 윤리적 인 과제입니다. 여성들이 더 많은 선택권을 얻는 동안 나는 저자가 제안한 것과 다른 결과 사이에서 우선 순위를 매기는 것이 윤리적이거나 바람직하다고 생각하지 않는다. 오히려 환자는 모든 생애 단계에서 어머니와 자녀에 대한 모든 위험에 대해 통보 받아이를 기반으로 옵션을 평가해야합니다.

저자에 관하여

Stefan Hansson, 산부인과 교수, 룬드 대학

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