전 세계적으로 제왕절개를 통한 출산이 증가하고 있습니다. 최신 수치(2016)에 따르면 서유럽에서 출생의 25%가 제왕절개로 이루어졌습니다. 북미에서는 32%, 남미에서는 41%였습니다. 이러한 통계를 감안할 때 사람들이 이 절차의 잠재적 피해(및 이점)를 살펴보는 새로운 증거에 관심을 갖는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그러나 나는 최신 리뷰 복잡한 감정을 가진 증거의.
PLOS Medicine에 발표된 리뷰는 산모의 골반저 문제(예: 요실금), 아이의 천식, 후속 임신 시 아이의 사망(사산 또는 신생아 사망)의 세 가지 주요 결과에 초점을 맞췄습니다. 헤드라인 연구 결과는 다음과 같습니다. 질 분만과 비교하여 제왕절개 분만 시 요실금 및 질 탈출증의 위험이 감소했습니다. 12세 이하의 제왕절개로 분만하는 소아의 천식 위험이 증가합니다. 그리고 제왕절개 후 임신은 유산 및 사산의 위험 증가와 관련이 있지만 신생아 사망의 위험은 증가하지 않습니다.
과학자로서 나는 이 주제에 대한 체계적인 검토를 수행하는 데 들인 노력에 감사할 수 있지만, 산부인과 의사로서 나는 그 결과가 산부인과 의사와 조산사는 말할 것도 없고 환자들에 의해 과도하게 해석될 수 있고 골반저 문제를 피하는 안전한 방법입니다.
에든버러 대학교에서 실시한 이 연구 결과는 모두 부유한 국가에서 수집한 하나의 대규모 무작위 통제 실험과 79개의 관찰 연구의 결합된 데이터("메타 분석") 분석을 기반으로 합니다.
전반적으로 잘 진행된 리뷰입니다. 그러나 제왕절개의 유형(응급 수술 대 계획 수술)을 고려하지 않고 수술이 완료되었을 때 분만 단계를 고려하지 않는 것과 같은 약점이 있습니다(저자가 인정함). (분만 후기에 제왕절개를 하면 어떤 면에서 골반저에 해를 끼칠 수 있습니다.)
요실금에 대한 두려움
산부인과 의사로서 출산을 걱정하고 안전한 제왕절개를 바라는 마음이 강한 여성들을 많이 만납니다. 그들은 종종 그것이 자연 분만 후에 발생할 수 있는 골반저 문제를 피하는 좋은 방법이라고 생각합니다. 골반저 문제를 예방하기 위한 제왕 절개의 이점은 소셜 미디어와 부모 및 임신 잡지에서 널리 논의되며 제왕 절개에 대한 수요 증가에 기여합니다.
여성은 요실금과 관련된 불편함과 당혹감을 잘 알고 있으며 성기능 장애에 대한 두려움도 이해할 수 있습니다. 그러나 제왕절개로 인한 위험 감소를 암시하는 보고된 연구 결과에도 불구하고 이러한 문제는 관리 및 치료가 가능하며 중요한 것은 생명을 위협하지 않습니다.
그러나 유산, 사산의 위험 증가, 프라에비아 태반(산도를 덮고 있는 태반), 유착 태반(태반이 자궁벽으로 너무 깊숙이 자라는 경우) 및 태반 박리(태반이 아기가 태어나기 전에 자궁에서 부분적으로 또는 완전히 분리되는 경우).
제왕절개 분만은 어린이에게도 영향을 미칠 수 있습니다. 이 최신 검토의 결과에 따르면 자연분만으로 태어난 어린이에 비해 21세 이하 어린이의 소아 천식(위험 59% 증가) 및 비만 위험(XNUMX%)이 증가합니다.
제왕절개는 아이의 비만 위험 증가와 관련이 있습니다. thechat/Shutterstock
모든 위험은 동일하게 생성되지 않습니다
예를 들어 요실금의 위험을 사산의 위험과 비교하는 것은 분명히 이치에 맞지 않습니다. 산부인과 의사는 제왕절개와 자연 분만의 다양한 위험을 알고 있으며 환자가 결정을 내리는 데 도움을 주어야 합니다. 제왕절개 추세의 추가 증가를 방지하기 위해 산부인과 의사는 이 정보가 환자에게 전달되는 방법에 대해 책임을 져야 하며 환자의 전체 생식 수명을 고려하고 다음 임신에 대한 위험을 최소화하는 것을 목표로 해야 합니다.
현재 임신과 미래 임신의 잠재적인 위험 요인의 균형을 맞추는 것은 의사에게 교육적이고 윤리적인 도전입니다. 여성에게 더 많은 선택권이 주어지고 있지만 저자가 제안한 것처럼 환자가 여러 결과 사이에서 우선 순위를 정하도록 하는 것은 윤리적이거나 바람직하지 않다고 생각합니다. 오히려 환자는 산모와 아기의 모든 생애 단계에서 발생할 수 있는 모든 위험에 대해 알려야 하며 이를 바탕으로 선택 사항을 평가해야 합니다.
저자에 관하여
Stefan Hansson, 산부인과 교수, 룬드 대학
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관련 서적
at 이너셀프 마켓과 아마존
