왜 의학이 자살 전문직을 이끌고, 우리가 그것에 관해 할 수있는 것

왜 의학이 자살 전문직을 이끌고, 우리가 그것에 관해 할 수있는 것
자살은 다른 직업보다 의사들 사이에서 더 널리 퍼집니다. 번 아웃이 이유가 될 수 있습니다.
Iuri Silvestre / Shutterstock.com

올해 초, 우리 중 한 명이 미국의 유명한 의대를 방문하여 주제에 관한 강연을했습니다. 태워 의사가 의학 실습에서 어떻게 더 많은 성취감을 찾을 수 있는지에 대해 설명합니다. 안타깝게도, 바로 그 날, 4 학년 의대생이 자신의 삶을 영위했습니다.

문제는 개인적인 실패가 아니 었습니다. 그녀는 최근 국내에서 가장 권위있는 병원 중 하나 인 경쟁력있는 레지던트 프로그램에 합류했습니다. 그러나 분명히 그녀는 아직도 그녀가 감당할 수있는 것보다 더 많은 삶의 전망을 발견했습니다.

이것은 거의 별개의 사건이 아닙니다. 에이 공부 올해 초 미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association) 연례회의에서 발표 한 바에 따르면, 미국 전문가들 사이에서는 의사들이 자살률이 가장 높다는 결과가 나왔다. 연구진에 따르면 의학에서의 자살률은 일반 인구의 2 배 이상으로 미국에서 하루에 적어도 한 명은 자살하는 결과를 낳았습니다. 사실 자살에 대한 낙인으로 인해 과소보고가 발생하기 때문에 실제 수는 아마도 더 높을 것입니다 .

뉴스가 더욱 악화됩니다. 의사들 사이에서 고통에 이르면 자살은 훨씬 더 큰 문제의 특히 두드러진 지표 일 뿐이라고 생각할 충분한 이유가 있습니다. 자살을 시도하는 모든 의사의 경우, 많은 사람들이 화상과 우울증으로 고생하고 있습니다. 하나 최근 설문 조사 미국 의사의 42 %가 남성들 사이의 38 퍼센트와 여성들 사이의 48 퍼센트의 비율로 불타고 있음을 발견했다. 알코올 중독, 물질 남용 및 환자 치료 부족과 같은 다른 방법으로 그러한 고통이 나타납니다.

높은 스트레스, 높은 보상

한 가지 관점에서 볼 때 이러한 발견은 놀라운 것이 아닙니다. 의학은 오랫동안 스트레스가 많은 직업경쟁력, 긴 시간 및 수면 부족이 특징입니다. 많은 의사들이 실수로 환자의 죽음으로 이어질 수 있다는 지식과 매일 최선의 노력에도 불구하고 일부 환자는 의료 권고 및 기타 사항을 준수하지 않기로 결정하는 좌절감을 가지고 일하고 있습니다. 여전히 병 들고 죽는다.

그럼에도 의사들은 많이 감사 할 것입니다.. 다른 직업 분야의 미국인과 비교했을 때, 그들은 고도로 교육 받고 잘 보상을 받았습니다. 그들은 즐겁게 상대적으로 높은 수준 존경과 신뢰. 그리고 그들의 작업은 환자, 가족 및 지역 사회의 삶을 변화시킬 수있는 정기적 인 기회를 제공합니다. 그들은 출생과 죽음과 같은 가장 기억에 남는 순간에 인간을 돌볼 수있는 특권이 있으며 때로는 누군가의 생명을 구할 수도 있습니다.

파일럿 테스트

왜 의사들 사이에 자살률이 그렇게 높은 이유는 무엇일까요?

건강 관리 시스템의 문제에서 개인적인 상황에 이르기까지 의심의 여지없이 많은 요인이 있지만, 최근 죽음 88 시대의 소설가 Tom Wolfe는 다른 관점에서 문제를 바라 보도록 영감을주었습니다. 허구와 논픽션의 수많은 작품의 저자 인 울프의 베스트셀러는 1979의 "오른쪽 물건, "그것은 우주 계획의 초창기를 기록했다.

"오른쪽 물건"영웅의 아주 다른 두 세트로 채워집니다. 먼저 1947에서 그의 X-1 로켓 구동 제트기에서 평평한 비행 중에 소리 장벽을 깨는 최초의 사람이 된 Chuck Yeager가 대표하는 시험 비행사가 있습니다.

울프의 설명에 따르면 테스트 조종사는 정기적으로 인간의 비행 한계를 밀어 대담한 사람이었으며, 1 초 만에 문제에 대응하지 못하면 임무가 실패하고 심지어 죽음까지 초래할 수있는 위험한 상황에 처하게되었습니다. Wolfe는 1983 판에 대한 소개에서 파일럿 사망률 의 23 퍼센트. 1950s 동안, 이것은 주당 약 1 건의 사망으로 해석됩니다.

그러나 시험 조종사 중 사기와 우애가 높았습니다. 그들은 애국심을 고취하고 인간의 탐험 역량을 확대하며 인간의 한계를 깨뜨릴 수 있다고 생각했던 것을 용감하게 망가 뜨리고 있다고 믿었습니다. 그 예감, "두려운 일이 얼마나 좋은 일인가? 도움이되지 않습니다. 더 잘 시도하고 무슨 일이 일어나고 있는지 파악하고 수정하십시오. "

우주 비행사

자기 자신의 선택없이, 나중에 수성 우주 비행사 매우 다른 품종이었다고 울프는 발견했다. 많은 사람들이 전투 조종사와 시험 비행사 모두에게 경험이 있지만 우주 탐사에서의 그들의 역할은 조종사보다 승객의 역할과 닮았습니다. 예를 들면, 구역질을 유발하는 원심 분리기 타기와 피마자 오일 관장을 포함하는 가혹하고 때로는 굴욕적인 테스트를 견뎌내는 능력보다는 자신의 용감성, 판단력 또는 숙련도가 낮은 것으로 선택되었습니다.

즉, 우주 비행사는 시험 대상자보다 시험 비행사로서의 기능이 떨어졌습니다. 비행을 조종하는 작업은 주로 컴퓨터와 지상 통제에 의해 이루어졌으며 우주 비행사의 역할은 주로 그들을 견뎌내는 것이 었습니다. 그것이 디자인 수성의 캡슐 중 하나 였으므로 우주선은 그들이 가고있는 곳, 내부에서 열 수있는 해치, 심지어 로켓에 대한 최소한의 수동 제어조차도 볼 수있는 창문을 위해 싸워야했습니다.

우주 비행사들과 그들의 가족들은 미지의 세계로 로켓을 타기 위해 용기를 얻었던 미국 국민에 의해 존경 받았다. 그러나 남자들에게는 충분하지 않았다. 그들은 뭔가를 열망했습니다. Yeager는 프로젝트에서 멀어 질 때 좌절의 대부분을 포착합니다. 속담, "그 일에 올라가는 사람은 누구나 스팸이 될 수 있습니다."

의사 : 조종사 또는 우주 비행사 시험?

조종사와 우주 비행사의 대조는 미국 의사들이 직면하고있는 실망과 좌절의 일부를 멋지게 포착합니다. 자신의 지식, 연민 및 경험이 환자의 건강과 질병, 심지어 삶과 죽음의 차이를 만드는 데 도움이된다고 믿고 약을 먹었을 때, 그들은 자신을 발견했습니다. 매우 다른 현실, 종종 조종사보다 승객처럼 느껴지기도합니다.

의사의 성과를 평가하는 방법을 고려하십시오. 과거에는 의사들이 전문적인 평판을 기반으로 침몰하거나 헤엄 쳤습니다. 오늘 대조적으로, 의사의 일은 경향이 있습니다. 평가 그들의 문서화의 질, 정책 및 절차 준수, 임상 적 의사 결정이 규정 된 지침에 부합하는 정도 및 만족도 점수에 따라 달라질 수 있습니다. 지난 수십 년 동안 의사는 의사 결정권자와 의사 결정권자가 적어졌습니다.

왜 이렇게 낙심하지 않습니까? 테스트 조종사 만이 조종실에서 일어나는 일을 2 초에서 2 초까지 아는 것처럼 의사는 종종 환자를 사람들로 알게되는 유일한 건강 전문가입니다. 각 전문가의 필요와 우려가 있습니다. 에 의해 평가되는 통계 경제학자, 정책 입안자 및 환자를 한번도 만난 적이없는 건강 관리 임원이 공표함으로써 의학 실습을 투명하게합니다.

대부분의 의사들은 우주 비행사가되고 싶지 않으며, 통제 할 수 없게 볼 수없는 건강 관리 미래로 몰아 넣고 있습니다. 대신 그들은 조종사가되고 싶어합니다. 왜 환자에게 눈과 귀가 있어야 하는지를 보여주는 전문가는 컴퓨터 시스템이나 요금 청구 코드를 마스터하는 것보다 훨씬 중요합니다. 그들은 우주 비행사가되고 싶지 않고, 모든 움직임을 지시하는 깡통에 갇혀 있으며, 개인적인 도전과 성장을 가져 오는 환자들에게 일종의 차이를 만들 기회를 제공하지 않습니다.

상황은 우리가 최근에 보았던 여섯 살의 환자에 의해 드로잉하는 크레용으로 능숙하게 요약됩니다. 제목은 "나의 방문 닥터", 그것은 의사를 마주보고, 시험 테이블에 앉아 젊은 환자를 묘사. 그러나 의사는 방을 가로 질러 책상에서 환자를 바라보며 데이터를 입력하는 컴퓨터 위로 굽습니다. 이 간단한 이미지의 암묵적인 메시지? 컴퓨터가 환자보다 의사에게 더 중요합니다.

대화소진과 우울증, 자살의 조짐을 막으려면 의사는 단순한 "건강 관리 제공자"가 아닌 훌륭한 의사가 될 수 있어야합니다. 그리고 그들이 자랑스럽게 생각하는 방식으로 의학을 연습 할 수 있어야합니다. 우리는 단순히 건강 정보를 관리하는 것이 아니라 인간을 돌보는 것을 허용하고 심지어 그들을 격려해야합니다. 초기 우주 비행사와 마찬가지로 의사들, 특히 그 중에서도 가장 좋은 의사들은 그들이 우주 비행사의 역할에 맡겨지면 번창 할 수 없습니다. 햄 Astrochimp, 미국 최초의 침팬지 우주 비행사.

저자 정보

리차드 Gunderman, 의학, 교양과, Philanthropy의 교육감 교수, 인디애나 대학 IU 건강 공 기념 병원의 1 년 거주자 Peter Gunderman, 인디애나 대학

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