치료 과정은 도전적이고 용기가 필요합니다. Photographee.eu/Shutterstock
당신이나 당신이 돌보는 누군가가 정서적 문제를 경험한다면,인지 행동 요법 (CBT)이 아마도 선택의 치료법이라고 들으려면 그리 오래 걸리지 않을 것입니다.
지난 40 년 동안의 연구에 따르면 CBT는 불안, 우울증, 불면증, 통증, 분노, 성적인 문제를 포함한 모든 문제에 도움이되며 목록이 계속됩니다. 그러나 정확히 무엇입니까?
CBT는 아마도 달성하려는 것에 가장 잘 이해 될 것입니다. CBT의 주된 전제는 학습 된 사고 방식 (인지)과 행동의 결과로 문제가 발생하고 새로운 사고 방식과 행동 방식을 배우는 것이 감정과 복지에 더 도움이 될 것입니다.
인식 : CBT의 C
CBT의인지 적 요소는 우리 자신에 대한 우리의 생각, 정신적 이미지, 자기 대화 및 핵심 신념 (좋아요, 그렇지 않습니다), 다른 사람들 (일반적으로 친절하거나 그렇지 않습니다)과 세계를 나타냅니다 우리 주변 (미래가 밝거나 그렇지 않습니다).
우리의 생각을 더 위협할수록 (나는 비난받을 것입니다), 우리는 더 염려 할 것입니다. 우리가 미래를 믿으면 좋을 텐데 (무의미한 것은 없다), 우리는 더 우울하게 느낄 것입니다. 사물이 달라져야한다고 더 강하게 생각할수록 (세상은 이런식이 어서는 안됩니다!) 더 좌절하고 분노 할 것입니다.
우리가 생각하는 방식은 우리가주의를 기울이는 것 (부정적인 것에 집중하려는 경향이 있습니까?), 우리 주변에서 일어나는 일을 해석하는 방식 (유리가 반쯤 보입니까?) 및 우리가 기억할 가능성이 가장 높은 경험에 따라 결정됩니다 (예 : 상황이 잘 진행되는 시간보다 상황이 악화 된 경우).
우리 모두는 때때로 우리를 곤경에 빠뜨릴 수있는 특정한 사고 방식을 사용합니다. 우리는 일을 일정 비율로 날려 버릴 때“재앙”입니다 (일이 그렇게 나쁘지는 않습니다). “never”와“always”와 같은 단어를 사용하는 것은 우리가 지나치게 일반화 된 방식으로 생각하고있는 좋은 신호입니다.
생각은 단지 생각이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 그것들은 불변의 사실이 아닙니다.
우리가 하루 종일 생각하는 대부분의 생각은 단순히 창조적 사고의 결과물 인 무작위 의식의 흐름입니다. 그리고 많은 사람들이 동일한 상황을 여러 가지 다른 방식으로 정확하게 해석 할 수 있습니다.
행동 : CBT의 B
CBT의 행동 측면은 학습 이론을 기반으로합니다. Pavlov의 개에 대해 들어 본 적이 있다면 고전적인 컨디셔닝에 대해 알고 있습니다. 파블로프는 개에게 음식을주기 직전에 종을 울렸다. 결국 개는 종소리를 들었을 때 타액 분비를 시작했습니다 (음식이 제공되지 않더라도). 그들은 종이 음식을 신호한다는 것을 알았습니다. (Voila! 클래식 컨디셔닝.)
정서적 반응은 비슷한 방식으로 고전적으로 조절 될 수 있습니다. 간단한 예를 들어, 개 공포증을 앓고있는 사람은 어린 시절에 물린 것을 기억할 수 있습니다 (아마도 파블로프의 개 중 하나에 의해?). 인지 행동 치료사는 아이가 개에게 고전적으로 조절 된 공포 반응을 일으켰다 고 추측 할 수 있습니다.
종이 파블로프의 개가 타액을 분비하도록했던 것처럼, 개에 대한 이미지 나 생각은 (개가 물지 않을 의도가 있더라도) 두려움을 유발할 수 있습니다.
Pavlov는 그가 음식을 제공하지 않고 종을 반복적으로 울리면 종을 들었을 때 개가 타액 분비를 멈추는 것을 발견했습니다. 그들은 종이 더 이상 음식을 신호하지 않았다는 것을 알게되었습니다.
마찬가지로, 우리가 개 공포증을 앓고있는 사람을 물린 채로 개에게 반복적으로 노출 시키면, 개가 위험하지 않으며 두려움 반응이 멈출 것이라는 것을 알게 될 것입니다. 두려움에 사로 잡히지 않는 상황에서 두려움에 찬 물건이나 상황에 반복적으로 노출되면 두려움 반응이 효과적으로 감소 될 수 있습니다.
개가 위험하지 않다는 경험을 통해 누군가가 알게되면 두려움 반응이 멈출 것입니다. 우웨 마우어 / 플리커, CC BY-NC-SA
인지 행동 치료사는 삶의 어려움을 관리하기 위해 우리가하는 모든 일에 관심이 있습니다. 여기에는 항상 두려워하는 것을 피하고, 약물이나 알코올을 과도하게 사용하고, 다른 사람을 통제하거나 폭력적으로 행동하는 등의 도움이되지 않는 행동이 포함될 수 있습니다.
회피는 우리가 두려움에 도전하고 대처할 수 있다는 확신을 가질 기회를 거부합니다. 알코올과 약물은 단기간에 기분이 좋아지고 우리를 산만하게 할 수 있지만 궁극적으로 우리의 문제는 여전히 존재하며 장기적으로는 더 악화 될 수 있습니다.
다른 사람들을 통제하는 것은 우리가 단기적으로 강력하고 통제력을 느끼는 데 도움이 될 수 있지만, 이것은 취약점에 대한 근본적인 핵심 신념을 숨길 수 있습니다 (내 환경을 통제하지 않으면 아마도 나를 통제 할 것입니다).
이러한 문제는 도움이되지 않는 행동을 유발하는 두려움이 직접 도전 받고 수정 될 때만 해결 될 것입니다.
치료 : CBT의 T
인지 행동 치료사는 고객이 왜 특정 문제를 개발했는지, 그리고 더 중요한 것은 어떤 악순환을 유지하는지 이해하는 데 도움이됩니다.
치료에 가장 중요한 질문은 다음과 같습니다.
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우리의 생각, 행동, 생리, 대인 관계 및 감정은 어떻게 생활에서 문제를 유지하기 위해 상호 작용합니까?
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이주기를 어떻게 깨뜨릴 수 있습니까?
유능한인지 행동 치료사로부터 기대할 수있는 것들이 있습니다.
강력한 치료 관계:인지 행동 치료사는 치료가 정서적이고 어려울 수 있다는 점을 높이 평가합니다. 그들은 효과적으로 협력하기 전에 고객이 신뢰해야한다는 것을 알고 있습니다. 공감, 진실성, 무조건적인 긍정적 인 존중과 따뜻함이 스페이드에 있어야합니다.
협업: CBT는 고객과 치료사 사이의 긴밀한 협력 관계를 포함합니다. 내담자는 그들의 삶에서 전문가로 여겨지고 치료사는 증거 지원 치료에서 전문가로 여겨집니다. 좋은 결과를 얻으려면 두 가지 형태의 전문 지식이 똑같이 중요합니다.
목표 설정: CBT는 효율적이고 시간이 제한된 형태의 치료법을 목표로합니다. 인지 행동 치료사는 치료를 통해 달성하고자하는 것에 매우 관심이있을 것입니다. 함께 당신은 거기에 도착하는 방법과 소요 시간을 계획합니다.
진행이 예상보다 느리면 약간의 유연성이 있지만, 대부분의 문제에 대해 치료사는 몇 년이 아닌 몇 주 또는 몇 달 안에 생각합니다.
모니터링 및 평가:인지 행동 치료사는 고객의 문제가 언제 해결되었는지에 대한 자신의 판단에 의존하지 않습니다. 치료 전문가가 잘못되었을 수 있습니다. 오히려 고객의 관점에서 변화를 측정합니다.
치료사는 치료 중 진행 상황을 추적 할 수 있도록 고객에게 치료 중 일부 모니터링 또는 설문지를 작성하도록 요청할 수 있습니다.
인지 행동 치료사는 문제가 개선되지 않는 경우 내담자를 비난하지 않습니다. 치료사는 치료 과정을 다시 시작하기 위해 치료 과정을 변경해야 할 책임이 있습니다.
실용적인 기술: CBT는 고객에게 문제, 방식, 감정, 행동 및 행동과 다른 방식으로 관련되어 문제가있는 방식으로 고객을 사로 잡지 않도록 가르치는 것을 목표로합니다.
한 가지 기술은 부정적인 생각을 식별하고 지나치게 치명적일 때를 인식하고보다 현실적이고 유용한 대안을 생성함으로써 도전하는 것을 포함 할 수 있습니다.
CBT에서 다루는 기술은 문제의 특성에 따라 다르지만 유용한 기술로 가득 찬 툴킷으로 치료를 떠날 것으로 기대할 수 있습니다.
세션 간 작업: 고객은 치료사 사무실에있는 시간 동안 기분이 좋을 때까지 치료를받지 않습니다. 그들은 현실 세계에서 삶을 향상시키기 위해옵니다. 이러한 이유로인지 행동 치료사들은 고객들이 세션간에 새로운 기술을 적용하고 어떻게 진행되었는지에 대해보고하도록 권장합니다. 이것은 CBT에서 많은 노력, 학습 및 변화가 일어나는 곳입니다.
여기와 어떻게 집중: CBT는 과거의 경험이 우리의 신분을 형성하는 데 어떤 역할을하는지 인정하지만 동시에 이미 발생한 것을 변경하기 위해 할 수있는 일은 거의 없다는 것을 인정합니다.
대신, CBT는 이러한 경험에서 남은 것을 자신과 다른 사람, 세계에 대한 핵심 신념의 형태로 식별하고 이러한 신념이 오늘날의 경험에 미치는 영향을 식별하는 데 중점을 둡니다.
이러한 핵심 신념을 수정하면 이전의 부정적인 경험에 대한 기억에 대한 정서적 반응이 바뀔 수 있으며 현재와 미래의 삶의 도전에 대한 반응 방식을 바꿀 수 있습니다.
치료 과정은 도전적이고 용기가 필요합니다. 인지 행동 치료사의 역할은 필요할 때 안내, 지원 및 응원을하는 것입니다. CBT의 가장 중요한 목표는 고객의 대처 자체 효율성, 즉 스스로 문제를 스스로 관리 할 수있는 능력에 대한 자신감을 높이는 것입니다.
인지 행동 치료사가 좋은 일을한다면, 의뢰인은 그들이 치료를 통해 얻은 혜택에 대한 책임이 있고 앞으로도 계속해서 이러한 이익을 얻을 수 있다는 것을 알고 치료를 떠나야합니다.
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