우울증, 불안 및 심장병 위험은 모두 단일 뇌 영역과 관련이 있습니다

우울증, 불안 및 심장병 위험은 모두 단일 뇌 영역과 관련이 있습니다
뇌의 아 생식 전 대상 피질의 과잉 활동은 우울증과 불안의 원인 중 하나 일 가능성이 높습니다.
ESB 전문가 / Shutterstock

우울증과 걱정 영향을 수백만 명의 사람들 전 세계적으로 여전히 우리가 그들에 대해 모르는 것이 많습니다. 사실, 우리는 우울증과 불안과 관련된 뇌 영역이 무엇인지, 그리고 증상이 다양한 사람들간에 어떻게 다른지 완전히 이해하지 못하고 있습니다. 이러한 차이가 발생하는 방법 또는 이유를 이해하는 것은 더 나은 치료법을 개발하는 데 필수적입니다.

지금까지 우리는 뇌 전두엽의 일부인 전두엽 피질, 자주 보여줍니다 활동 변경 우울증과 불안이있는 사람들에게서. 인지 및 감정 조절에 관련된 부분은 활동이 부족한 반면, 감정 생성 및 내부 신체 기능에 관련된 다른 부분은 과도하게 활동합니다.

우울증과 불안이있는 사람들에게 과도하게 활동하는 것으로 보이는 한 가지 핵심 영역은 정서적 반응에 관여하는 것으로 생각되는 subgenual anterior cingulate cortex (sgACC)입니다. 그러나 신경 영상 연구는 상관 관계 만 보여주고 과잉 활동이 증상을 유발한다고 알려주지는 않습니다. 그러나 우리의 새로운 연구 sgACC를 과도하게 활성화하면 우울증과 불안의 증상을 유발하여 인과 관계를 강조합니다.

연구를 위해 우리는 마모 셋 (영장류의 일종)을 사용했습니다. 뇌가 인간의 뇌와 매우 비슷하기 때문입니다. 우리는이 지역에서 과잉 활동이 기분 및 불안 장애의 몇 가지 주요 특징, 특히 위협에 얼마나 반응하는지 발견했습니다. 우울증과 불안이있는 환자는 상황을 더 부정적으로 인식하고 반응하는 경향이 있기 때문에 위협에 대한 반응이 중요합니다.

sgACC를 과도하게 활성화하기 위해 우리는 캐뉼라라고 불리는 작은 속이 빈 튜브를 마모 셋의 뇌에 이식했습니다. 그런 다음 소량의 약물을 sgACC에 주입하여 다른 뇌 영역의 기능을 손상 시키거나 방해하지 않고 흥분성을 증가 시켰습니다. 또한 혈압과 심박수를 측정하기 위해 작은 무선 장치를 동맥에 이식했습니다.

그러나 sgACC를 과도하게 활성화하기 전에, 우리는 마모 셋을 훈련하여 마모 셋이 위협적이라고 생각하는 고무 뱀의 존재와 특정 톤을 연관 시켰습니다. 이 연관성을 알게 된 후 마모 셋은 두려움을 보였고 톤을들을 때 더 높은 혈압을 보였습니다. 그런 다음이 연관성을 깨기 위해 뱀없이 어조를 제시했습니다. 이를 통해 마모 셋이 sgACC 과잉 활성화 유무에 관계없이 얼마나 빨리 공포 반응을 약화시킬 수 있는지 측정 할 수있었습니다.

과도한 활성화없이 마모 셋은 뱀이없는 소리를들을 때 몇 분 안에 위협 대응을 점차적으로 조절했습니다. 그러나 sgACC를 과도하게 활성화 한 후 마모 셋은 훨씬 더 오랫동안 두려운 행동과 고혈압을 나타 냈습니다. 그들은 또한 다른 유형의 위협 (익숙하지 않은 인간의 형태)에 대해 여전히 불안했습니다. 이 반응은 그들이 더 이상 위협 대응을 억제 할 수 없음을 보여주었습니다. 감정을 조절할 수 없다는 것은 불안과 우울증을 앓고있는 많은 환자들 에게서도 볼 수 있습니다.


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이러한 발견은 우리의 초기 작업 sgACC의 과잉 활동은 우울증에서 볼 수있는 무력감 (쾌락을 느끼지 못함)을 반영하여 보상에 대한 기대와 동기를 감소시킵니다. 이것은 sgACC 과잉 활동이 우울증에서 보이는 두 가지 핵심 증상 인 부정적인 감정 (불안 포함)과 즐거움 부족을 유발할 수 있음을 시사합니다.

심장병과 우울증

또 다른 뛰어난 질문은 우울증이있는 사람들도 심장 질환의 위험 증가. 의심 할 여지없이 심장병과 우울증을 연결하는 생활 양식과 사회 경제적 요인이 있지만, 우리는 sgACC 과잉 활동 자체가 심혈관 기능을 방해 할 수 있는지 테스트하고 싶었습니다. 우리는이 부위가 심장 박동수와 혈압을 조절하는 뇌간과 연결되어 있기 때문에 중요 할 것이라고 생각했습니다.

우리는 sgACC 과잉 활동이 마모 셋의 위협에 대한 혈압 반응을 과장했을뿐만 아니라 휴식 중에도 심박수를 증가시키고 심박수 변동성을 감소시키는 것을 발견했습니다. 심박수 변동성은 심장이 환경 변화, 특히 보상이나 처벌을 예측하는 단서에 얼마나 빠르게 적응할 수 있는지에 대한 중요한 척도입니다.

이러한 변화는 다음과 같은 심장 기능 장애의 일부를 반영합니다. 우울증과 불안. 증가 된 심박수와 감소 된 심박수 변동성은 sgACC의 과잉 활동이 신체의 "투쟁 또는 도피"반응을 촉진한다는 것을 시사합니다. 이는 장기간 지속될 경우 심장에 추가적인 부담을주고이를 설명 할 수 있습니다. 심장병 발병률 증가.

치료 반응

우리는 또한 위협 상황에서 sgACC 과잉 활동의 영향을받는 다른 영역을 조사하기 위해 뇌 영상을 사용했습니다. 우리는 뇌의 스트레스 네트워크의 두 가지 핵심 부분 인 편도체와 시상 하부에서 활동이 증가하는 것을 보았습니다. 대조적으로, 정서적 반응을 조절하고 우울증에서 활동이 부족한 측면 전두엽 피질의 일부에서 활동 감소가 관찰되었습니다. 이러한 변경 사항은 보람있는 상황.

이러한 차이점을 아는 것은 환자가 나타내는 증상에 따라 가장 효과적인 치료법을 이해하는 데 중요 할 수 있습니다. 이로 인해 일부 사람들은 항우울제에 반응하는 반면 다른 사람들은 그렇지 않은 이유를 조사했습니다. 가장 흔한 유형의 항우울제는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)입니다. 그러나 최대 1/3 항우울제를 복용하는 사람들 중에는 치료 저항성이 있습니다. 즉, 항우울제에 반응하지 않습니다. 이러한 사람들에게는 새로운 치료가 시급히 필요합니다.

케타민 치료 저항성 우울증 환자를 성공적으로 치료할 수있는 가능성을 보여 주며 몇 시간 내에 증상을 완화합니다. 이전에 우리는 케타민을 효과적으로 보여주었습니다 치료 된 무감각증 sgACC가 과도하게 활성화 된 후.

그러나 우리의 최근 연구에서 우리는 케타민이 마모 셋이 익숙하지 않은 인간에게 보여준 높은 불안과 같은 반응을 개선 할 수 없다는 것을 발견했습니다. 이것은 우울증과 불안 증상이 다른 유형의 항우울제 또는 치료법에 다르게 반응한다는 것을 보여줍니다. 한편으로는 케타민에 의해 무취 증이 역전되었지만 불안은 그렇지 않았습니다.

그러나 sgACC의 과잉 활성화는 우울증과 불안의 근본적인 원인 일 수 있습니다. 다른 사람들은 전두엽 피질의 다른 영역에서 활동을 변경했을 수 있습니다. 불안과 관련이있다.. 우울증과 불안의 다양한 원인과이를 개선 할 수있는 치료법을 확인하기까지는 아직 갈 길이 멀다. 그러나 우리의 연구에 따르면 일부의 경우 sgACC 과잉 활동을 표적으로 삼는 것이 증상을 치료하는 데 중요 할 수 있습니다.

저자에 관하여대화

라이스 알렉산더, Academic Foundation Doctor, 캠브리지 대학; 안젤라 샬롯 로버츠, 행동 신경 과학 교수, 캠브리지 대학기독교 나무, 박사후 연구원, 생리학 및 약리학, 캠브리지 대학

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