암 케어가 어떻게 달라질 수 있는지

암 케어가 어떻게 달라질 수 있는지
이 12 월 3, 2014 사진에서 간암 환자 인 Crispin Lopez Serrano는 광석 간호사 Clackamas, Ore에있는 병원에서 간호사와 이야기합니다.
AP 사진 / Gosia Wozniacka

암은 생명 결말 일 수는 없지만 일반적으로 생명을 변화시킵니다. 암 진단은 환자와 가족을 위해 삶을 뒤집습니다. 암 치료는 "고감도"서비스치료 팀은 질병을 효과적으로 치료할뿐만 아니라 환자의 격렬한 감정을 다루어야합니다.

정확한 진단과 효과적인 치료가 가장 중요하지만, 단순한 친절은 부정적인 감정에 대한 강력한 해독제가 될 수 있으며 암이라는 무서운 여행을 경험하는 사람들을위한 결과를 향상시킬 수 있습니다. 성장하는 몸 증거 스탠포드 대학에서 검토 한 결과 일종의 의료 치료가 상처 치유, 통증 감소, 불안 및 혈압 감소, 입원 기간 단축 등을 가져올 수 있음을 보여줍니다.

나는 오랫동안 건강 관리 서비스를 향상시키는 방법을 연구 해왔다. 나의 현재 연구는 암 치료에 중점을두고 있으며 10 혁신적인 미국 암 센터의 현장 조사와 약 400 암 환자, 가족 구성원, 종양 전문의 및 직원과의 인터뷰가 포함됩니다. 암 치료는 과학보다 중요하며 치료에있어 중요한 발전을 가져 왔습니다. 하이 터치는 첨단 기술을 보완해야합니다. 최근에 종이, 공동 저자와 저는 6 가지 종류의 친절이 암 치료를 향상시킬 수있는 방법을 모색합니다.

중증 환자에게 서비스를 제공 할 때 친절의 중요성을 간병인에게 상기시켜야합니까? 불행히도, 그렇습니다. 스트레스 요인 현대 의학은 종종 좋은 의도를 방해합니다. 여섯 가지 유형을 간단히 살펴 보겠습니다.


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깊은 듣기

최소한의 중단으로 환자와 가족에게 열심히 경청하는 것은 자기 지식에 대한 존중을 전달합니다. 또한 신뢰를 구축합니다. 이는 의사가 관련 의료 전문 지식을 제공하고 환자의 가치와 우선 순위에 부합하는 의료 계획으로 전환 할 수있는 신뢰할 수있는 가이드 역할을 할 수있게 해줍니다. 환자 팀의 두려움, 실질적인 관심사, 가정 지원 시스템 및 개인 정보에 대해 알 수 없기 때문에 스테이크가 너무 많습니다. 우선순위.

진정한 환자 중심의 치료는 환자와 함께 "무엇이 문제인지"를 결정할뿐만 아니라 "환자에게 중요한 것"현장 조사 중에 호스피스 간호사가 말한 것처럼 환자들과의 중요한 대화를 두려워해서는 안됩니다. 환자들에게 '오늘 어떠니?'라고 물어 보지 않으려 고합니다."

간단하고 자유로운 질문은 환자와 가족이 관련 정보를 공유하도록 유도 할 수 있습니다. 보스턴의 브리검 여성 병원의 집중 치료실 간호사들은 환자들에게 "오늘 우리가 할 수있는 가장 중요한 일은 무엇입니까?"

감정 이입

간호 학자 테레사 와이즈먼 감정을 인식 할 때 판단을 피하고, 감정을 인식하고, 감정에 진정으로 배려하는 방식으로 반응하는 네 가지 핵심 요소를 식별합니다.

호주의 Peter MacCallum 방사선 센터에서 치료를받은 한 부모는 "내 아들은 방사선 치료를위한 전신 마취가있었습니다. 그는이 수술을 염려했기 때문에 마취를하면서 저를 앉게했습니다. 그가 깨어 났을 때 그는 셔츠가 부족하다는 것에 대해 화가났다. 이제 팀은 잠에서 깨기 전에 셔츠를 다시 집어 넣습니다 ... 나에게이 작은 행동은 궁극적 인 친절이었고 불안과 고통을 줄여서 내 자신을 줄였습니다. "

공감 (empathy)은 환자의 상황과 스트레스 요인에 대한주의 깊은 평가에 기초한 예측 적 친절을 나타냅니다. 디트로이트에있는 헨리 포드 병원 (Henry Ford Hospital)에서 종양학 종사자는 역할이 환자 및 가족 구성원으로 활동하는 즉흥 배우에 의해 공감 적 의사 소통을 훈련받습니다.

관대 한 행위

친절은 종종 관대 한 행동으로 드러납니다. 제 연구에서 저는 환자에게 "암 환자로서 가장 훌륭하고 의미있는 서비스 경험을 생각해 볼 수 있습니까?"라고 대답했습니다. 많은 응답은 관대 한 행위에 담겨있는 친절을 반영했습니다. 수술을받은 방광암 환자는 집에서 침대에서 나오는 가장 좋은 방법을 가르쳐주는 간호사를 칭찬했습니다. 마린 암 케어 (Marin Cancer Care)의 환자들은 화학 요법 중에 제공되는 발 마사지를 언급했다. 외과의 사는 환자에게 "내 2 분간 포옹하겠다고 맹세 한 사람이 목숨을 구했다"고 말했습니다.

관대 한 행위는 또한 직원의 자부심을 구축하고 갱신 버퍼 심각하게 아픈 환자를 돌보는 데 수반되는 감정적 인 피로와 스트레스에

시기 적절한 관리

과도한 기다림 - 약속의 시작, 치료의 시작 또는 필연적 인 검사 결과 -는 암 환자에게 부담 스러울 수 있습니다. 지체가 불가피한 경우에도 시간에 맞추기위한 제도적 약속은 친절합니다. 암 센터 관리자는 "모든 암 센터에는 대기 시간 문제가 있습니다. 그러나 우리 실험실을 제 시간에 운영하는 것과 같이 우리가 통제하는 것에 훨씬 더 잘 할 수 있습니다. 누구나 실험실을 통과해야합니다. 연구실이 늦게 가동되면 모든 것이 늦게 끝납니다. "

암 센터는 새로 진단받은 환자에게 시작 서비스를 제공하기 위해 시스템을 재 설계 할 수 있습니다. 10 일, 종합 클리닉 데이 새로운 환자가 각 치료 팀 구성원을 만나 치료 계획을 논의하고 긴급 암 치료 클리닉을 열어 시간외 근무를 제공 할 때 응급 서비스. 원격 진료 및 기타 기술 중심 서비스는 시간이 핵심 일 때 지연을 최소화 할 수 있습니다.

온화한 정직

"암은 높은 효능의 단어이며, 긍정적 인 연관성이없는 단어입니다."암 환자가 말합니다. 환자에게 질병에 대해 얼마나 알고 싶은지를 묻는 것은 유익하고 친절합니다. 대부분의 환자는 진실 파트너십의 의미를 전달하고 어려운 결정을 통해 그들을 안내하는 정직하고 잘 선택된 단어입니다.

종양 전문의는 "너무 자주 환자와 의사는 너무 낙관적이다. 간호사 종사자는 "의사는 '우리는 치료를 계속할 수 있거나 아니면 단지 보살핌을 줄 수있다'고 말할 것입니다. 의사는 환자와 의사가 올바른 결정을 내릴 수 있도록 사실주의가 필요합니다. 우리는 '단지'그 문장에서 단어를 가져와야합니다. "

종양 전문의는 복잡한 개인적인 문제에 직면 해 있습니다. 압력 환자에게 모든 기회를주고, 포기하지 않으려는 환자 나 가족으로부터 외부의 사람들에게 직면합니다.

환자가 초기에 치료 또는 완화에 초점을 맞춘 희망을 원하지만 임상의는 본질적인 희망 질병이 진행되고 치유되거나 사함이 불가능할 때. 내재적 인 희망은 긍정적 인 반성의 좋은 날, 손자의 손자 또는 무릎을 꿇고 잘 관리 된 고통을위한 순간의 삶을 포함합니다.

가족 간병인 지원

암 환자는 일반적으로 의료, 일일 필요 및 정서적 지원과 관련하여 가족 구성원에게 의존합니다. 가족 간병인 스스로가 자신의 역할을 수행하고 자신의 건강을 유지하기 위해 훈련, 적시 지원 및 정서적 보살핌을 필요로합니다. 연구 환자 가족이 환자를 효과적으로 돌볼 수 있도록 준비, 권한 부여 및 도움을주는 이점을 보여줍니다.

환자, 가족 및 임상의 개인적인 이야기는 암 치료에 대한 친절의 영향을 보여줍니다. 진실한 친절에 대한 6 가지 중첩 된 표현은 임상의가 암 진단과 관련된 정서적 혼란을 완화시킬 수있는 강력하고 실제적인 방법을 제공합니다.

대화환자는 먼저 사람입니다. 친절한 행동을 통해 인간의 필요와 의료 요구를 돌보는 것이 좋은 약입니다.

저자에 관하여

Leonard L. Berry, 대학의 저명한 교수, 마케팅, Mays Business School; 건강 개선 연구소 (Institute for Healthcare Improvement) 텍사스 A & M 대학

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