아스피린에 대한 새로운 진실

아스피린에 대한 새로운 진실의사가 새로운 의학적 증거에 비추어 임상 실습을 변경하는 것은 어렵습니다. 부끄러움, 전문 자기 가치의 손실 및 의료 과실 소송에 대한 두려움은 몇 가지 이유입니다. (Shutterstock)

수십 년 동안 수백만 명의 환자가 심장 마비와 뇌졸중을 예방하기 위해 매일 아스피린을 복용하고 있습니다. 그러나 3 월 2019, American College of Cardiology 및 American Heart Association이 발표했습니다. 심장 질환에 걸릴 위험이있는 건강한 성인을 대상으로 한 가이드 라인은 매일 아스피린.

간단히 말해 아스피린 또는 아세틸 살리실산은 현재 "가치가 낮은 의료 서비스"입니다.

이 용어는 효과가없고 환자의 의료 치료에 도움이되지 않는 검사와 약물을 분류하기 위해 만들어졌습니다. 대신, 가치가 낮은 진료는 실제로 환자를 해로 웠고 유익한 진료를 중단하고 환자 및 의료 시스템에 불필요한 비용을 초래할 수 있습니다.

수년 전부터 의과 대학에 입학 한 이후로 지금은 가정 주치의로서, 저 가치 의료를 확인하고 저지 할 필요성이 날로 커짐을 눈치 챘습니다.

아스피린의 경우, 평균 위험 환자는 더 높은 출혈 위험 아스피린이 1 차 예방의 가장 좋은 형태라고 거짓으로 믿어 왔습니다.

사실 최상의 예방은 정기적 인 운동, 건강한식이 요법과 흡연 예방입니다.

건강 관리 시스템이 느리게 반응합니다.

의사들이 낮은 가치의 진료 권장 사항을 중단하도록 설득하는 것은 느리고 어려운 작업 일 수 있습니다. 역사에 따르면 의사와 환자의 기대치가이 새로운 정보에 반응하는 속도가 느릴 수 있습니다.

건강 관리 시스템이 새로운 연구를 임상 실습에 통합하는 것이 느리다는 것은 비밀이 아닙니다. 랜드 마크 2000 초기 연구 연구가 정기적 인 보살핌을 받기까지 17 년이라는 시차가 있음을 보여주었습니다.

변화하는 임상 실습은 새로운 정보를 통합하는 것 이상입니다. 비효율적 인 오래된 임상 실습을 배우지 않고 받아들이지 않아야합니다. 그리고이 과정은 보건 시스템 특히 투쟁하다.

이것은 부분적으로 낮은 가치의 건강 관리가 번성하는 이유를 부분적으로 설명합니다. $ 765 억 2013 혼자서 비생산적인 지출이 미국에서 발생했습니다.

의사는 '방어 의학'을 연습합니다.

치료를받지 않을 때의 도전 과제의 일부는 의사와 환자 모두에게 현 상태를 방해한다는 것입니다. 예를 들어, 지난 수십 년 동안 가정의는 모든 환자에게 매년 신체 검사와 일상적인 혈액 검사를 받았습니다. 우리는이 연례 수표가 질병을 찾고 환자를 더 건강하게 만들 것이라고 생각했습니다.

대신, 연구 결과에 따르면 연간 시험은 매우 낮은 생산량을 나타냅니다. 그들은 제공한다 건강상의 이익 없음 우리 인구의 크고 건강한 하위 집단을 위해.

그러나이 시험을 해 오랜 기간 투자 한 의사를 설득 해보십시오. 장기간 30 분간 방문하는 환자를 예약하고 소중한 서비스를 제공하고 있다고 믿기 때문에 이러한 흠뻑 젖은 화석화 된 의료 방법에서 벗어날 수 있습니다.

의사들 사이에 배우지 못한 것의 복잡성을 연구 한 연구 결과 내재적 수치와 전문 자기 가치의 상실 이전 사례가 포기되고 쓸모없는 것으로 간주 될 때 발생합니다.

이전 사례를 제거하면 환자에게 미칠 수있는 영향은 더욱 강력합니다. 우리 문화는 만트라에 "더 나은 것이 더 낫습니다."라고 강조합니다. 대부분의 테스트. 더 많은 절차.

의사가 이전에 유익하고 중요한 것으로 간주되었던 보살핌을 거부하면 환자의 후유증이 강해질 수 있습니다. 주치의로서 연례 검진을받지 않는다는 사실을 환자에게 종종 전합니다. 대부분은 놀랍고 일부는 화가납니다. 내가 환자에게 편안함을주고 일을 쉽게하도록 요구한다고 생각하지 않는다고 말하면 나는 거짓말을 할 것입니다.

문제를 더욱 복잡하게 만드는 것은 의료 서비스를 과용하는 것이 의사가 의료 사고 소송으로부터 자신을 보호 할 수있게하는 방법입니다. 이것을 "방어 의학"이라고합니다.

임상 적 판단과 추론이 점점 알고리즘으로 대체되고 있습니다. 검사와 개입의 부재는 정당화하기가 점점 더 어려워지고 있습니다. 약이 어떻게 존재할 것으로 기대 되는가를 반영합니다. "불완전하지만 잘 생각한 예술이 아니라 완벽한 과학"

그러나 방어 의약품의 비용은 엄청납니다. 평균적으로 미국의 건강 관리 시스템 억 달러를 쓴다. 의료 책임을 중심으로 한 보살핌.

아스피린이 최선의 선택이 아닙니다.

국제 사회와 같은 이니셔티브 현명한 캠페인 선택 의료 서비스 제공자와 환자에게 과다 테스트 및 의료 오용의 단점과 해악에 대해 교육함으로써 저 가치 의료 서비스를 억제하기 위해 노력하고 있습니다.

캠페인은 의료 전문 분야별로 저수준 프로세스 목록을 번호순으로 발행했습니다. 그것은 의학을 압도 할 수있는 "이것은 항상 끝났습니다."문화를 깨기위한 것입니다.

그러나 2012에서 캠페인을 시작 했음에도 불구하고, 작은 변화 의사의 관행 습관에 나타났습니다.

아스피린은 심장 마비를 예방하는 최선의 선택이 아니기 때문에 환자, 의사 및 건강 관리 책임자를 설득하는 것이 어려울 것이라는 증거가 분명합니다.

이전 사례와 비교하여 해방 및 분리되는 과정은 인간의 정서, 개인의 기대, 법적 책임, 조직 구조 및 단순 관성의 복잡한 상호 작용에 의해 방해 받고 있습니다.대화

저자에 관하여

Inderveer Mahal, 가정 의학과 글로벌 저널리즘 연구원, Munk School of Global Affairs, 토론토 대학

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