법적 위드 : 오피오이드 위기에 대한 우연한 해결책?

법적 위드 : 오피오이드 위기에 대한 우연한 해결책?

오피오이드 중독 치료에 대마초 사용에 대한 증거가 증가하고 있습니다.

두 종류의 약 중 적어도 하나에 대해 듣지 않고 캐나다에서 하루를 보내는 것은 어렵습니다. 그러나 크게 다른 이유가 있습니다. 한 종류의 약물 - 마약류 - 브리티시 컬럼비아에서 하루에 네 명이 죽임. 다른 하나는 대마초로 성인 구매와 소비에 합법적입니다. 내년에이 시간까지.

오피오이드 과다 복용 전염병은 1980에서 HIV가 출현 한 이후 캐나다에서 가장 심각한 공중 보건 위기입니다. 펜타닐 및 관련 약물로 인한 불법 약물 공급의 오염으로 촉발 된 고효율 진통제의 처방에 뿌리를두고있는이 위기는 인구 통계 학적 분열을 넘어서고 있습니다. 전문가들은 과학적 증거에 기초한 창의적인 반응의 필요성에 동의합니다.

대마초 합법화가이 해결책의 일부가 될 수 있습니까? 점점 더, 이것이 최신 과학 연구가 보여주는 것입니다.

치명적인 과다 복용

오피오이드 위기는 의료 시스템의 오피오이드에 대한 지나친 의존 통증 완화를 위해. 거의 캐나다인 5 명 중 1 명 만성 통증의 일부 형태로 살고있다. 20 년 전에 제약 회사가 개발되기 시작했습니다. 오피오이드의 서방 형 제형 (예 : 옥시 콘틴 (OxyContin))을 개발하여 만성 비암 통증 치료를위한 안전하고 효과적인 약물로 판매했습니다.

우리는이 약들이 의존성과 치명적 과다 복용의 위험이 매우 높다는 것을 알고 있습니다. 그럼에도 불구하고, 백만개의 opioid 처방전 이상 매년 캐나다에서 채워집니다. 약물 과다 복용량은 이제 사망의 주요 원인 50 시대의 미국인들 사이. 처방전 마약류는 거의 반 이 죽음들. 또한 오피오이드가 특정 유형의 만성 비암 통증을 치료할 때 초기에 생각했던 것보다 덜 효과적 일 수 있다는 것이 명백 해졌다 (예 : 신경 병증 성 통증).

대마초 식물은 대마초 식물에서 추출한 것으로 몇 가지 화합물을 함유하고 있습니다. 이것들은 테트라 하이드로 칸 나비 놀 (THC, 대마초의 주요 향정 성분)과 칸 나비 디올 (CBD)을 포함합니다. cannabinoids의 유명한 psychoactive 효과 이외에도, 새로운 연구 결과에 의하면 그들은 또한 통증 조절에 관련된 신체의 시스템.

이 발견으로 연구자들은 마약이 아편 제제가 현재 1 차 또는 2 차 요법으로 사용되고있는 다양한 통증 상태를 치료할 수있는 가능성을 조사하게되었습니다. 대마초 관련 고품질 임상 연구 그것의 금지 된 법적 지위에 의해 기절. 그러나 최근의 임상 연구 검토 (대마초를 포함하여 대마초를 포함한) 대마초 기반 약품은 만성 비암 통증의 경감에 대한 강력한 증거를 발견했습니다.

획기적인 결과

대체 효과 행동 적 경제학 (Behavioral Economics)은 다른 제품의 가용성이 증가 할 때 한 제품의 사용이 어떻게 감소 할지를 설명하는 아이디어입니다. 물질 사용 연구자가 최근에 이 이론을 채택했다. 대마비와 오피오이드 간의 대체 가능성을 이해해야합니다. 즉, 대마초에 대한 접근성이 증가함에 따라 오피오이드의 사용이 감소 하는가?

획기적인 2014 연구연구원 팀은 10 년 동안 미국 전역의 데이터를 분석했다. 그들은 의학 대마초를 합법화 한 주에서 의료 대마초가 불법으로 남아있는 주에 비해 25 %의 오피오이드 관련 사망자를 보았다.

이 발견은 현장에서 다른 사람들이 미국의 대마초 법과 미국의 대마초 관련 법률을 비교 한 결과를 오피오이드 사용 그리고, 의존. 그러나 이러한 인구 집단 연구는 관찰 할 수 없기 때문에 대마초 및 오피오이드 사용의 개인 수준 변화, 오피오이드 위기로 영향을받은 사람들의 다른 하위 집단 사이에서 이러한 경향을 면밀히 관찰 할 필요가있다.

놀랍지 않게 북미 전역의 의료 대마 (cannabis)를 사용하는 환자들 사이에서 실시 된 조사 결과는 오피오이드에 대한 대마초에 대한 분명한 선호를 보여줍니다. 예를 들어, BC 주 보건 의료 프로그램의 Marihuana for Medical Purposes Regulations (MMPR) 프로그램에 등록한 환자 샘플의 약 1/3 처방전 오피오이드 대신 대마초 대체

만성 통증 환자의 경우, 대체 효과가 더욱 보급되어 대략 대마초 대체가 발생합니다 2/3 의료용 마리화나를 사용하기 시작한 미시간 주에서 처방전을받은 오피오이드 환자들의 샘플을 발표했다.

가장 최근의 연구에서, 캘리포니아의 의료 대마비 환자의 80 퍼센트는 대마초 복용이 오피오이드로 대마초를 복용하는 것보다 자신의 건강 상태를 치료하는 데 더 효과적이었다고보고했다. 90 퍼센트 이상의 사람들은 쉽게 이용할 수 있다면 그들의 상태를 치료하기 위해 마약 복용을 선택할 것이라고 동의했다.

불법적 인 오피오이드 사용

그러나 오피오이드 위기의 가장 큰 영향을받는 사람들 - 불법 오피오이드 사용에 장기간의 경험이있는 사람들 - 대마비와 오피오이드의 관계는 어떻습니까?

치료받지 않은 통증과 약물 사용은 중첩 정도가 높습니다. 최근에 설문 조사를받은 약을 투여 한 사람들의 거의 절반이 통증을 호소했다. 샌프란시스코 연구. 밴쿠버의 동료 연구 이 집단에서 통증의 과소 치료가 일반적이라는 것을 발견했다. 그것은 거리에서 헤로인 또는 처방전의 오피오이드를 얻음으로써 통증을 스스로 관리하게됩니다.

이것은 불법적 인 오피오이드 사용 경험이 많은 개인들 사이에서도 대마초의 역할이 있음을 의미합니다. 캘리포니아에서의 한 연구 마약을 주사 한 사람들은 대마초를 사용한 사람들이 오피오이드를 덜 자주 사용한다는 것을 발견했습니다. 이 차이가 대마초 사용으로 인한 것이고 더 많은 연구가 필요하다면 여전히 명확하지 않습니다.

불안 치료로서의 가능성

만성 통증이 없더라도 대마초는 오피오이드 사용을 줄이거 나 막기를 원하는 개인들 사이에서 효과적인 대안이 될 수 있습니다. 오피오이드 중독 치료에 대마초 사용에 대한 증거가 증가하고 있습니다. 대마초의 비 정신 효능 성분 인 CBD는 두려움과 불안 관련 행동 조절에 관여하는 여러 수용체. 그것은 여러 가지 불안 장애의 치료 가능성을 보여줍니다.

연구는 또한 아편 내성 중독이있는 사람들 사이에서 cravings 및 relapses (불안과 밀접하게 관련이있는 행동) 조절에 대한 CBD의 역할을 조사하고 있습니다. 최근 예비 연구 CBD가 오피오이드 갈망을 감소시킨다. 에이 대규모 임상 시험 현재 미국에서 진행 중이다.

대담한 응답?

캐나다는 곧 G-20에서 비 의학적 용도로 성인에 의한 대마초 사용을 규제하는 법적 틀을 소개하는 첫 번째 국가가 될 것입니다. 이것은 세계가 관찰 할 수있는 국가 차원의 자연적 실험을 창조 할 것입니다. 합법적 인 대마비는 마약의 임상 및 공중 보건 영향을 이해하기위한 전통적인 장벽을 무너 뜨릴 것입니다.

이 엄청난 약물 정책 변화는 절박한시기에 올 수 없었습니다. 치료 및 레크리에이션 목적으로 약물에 대한 접근성을 증가시킴으로써, 우리는 아편 유사 물질을 사용하는 사람들의 다른 집단 내에서 대체 효과를 조사 할 기회를 갖게 될 것이다.

대화대마 법은 청소년의 보호와 조직 범죄의 근절을 제쳐 놓고 우리 나라가 절실히 필요로하는 오피오이드 위기에 대한 의도하지 않게 과감한 정부의 반응일지도 모릅니다.

저자 정보

스테파니 레이크인구 및 공중 보건 박사 과정 학생, 브리티시 컬럼비아 대학교 그리고, 엠제이 밀로이, 연구 과학자, BC 주 물질 사용 센터 및 UBC 의학과 AIDS 조교수, 브리티시 컬럼비아 대학교

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