거식증이 이전보다 더 완고한 방법

거식증이 이전보다 더 완고한 방법
신경성 식욕 부진을 가진 사람들은 실제로 그들이 그렇지 않은 경우 과체중으로 간주합니다. 이 이미지는 자신보다 큰 자신을 보는 젊고 얇은 여자를 묘사합니다. Tatyana Dzemileva / Shutterstock.com

신경성 식욕 부진은 청소년기에 주로 젊은 사람들에게 영향을주는 정신병입니다. 식욕 부진은 비교적 드물지만 인구의 1 퍼센트에 영향을 미치므로 치명적일 수 있습니다. 사실, 비교적 일찍 발병 함에도 불구하고 식욕 부진은 고통받는 사람들의 절반 이상이 수십 년 동안 지속됩니다.. 많은 정신병 적 및 의학적 위험 요소를 유발할 수 있는데, 이는 왜 식욕 부진으로 인한 모든 정신 장애의 가장 높은 사망률.

거식증으로 고통받는 사람들은 체중 증가에 대한 강력한 두려움과 잔인하게 왜곡 된 자기 인식을 가지고 있습니다. 결과적으로, 일부 사람들은 칼로리 소모를 하루 400 칼로리보다 적게 제한하는데, 이는 일반적으로 청소년에게 권장되는 것의 4 분의 1 미만입니다. 거식증을 가진 사람들은 빨리 쇠약 해지고 전형적인 체중의 25 퍼센트 이상을 잃을 수도 있습니다. 이 급속한 체중 감소는 심장을 일으킨다. 이상, 구조적 및 기능적 뇌 변화, 돌이킬 수없는 뼈 질환, 그리고 어떤 경우에는 갑작스런 사망.

그러므로 식욕 부진의 효과적인 치료는 매우 중요합니다.

나는 10 년 동안 신경성 식욕 부진의 치료를 전문으로했으며 국립 정신 건강 연구원의 연구 프로그램은 정밀한 치료법을 알리기 위해 신경성 식욕 부진의 기전을 이해하는데 초점을 맞추고 있습니다. 동료와 나는 최근에 가장 큰 것을 완성했다. 메타 분석 거식증에 대한 기존 치료법에 대한 결과를 도출해 냈습니다. 우리의 분석은 사람들이 현재이 질병으로 치료받는 방식에 중대한 결함이 있음을 보여주었습니다.

시신이 아니라 뇌를 바꾸는 것.

우리는 35-1980 사이의 2017 무작위 통제 시험 결과를 수집했는데, 2,500-XNUMX은 XNUMX 식욕 부진 환자에서인지 행동 치료와 같은 전문 치료법의 결과를 누적 적으로 평가 한 것입니다. 우리 연구의 중요한 측면은 체중 증가에 대한 두려움과 가늘어지는 경향과 같은 식욕 부진의 핵심인지 증상과 체중 모두에 따라 결과를 조사한다는 것입니다. 이것은 일반적으로 환자 체중에만 초점을 맞춘 치료법이 효과적인지에 대한 전통적인 평가와는 다릅니다.

우리가 발견 한 것이 황량하다는 말을하는 것은 슬픈 일입니다. 본질적으로인지 행동 치료, 가족 기반 치료 및 신흥 약물 치료와 같은 식욕 부진에 대한 특수 치료법은 표준 상담 치료 (일반적인 상담 지원)와 비교할 때 거의 이점이없는 것으로 보입니다. 실제로 대조 치료 (일반적인 치료)와 비교하여 전문 치료의 유일한 이점은 치료가 끝날 때까지 더 높은 체중을 가질 수있는 가능성이 더 큽니다. 후속 조치에서 대조군과 대조군 사이에 체중의 차이는 발견되지 않았다.

또한 한 지점에서 전문 치료 대 통제 치료 사이의 거식증의 핵심인지 증상에 차이가 없음을 발견했습니다. 즉, 치료가 정상 체중 회복에 도움이된다 할지라도, 체중 감소에 초점을 맞추고 먹는 것에 대한 불안감이 일반적이며, 체중이 가벼워 질 가능성이 높습니다. 똑같이 중요한 것은 전문 치료법이 환자에게 더 용납 될 수없는 것으로 나타 났으며 환자 치료율을 비교할 수없는 비율로 치료를 통제한다는 것입니다.

지난 40 년간이 데이터의 시간 추세를 분석했을 때, 전문 치료의 결과가 시간이 지남에 따라 점진적으로 향상되지 않는다는 것을 발견했습니다.

무게 이상

이러한 결과는 진지한 것입니다. 지난 40 년간 치료 결과를 향상시키기위한 최선의 노력이 바늘을 움직이지 못했다는 관념은 심각한 우려의 원인입니다.

그러나이 연구의 중요한 결과는 식욕 부진을 연구하고 치료하는 사람들에게 바늘을 어떻게 움직일 수 있는지에 대한 더 나은 아이디어를 제공하는 데 있습니다. 우리는 이러한 결과가 거식증의 신경 생물학적 기전을 더 잘 이해할 긴급한 필요성을 느끼고 있다고 믿습니다. 우리는 더 이상 환자 체중의 향상이 거식증 치료의 최종 목표가되어야한다고 생각할 수 없으며인지 증상의 개선을 가져올 것입니다. 체중 정상화가 복잡한 의학적 사건의 급성 위험을 감소시키는 반면, 지속적인 체중 증가 및 음식 섭취에 대한 두려움은 체중과 기아가 감소 할 가능성이 높습니다.

우리는 식욕 부진의 치료에 고원에 도달했습니다. 미래의 연구 노력은 식욕 부진의인지 증상을 뒷받침하는 정확한 메커니즘을 밝혀야하며 이러한 메커니즘을 변경하는 것이 치료의 목표가되어야합니다.대화

저자에 관하여

Stuart Murray, 조교수 정신과, 캘리포니아 샌프란시스코 대학

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