EPA의 제안 된 비밀 과학 규칙이 어린이 건강을 직접 위협하는 방법

EPA의 제안 된 비밀 과학 규칙이 어린이 건강을 직접 위협하는 방법 소아 건강 검진의 혈액 샘플은 공중 보건 연구에 유용한 데이터를 제공 할 수 있습니다. AP 사진 / Carlos Osorio

트럼프 행정부는 미국 환경 규제 강화 수질 및 대기 오염에서 에너지 개발 및 토지 보존에 이르기까지 많은 분야에서 가장 논란의 여지가있는 제안 중 하나는 '비밀 과학”규칙 과학자들은 연구 결과가 규정 형성에서 고려 될 수 있도록 기밀 의료 기록을 포함한 모든 원시 데이터를 공개해야하기 때문입니다.

이 제안은 환경 보호국 (Environmental Protection Agency)이 정책을 수립함에 따라 어떤 종류의 과학 및 의학 연구를 활용할 수 있는지를 극적으로 제한 할 것이다. 언론 보도에 따르면 EPA 자문 패널은 트럼프 대통령이 임명 한 많은 회원규칙을 비판투명성을 높이는 데 거의 도움이되지 않으며 어떤 종류의 연구가 수행되는지 제한 할 수 있습니다.

이사로서 도시 건강 중심, 나는 포함하여 문제를 연구 독성 물질에 대한 인체 노출 납과 수은과 같은 기밀 환자 정보는 저의 업무에 중요한 자원입니다. 비밀 과학 규칙이 제정되면 어린이 건강이 직접적인 결과로 고통받을 것이라고 믿습니다.

EPA의 제안 된 비밀 과학 규칙이 어린이 건강을 직접 위협하는 방법 납 휘발유 폐지와 같은 단계에도 불구하고 납 중독은 여전히 ​​미국 전역에서 심각한 공중 보건 문제입니다. AZDHS

아동 건강 기록을 사용하여 납 노출지도

연구원들은 엄격한 규정과 감독하에 분석을 통해 기밀을 보장하기 위해 환자 기록을 기밀로 확보 할 수 있기 때문에 가능했습니다. 이러한 통제는 연방 규정 1996 년 건강 보험 이동성 및 책임법 (HIPAA)에 따라 사람들의 신원과 건강 데이터를 보호하기 위해 올바르게 설립되었습니다.

플린트에서 수천 명의 아이들이 납에 중독되기 훨씬 전에 15 년 전 미국 도시에서 납 노출 지역을 조사하기 시작했습니다. 소아의 납에 노출되면 영구적 인 신경 학적 효과가 나타납니다. 즉, 중독되지 않은 동료에 비해 IQ가 감소하고 주의력, 학습 및 기억력이 부족합니다. 이러한 영향 영구적이다따라서 어린이가 중독되기 전에 납 노출 원을 식별하고 제거하는 것이 중요합니다.

납을 위해 수백만 개의 토양, 먼지 및 물 샘플을 확보하고 분석 할 수있는 자료가 없었기 때문에 의료 기록을 찾았습니다. 전국의 어린이들은 일상적인 혈액 검사를 받고 있으며, 그들 중 다수는 혈액 납 수치에 대한 분석을 포함합니다. 각 아동의 나이, 검사 날짜 및 집 주소뿐만 아니라 이러한 기록을 얻을 수 있다면 납 ​​중독의 분포를 파악할 수 있다는 것을 깨달았습니다.


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이상적인 세계 공중 보건 전문가들은 노출 원을 찾기 위해 이미 영구적으로 중독 된 아이들을 기반으로 한지도를 사용하지 않을 것입니다. 그럼에도 불구하고 나중에 16,000 개의 의료 기록이 있었지만 자세한 블록 단위 맵을 만들 수있었습니다. 어린이의 혈중 농도 인디애나 폴리스에서.

EPA의 제안 된 비밀 과학 규칙이 어린이 건강을 직접 위협하는 방법 2002 ~ 2008 세 어린이 (면적 = 12,431km0) 인 5.99 년 1,044 월 ~ 2 년 XNUMX 월 (n = XNUMX) 기간 동안 인디애나 주 인디애나 폴리스에서 어린이의 혈중 납 농도. Filippelli et al., 2012., CC BY

노출 원과 타이밍을 정확히 찾아냄

이러한 접근 방식으로 저와 제 동료들은 지역 및 국가 차원에서 지역 사회를 개선하고 정책을 형성 한 두 가지 주요 발견으로 이끌었습니다. 이러한 통찰력 중 어느 것도 제안 된 비밀 과학 규칙에 따라 솔루션을 구현하는 데 사용될 수 없습니다.

먼저, 우리는 의료 기록에서 확인한 소아 납 중독 분포 패턴을 발견했습니다. 초보지도와 일치 기존의 납 오염 패턴 (유연 가솔린, 납 기반 페인트 및 산업 배출물과 같은 소스에서 수십 년 동안 방출 된 납) – 도시 토양과 먼지. 이것은 적어도 인디애나 폴리스에서는 토양에서 발생하는 토양과 오염 된 먼지가 어린이의 납에 대한 주요 노출 메커니즘 일 가능성이 있음을 나타냅니다.

우리는 EPA가 이전에 청소를 수행했던 일부 오염 된 지역에서이 발견을 활용할 수있었습니다. 실제로, 우리의 작업은 대행사들에게 불완전하게 완화 된 지역 중 하나를 재분석하고 훨씬 넓은 목표 지역.


납중독 증상은 혈중 납 농도가 높아질 때까지 나타나지 않으므로 노출을 줄이는 것이 영구적 인 손상을 막는 유일한 효과적인 방법입니다.

둘째, 우리는 어린이의 혈중 납 농도에 따른 계절 변화의 원인을 확인할 수있었습니다. 몇 가지 기본 대기 모델링을 통해 계절 먼지 생성이이 패턴의 주요 원인으로 식별되었습니다. 예를 들어, 토양이 장기간 건조 될 때 더 많은 먼지가 발생하여 가정으로 추적되거나 공기로 날려 버릴 수 있습니다. 그 토양이 납으로 오염되면 먼지도 오염되어 지역 노출 원.

이 분석을 미국의 10 개 도시로 확장 한 후, 혈액 검사 날짜를 고려한 임상 네트워크에 대한 권고를 시작하기에 충분히 확신했습니다. XNUMX 월 혈액 납 값은 XNUMX 월 테스트보다 두 배나 높을 수 있으므로, 어린이가 안전하지 않은 노출 위험에 처해 있는지 여부를 평가할시기를 고려하는 것이 중요하다고 생각했습니다. 이로 인해 최초의 테스트 정책이 리드 테스트 결과의 타이밍에 대해 구현되었습니다.

규제 기관에 블라인더 장착

이러한 결과는 원본 기밀 환자 의료 기록에 액세스하지 않고는 불가능했을 것입니다. 각 환자마다 특정 집 주소와 혈액 납 검사의 정확한 개별 결과가 필요했습니다. 이 두 가지는 모두 연방 규정에 따라 기밀로 유지되어야하는 보호 된 개인 정보 클래스입니다.

2011 년 EPA에 참가했습니다 납에 대한 통합 과학 평가 기관은 보고서를 검토하고 전문가들과상의하여 공기 중 납 노출을 규제하는 Clean Air Act의 조항이 미국인을 적절하게 보호하고 있는지 판단했습니다. 규제 당국은 특히 혈액 조사 수준과 연구에서 발견 한 먼지로 인한 알려진 납 공급원 간의 소규모 연결에 관심이있었습니다. 결국, 에이전시 먼지 내 납에 대한 허용 가능한 표준 감소 2019 인치

어린 시절 납 노출은 여전히 전염병 비율의 공중 보건 위험 미국의 일부 지역, 특히 도시에서. 잠재적 인 원인은 토양, 먼지 및 물과 같이 잘 알려져 있습니다. 문제는 연구원들이 이러한 소스에 대한 적절한 환경 측정치를 가지고 있지 않다는 것입니다. 우리가 할 때까지, 인간 건강 데이터에 의해 밝혀진 정밀한 결과는 여전히 소스를 식별하고 어린이를 보호하기위한 정책을 알려주는 가장 좋은 방법입니다.

비밀 과학 규칙이 채택되면, EPA 관리는 이러한 종류의 연구가 존재하지 않는 것으로 가장해야 할 것입니다. 왜냐하면 환자 기록에 근거한 환자 기록을 공개 할 수 없기 때문입니다. 내 생각에, 이것은 미국 전역의 수십만 명의 어린이들이 납 중독과 연구원들이 개인 의료 데이터를 사용하여 분석하는 다른 유형의 오염으로 피할 수있는 해로울 위험에 처하게 할 것입니다.

저자에 관하여

Gabriel Filippelli, 지구 과학 교수 및 도시 건강 센터 소장, IUPUI

이 기사는에서 다시 게시됩니다. 대화 크리에이티브 커먼즈 라이센스하에 읽기 원래 기사.

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