뇌수종이란 무엇입니까?
뇌수종이라는 용어는 물을 의미하는 헬라어 단어 "수력"과 머리를 의미하는 "두부"에서 나옵니다. 이름에서 알 수 있듯이 일차적 인 특징은 뇌에 과량의 체액이 축적되어있는 상태입니다. 수두증은 한 때 "뇌의 물"로 알려졌지만 실제로 뇌척수액 (뇌척수액)은 뇌와 척수를 둘러싸는 깨끗한 액체입니다. 뇌척수액의 과도한 축적은 심실이라고 불리는 뇌의 공간이 비정상적으로 넓어지게합니다. 이 확장은 뇌의 조직에 잠재적으로 해로운 압력을 만듭니다.
심실 시스템은 좁은 통로로 연결된 4 개의 심실로 구성됩니다. 일반적으로 뇌척수액은 심실을 통과하여 뇌 바닥에있는 저수지 (폐수 저장소로 사용되는 밀폐 된 공간)로 나오고 뇌 및 척수의 표면을 목욕시키고 혈류로 재 흡수됩니다.
CSF에는 세 가지 중요한 생명 유지 기능이 있습니다 : 1) 뇌 조직을 부력으로 유지하고 쿠션 또는 "완충기"역할을합니다. 2)는 뇌에 영양분을 공급하고 낭비를 없애기위한 매개체 역할을합니다. 및 3)가 두개골과 척추 사이를 흐르고 뇌내 혈액량 (뇌 내의 혈액 양)의 변화를 보상합니다.
CSF의 생산과 흡수의 균형은 매우 중요합니다. CSF가 지속적으로 만들어지기 때문에 정상적인 흐름이나 흡수를 방해하는 의학적 상태는 CSF의 과다 축적을 초래합니다. 뇌 조직에 대한 유체의 결과 압력은 뇌수종을 일으키는 원인입니다.
뇌수종의 다른 유형은 무엇입니까?
Hydrocephalus는 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 선천성 뇌수종은 출생시 출산되며 태아 발달이나 유전 적 이상시 발생하는 사건이나 영향에 의해 발생할 수 있습니다. 획득 된 수두증은 출생시 또는 어느 시점 이후에 발생합니다. 이 유형의 수두증은 모든 연령대의 개인에게 영향을 미칠 수 있으며 부상 또는 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.
뇌수종은 통신 또는 비 통신 할 수있다. 그것이 심실 종료 후 CSF의 흐름이 차단 될 때 뇌수종 통신은 일어난다. 이 양식은 CSF는 여전히 열려 심실 사이에 흐를 수 있기 때문에 통신라고합니다. 비 통신 뇌수종 -의 "폐색"뇌수종라고 함 - CSF의 흐름이 하나 또는 심실을 연결하는 좁은 통로를 따라 더 차단 될 때 발생한다. 뇌수종의 가장 흔한 원인 중 하나는 "aqueductal 협착"이다. 이 경우, Sylvius, 뇌의 중간에 세 번째와 네 번째 심실 사이의 작은 통로의 아 쿼 덕트의 축소에서 뇌수종 결과.
뇌수종의 두 가지 다른 형태가 위에 언급 된 범주에 정확히 부합하지 않고 주로 성인에게 영향을 미칩니다 : 수두증 (hydrocephalus ex-vacuo)과 정상 압력 뇌수종 (Normal Pressure Hydrocephalus (NPH)).
수두증은 뇌졸중이나 외상으로 뇌가 손상 될 때 발생합니다. 이러한 경우 뇌 조직은 실제로 줄어들 수 있습니다. NPH는 지주막 하 출혈, 두부 외상, 감염, 종양 또는 수술 합병증으로 인해 뇌실의 뇌척수액이 비정상적으로 증가하는 현상입니다. 그러나 많은 사람들이 이러한 요소가 없을 때 NPH를 개발합니다. 추정 375,000 나이 많은 미국인들은 NPH를 가지고 있습니다.
누가 뇌수종을 갖습니까?
뇌수종을 개발하거나 현재 그와 함께 살고있는 사람들의 숫자는 어린이와 성인에서 발생하기 때문에 확립하기가 어렵고 나중에 생길 수 있습니다. University of Utah의 2008 데이터 검토 결과, 2003에서 수두증은 미국 내 모든 소아과 입원 중 0.6 비율을 차지하는 것으로 나타났습니다. 일부 추정치는 수두증으로 태어난 모든 1,000 아기의 1 ~ 2 명을보고합니다.
뇌수종증의 원인은 무엇입니까?
수두증의 원인은 아직 잘 알려져 있지 않습니다. 뇌수종은 상수성 유전 적 이상 (예 : 수두 협착증을 유발하는 유전 적 결함) 또는 발달 장애 (예 : 이분 척추 및 뇌척수염과 같은 신경관 결함과 관련된 유전 적 결함)로 인해 발생할 수 있습니다. 다른 가능한 원인으로는 심실 출혈, 수막염, 종양, 외상성 머리 손상 또는 지주막 하 출혈과 같은 조기 합병증이 있습니다.이 출혈은 뇌실에서 뇌실로의 출구를 차단하거나 뇌수막 내 CSF 통로를 제거합니다.
Hydrocephalus의 증상은 무엇입니까?
뇌수종의 증상은 연령, 질병의 진행 및 증상에 대한 내성의 개인차에 따라 다릅니다. 예를 들어, 증가 된 뇌척수액 압박과 심실의 확대를 보상 할 수있는 유아의 능력은 성인의 것과 다릅니다. 봉합사 (두개골의 뼈를 연결하는 섬유질 관절)가 아직 닫혀 있지 않기 때문에 유아의 두개골은 CSF의 축적을 수용하기 위해 확장 될 수 있습니다.
초기 유아에서 수두증의 가장 명백한 징후는 종종 머리 둘레가 급격히 증가하거나 머리 크기가 비정상적으로 커지는 경우입니다. 다른 증상으로는 구토, 졸림, 과민성, 눈의 하향 이탈 (일명 "태양 설정") 및 발작이 있습니다.
더 오래된 어린이와 성인은 두개골이 CSF의 축적을 수용하기 위해 확장 할 수 없기 때문에 다른 증상을 경험할 수 있습니다. 증상으로는 두통, 구토, 메스꺼움, 흐릿 해짐 또는 이중 시력, 눈의 태양 설정, 균형 문제, 조정 부족, 보행 장애, 요실금, 발달 진행의 지연 또는 손실, 혼수, 졸음, 과민성 또는 기타 변화가 포함될 수 있습니다. 성격 상 또는 기억 상실을 포함한인지.
정상 혈압 수두증의 증상으로는 보행 장애, 방광 조절 장애로 인해 빈뇨 및 / 또는 요실금이 발생하며 진행성 정신 장애 및 치매가 있습니다. 이 유형의 수두증 환자는 일반적으로 운동이 느려지거나 발이 "찔 리다"고 불평 할 수 있습니다. 알츠하이머 병, 파킨슨 병, 크루 츠 펠트 - 야콥 병과 같은 다른 질환에서도 이러한 증상 중 일부가 나타날 수 있기 때문에 정상 압력 뇌수종은 종종 잘못 진단되어 적절하게 치료되지 않습니다. 의사는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI), 척추 탭 또는 요추 카테터, 두개 내 압력 모니터링 및 신경 심리 검사와 같은 뇌 스캔을 포함한 다양한 검사를 사용하여 정상 혈압 수두증을 정확하게 진단하고 다른 어떤 조건도 배제하십시오.
이 섹션에서 설명하는 증상은 진행성 수두증이 눈에 띄는 가장 일반적인 방법을 설명하지만 증상은 사람마다 크게 다르다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
뇌수종은 어떻게 진단됩니까?
뇌수종은 임상 적 신경 학적 평가와 초음파, CT, MRI 또는 압력 모니터링 기술과 같은 두개 영상 기술을 사용하여 진단됩니다. 의사는 개인의 연령, 임상 증상 및 뇌 또는 척수의 이상 또는 의심되는 것으로 의심되는 사람의 존재 여부에 따라 적절한 진단 도구를 선택합니다.
Hydrocephalus의 현재 치료법은 무엇입니까?
뇌수종는 대부분 외과 션트 시스템을 삽입하여 취급된다. 이 시스템이 정상적인 순환 과정의 일환으로 흡수 할 수있는 신체의 다른 영역으로 CNS에서 CSF의 흐름을 전환한다.
션트는 유연하면서도 견고한 플라스틱 튜브이다. 션트 시스템 션트 카테터와 밸브로 구성된다. 카테터의 일단은 뇌 내부 또는 척수 외부 CSF에서 심실 내에 배치된다. 카테터의 타단은 공통으로 복강 내에 배치되고, 또한 같은 CSF 배수하고 흡수 할 폐 심장이나 주위 영역의 챔버로 신체의 다른 부위에 배치 될 수있다. 카테터를 따라 위치 밸브는 일방향 흐름을 유지하고 CSF의 유량을 조절한다.
제한된 수의 환자는 제 3 뇌회 절개술이라고 불리는 대체 절차로 치료할 수 있습니다. 이 절차에서 작고 어려운 수술 영역을 시각화하기 위해 광섬유 기술을 사용하는 소형 카메라 인 신경 내시경 (neuroendoscope)을 사용하면 의사가 심실 표면을 볼 수 있습니다. 범위가 정해지면 작은 도구로 세 번째 뇌실 바닥에 작은 구멍이 생기므로 CSF가 장애물을 우회하여 뇌 표면 주위로 재 흡수되는 부위로 흐르게합니다.
션트 시스템의 가능한 합병증은 무엇입니까?
션트 시스템은 불완전한 장치입니다. 합병증에는 기계적 결함, 감염, 장애물 및 카테터를 길게하거나 교체 할 필요가있을 수 있습니다. 일반적으로 분로 시스템은 모니터링 및 정기적 인 의학적 후속 조치가 필요합니다. 합병증이 발생하면 실패한 부분이나 전체 분지 시스템을 대체 할 수있는 수술이 필요할 수 있습니다.
일부 합병증은 overdraining 또는 underdraining 같은 다른 문제가 발생할 수 있습니다. 션트 CSF가 더 빨리 생산보다 심실로부터 배출 할 수 Overdraining 때 발생한다. Overdraining은 혈관을 찢어 두통, 출혈 (경막 하 혈종)를 일으키는 원인이되는 심실 붕괴의 원인, 또는 슬릿과 같은 심실 (슬릿 뇌실 증후군) 할 수 있습니다. Underdraining는 CSF가 신속하게 제거되지 않고, 뇌수종의 증상이 재발 할 때 발생합니다. CSF의 Overdrainage 및 underdrainage 션트 밸브의 배출 압력을 조정함으로써 해결된다; 션트는 압력 조절 밸브를 갖는 경우, 이러한 변화는 밸브 위에 두피 특수한 자석을 배치함으로써 제조 될 수있다. 뇌수종의 일반적인 증상뿐만 아니라, 션트의 감염은 또한 션트 관을 따라 미열, 목 또는 어깨의 근육의 통증과 발적이나 부드러움 등의 증상을 생성 할 수있다. 션트 시스템이 제대로 작동하지 않는 것으로 의심 할만한 이유가있는 경우 (예를 들어, 뇌수종 반환의 증상이있는 경우), 의사의 진료가 즉시 찾아야한다.
Hydrocephalus의 예후는 무엇입니까?
뇌수종과 결과의 특정 원인 사이에 상관 관계가 있지만, 뇌수종 진단 개인에 대한 예후를 예측하기는 어렵다. 예후는 관련 질환의 존재 진단의 적시성과 치료의 성공에있어서 흐리게한다. 최소화하거나 뇌 손상을 취소 할 수 있습니다 션트 수술을 다음과 CSF 압력의 어떤 구호 정도는 잘 이해되지 않습니다.
영향을받는 개인과 그 가족은 수두증이인지 및 신체 발달 모두에 위험을 초래한다는 사실을 인식해야합니다. 그러나이 질환으로 진단받은 많은 어린이들은 재활 요법 및 교육 개입으로 혜택을 입어 거의 제한이없는 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 의학 전문가, 재활 전문가 및 교육 전문가로 구성된 종합 팀에 의한 치료는 긍정적 결과에 중요합니다. 치료하지 않은 상태에서 진행성 뇌수종은 치명적일 수 있습니다.
정상인 수두증의 증상은 대개 치료를받지 않으면 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 그러나 일부 사람들은 일시적인 개선을 경험할 수 있습니다. 션트 치료의 성공은 사람에 따라 다르지만 치료 후 거의 회복되고 삶의 질이 좋습니다. 조기 진단과 치료는 회복의 기회를 향상시킵니다.
