75 이상의 미국인 중 35 퍼센트 이상이 잇몸 질환을 가지고 있습니다. 초기 단계에서 잇몸이 팽창하여 쉽게 출혈 할 수 있습니다. 최악의 경우, 치아를 잃을 수도 있습니다. 결론? 치아를 유지하려면 잇몸을 돌봐야합니다.

입은 수백만 개의 박테리아가 끊임없이 움직이는 바쁜 곳입니다. 일부 박테리아는 무해하지만 다른 박테리아는 치아와 잇몸을 공격할 수 있습니다. 잇몸질환의 원인이 되는 플라그라고 불리는 무색의 끈적끈적한 막에 유해균이 함유되어 있습니다. 플라그를 제거하지 않으면 치아에 쌓이고 궁극적으로 잇몸을 자극하여 출혈을 일으킵니다. 확인되지 않은 상태로 두면 뼈와 결합 조직이 파괴되고 치아가 종종 느슨해져 제거해야 할 수도 있습니다.

Harris Interactive Inc.에서 1,000세 이상 35명을 대상으로 최근 실시한 설문 조사에 따르면 설문에 응한 성인의 60%가 잇몸 질환, 증상, 가능한 치료, 그리고 가장 중요한 결과에 대해 거의 알지 못하는 것으로 나타났습니다. 그리고 39%는 정기적으로 치과를 방문하지 않습니다. 그러나 잇몸 질환은 성인 치아 손실의 주요 원인입니다. 더욱이 2000년 XNUMX월에 발행된 Surgeon General의 보고서는 미국인의 나쁜 구강 건강을 "조용한 전염병"으로 분류하고 모든 미국인의 구강 건강을 개선하기 위한 국가적 노력을 촉구했습니다.

좋은 소식은 대부분의 사람들이 잇몸 질환을 예방할 수 있다는 것입니다. XNUMX년에 두 번 전문적인 청소와 함께 일상적인 구강 위생(양치질 및 치실 사용)에 주의를 기울이는 것이 잇몸 질환을 예방하고 실제로 초기 단계를 되돌리고 평생 치아를 유지하는 데 필요한 모든 것일 수 있습니다.

또한 잇몸 질환을 진단 및 치료하고 잃어버린 뼈를 재생하기 위해 특별히 식품의약국(Food and Drug Administration)의 승인을 받은 여러 제품이 있습니다. 이러한 제품은 귀하가 받는 전문 치료의 효과를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

잇몸질환이란?

가장 넓은 의미에서 잇몸 질환 또는 치주 질환이라는 용어는 치아를 둘러싸고 지지하는 조직을 점진적으로 파괴하는 요인의 박테리아 성장 및 생성을 설명합니다. "치주"는 "치아 주위"를 의미합니다.

잇몸 질환은 자신도 모르는 사이에 항상 치아에 형성되는 플라크에서 시작됩니다. 과도한 수준으로 축적되면 24시간 안에 치석(치석)이라는 물질로 굳어질 수 있습니다. 치석은 치아에 매우 단단하게 결합되어 있어 전문적인 세척을 통해서만 제거할 수 있습니다.

치은염과 치주염은 잇몸 질환의 두 가지 주요 단계입니다. 각 단계는 치과의사가 입안에서 보고 느끼는 것과 잇몸 아래에서 일어나는 일로 특징지어집니다. 일반적으로 치은염이 치주염에 선행하지만 모든 치은염이 치주염으로 진행되는 것은 아니라는 점을 아는 것이 중요합니다.

치은염 초기에는 잇몸이 붉어지고 부풀어 오르며 양치질을 할 때 쉽게 피가 납니다. 항상 치은염의 증상은 아니지만 출혈은 입이 건강하지 못하며 주의가 필요하다는 신호입니다. 잇몸이 자극을 받을 수 있지만 치아는 여전히 소켓에 단단히 고정되어 있습니다. 이 단계에서는 뼈나 다른 조직 손상이 발생하지 않았습니다. 미국의 치과 질환은 여전히 ​​심각한 공중 보건 문제로 남아 있지만 최근의 발전은 상황이 절망적이지 않다는 것을 나타냅니다.

FDA 피부과 및 치과 의약품 사업부의 치과 담당관인 Frederick N. Hyman은 사람들이 개인 미용의 일환으로 구강 위생에 더 많은 관심을 기울이는 것 같기 때문에 결과적으로 "최근 몇 년간 치은염이 감소했다"고 말했습니다. ." Hyman은 부분적으로 매일 양치질과 치실 사용으로 구성된 "적절한 플라그 제어가 실행될 때 거의 모든 경우에서 치은염이 역전될 수 있다"고 덧붙입니다.

치은염을 치료하지 않고 방치하면 치주염으로 발전할 수 있습니다. 이 시점에서 잇몸과 뼈의 안쪽 층이 치아에서 멀어지고(후퇴) 주머니를 형성합니다. 치아와 잇몸 사이의 이러한 작은 공간에 이물질이 모여 감염될 수 있습니다. 플라크가 퍼지고 잇몸선 아래로 자라면서 신체의 면역 체계가 박테리아와 싸웁니다. 박테리아 독소와 감염과 싸우는 신체의 효소는 실제로 치아를 제자리에 고정하는 뼈와 결합 조직을 분해하기 시작합니다. 질병이 진행됨에 따라 주머니가 깊어지고 더 많은 잇몸 조직과 뼈가 파괴됩니다.

이 시점에서 더 이상 치아에 대한 고정 장치가 없기 때문에 점차적으로 느슨해지고 궁극적인 결과는 치아 손실입니다.

징후 및 증상

치주 질환은 통증 없이 진행될 수 있으며 질병의 후기 단계에서도 명백한 징후가 거의 나타나지 않습니다. 그러던 어느 날 치과를 방문했을 때 만성 잇몸 질환이 있고 치아를 잃을 위험이 높다는 말을 들을 수 있습니다.

치주 질환의 증상은 종종 미묘하지만 상태가 완전히 경고 징후가 없는 것은 아닙니다. 특정 증상은 어떤 형태의 질병을 가리킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 칫솔질 중 및 후에 피가 나는 잇몸
2. 붉거나 부거나 부드러운 잇몸
3. 입에서 지속적인 구취 또는 구취
4. 잇몸 퇴축
5. 치아와 잇몸 사이에 깊은 주머니 형성
6. 느슨하거나 움직이는 치아
7. 치아가 물릴 때 서로 맞물리는 방식의 변화 또는 부분 의치의 맞물림.

증상이 없더라도 어느 정도 잇몸 질환이 있을 수 있습니다. 일부 사람들은 볼 수 없는 입 뒤쪽과 같은 특정 치아 주위에만 잇몸 질환이 있습니다. 잇몸 질환을 전문으로 하는 치과의사 또는 치주과 전문의만이 잇몸 질환의 진행을 인식하고 결정할 수 있습니다.

American Academy of Periodontology(AAP)는 미국 인구의 최대 30%가 잇몸 질환에 유전적으로 취약할 수 있다고 말합니다. 그리고 공격적인 구강 관리 습관에도 불구하고 유전적 소인이 있는 사람들은 어떤 형태로든 잇몸 질환이 발생할 가능성이 최대 XNUMX배 더 높을 수 있습니다. 이러한 사람들을 식별하기 위한 유전자 검사는 평생 동안 치아를 유지하는 데 도움이 될 수 있는 조기 치료를 장려함으로써 도움이 될 수 있습니다.

진단

치주 검사 중에 잇몸의 출혈, 부기 및 단단함을 확인합니다. 치아의 움직임과 민감도를 확인합니다. 당신의 물기가 평가됩니다. 전체 구강 X-레이는 치아 주변 뼈의 파손을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

치주 검사는 질병이 얼마나 심각한지를 결정합니다. 탐침은 치아 주위의 주머니에 부드럽게 삽입되는 작은 자와 같습니다. 주머니가 깊을수록 질병이 더 심해집니다.

건강한 잇몸에서는 치주낭이 3밀리미터 미만(약 3/5인치)이며 X-레이에서 뼈 손실이 나타나지 않습니다. 잇몸은 치아에 밀착되어 있으며 끝이 분홍색입니다. 5~XNUMX밀리미터 크기의 주머니는 질병의 징후를 나타냅니다. 치석이 잇몸선 아래로 진행될 수 있으며 약간의 뼈 손실이 분명할 수 있습니다. XNUMX밀리미터 또는 더 깊은 주머니는 일반적으로 후퇴하는 잇몸과 더 큰 뼈 손실을 포함하는 심각한 상태를 나타냅니다.

평가 후 치과의사 또는 치주과 의사가 치료 옵션을 추천할 것입니다. 잇몸 질환을 치료하는 데 사용되는 방법은 다양하며 질병의 단계에 따라 다릅니다.

치료

치주 치료의 목표는 존재하는 감염을 통제하고 질병의 진행을 멈추는 것입니다. 치료 옵션에는 건강한 식습관, 올바른 칫솔질 및 치실 사용, 해로운 박테리아의 성장을 제어하는 ​​비수술적 요법, 더 진행된 질병의 경우 지지 조직을 복원하는 수술이 포함된 가정 간호가 포함됩니다.

칫솔질과 치실 사용도 똑같이 중요하지만 칫솔질은 칫솔이 닿을 수 있는 치아 표면의 플라그만 제거합니다. 반면에 치실질은 치아 사이와 잇몸선 아래에서 플라크를 제거합니다. 둘 다 정기적인 재택 자가 관리 치료 계획의 일부로 사용해야 합니다. 일부 치과의사들은 전동식이고 헤드가 더 작은 특수 칫솔을 권장하는데, 이는 일반 칫솔보다 플라그를 제거하는 데 더 효과적인 방법일 수 있습니다.

John J. Golski, DDS, Frederick, Md., 치주과 전문의는 치실 사용의 근거가 "단순히 음식을 빼내기 위한 것"이 아니라고 말합니다. 치주 관점에서 Golski는 "잇몸 질환의 진정한 주범인 치석을 제거하기 위해 치실을 사용하고 있습니다"라고 말하면서 적절한 칫솔질과 치실 사용 기술이 중요하다고 덧붙였습니다.

일반 검진 중에 치과의사나 치위생사는 모든 치아의 잇몸선 위와 아래에서 치태와 치석을 제거합니다. 치은염의 징후가 있는 경우 치과의사는 향후 청소를 위해 일년에 두 번 이상 자주 방문할 것을 권장할 수 있습니다. 치은염 퇴치를 위해 FDA 승인을 받은 치약이나 구강 세정제를 사용하도록 치과 의사가 권장할 수도 있습니다.

치은염 예방에 도움이 되도록 FDA에서 승인한 유일한 치약인 콜게이트 토탈은 충치를 퇴치하기 위한 불소를 함유하고 있을 뿐만 아니라 정기적으로 사용하면 치석과 치은염을 감소시키는 것으로 임상적으로 입증된 순한 항균제인 트리클로산도 함유하고 있습니다. 플라크와 치은염을 퇴치하는 것으로 승인된 클로르헥시딘 함유 린스는 처방전이 있어야만 사용할 수 있습니다.

치과의사가 골소실이 있거나 잇몸이 치아에서 후퇴했다고 판단하는 경우 표준 치료는 스케일링 및 루트 플래닝(SRP)이라고 하는 집중적인 딥 클리닝 비수술 방법입니다. 스케일링은 잇몸선 위와 아래에서 치석과 치석을 긁어냅니다. 루트 플래닝은 세균이 모이는 치아 뿌리의 거친 부분을 매끄럽게 하고 질병에 기여할 수 있는 박테리아를 제거하는 데 도움이 됩니다. 이 매끄럽고 깨끗한 표면은 잇몸이 치아에 다시 붙도록 도와줍니다.

Periostat(doxycycline hyclate)라고 하는 심각한 잇몸 질환에 대한 비교적 새로운 약물이 SRP와 함께 사용되도록 1998년 FDA의 승인을 받았습니다. SRP는 주로 박테리아를 제거하는 반면 경구 복용하는 Periostat는 치아와 잇몸을 파괴하는 효소인 콜라게나아제의 작용을 억제합니다.

SRP와 같은 치주 시술은 물론 수술까지 대부분 사무실에서 이루어집니다. 소요 시간, 불편 정도 및 치유 시간은 다양합니다. 모든 것은 절차의 유형과 범위, 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 치료 부위를 마비시키기 위한 국소 마취는 일반적으로 일부 치료 전에 시행됩니다. 필요한 경우 긴장을 푸는 데 도움이 되는 약물을 투여합니다. 절개 부위는 용해되도록 고안된 바늘로 봉합할 수 있으며 보호용 드레싱으로 덮을 수 있습니다.

FDA 장치 및 방사선 건강 센터의 치과 장치 부서장인 DDS Susan Runner는 장치가 잇몸 질환을 진단하고 치주 조직의 재생을 촉진하는 데 모두 승인되었다고 말했습니다.

"뼈를 채우는 재료와 함께 치주막은 치주 질환으로 인한 손상을 복구하는 데 도움이 되는 상태의 치료에 사용됩니다."라고 Runner는 말합니다. "조직 공학 장치는 상처 치유 과정의 생물학적 특성을 모방하고 뼈 세포가 성장하도록 자극하는 데 도움이 될 수 있습니다."

어떤 치료 방법을 사용해야 하는지에 대한 의견은 치주 분야에 따라 다릅니다. 어떤 사람들에게는 특정 절차가 다른 절차보다 더 안전하고 효과적이며 편안할 수 있습니다. 귀하의 치과의사 또는 치주과 의사가 선택하는 치료는 귀하의 질병이 얼마나 진행되었는지, 이전 치료에 어떻게 반응했는지 또는 귀하의 전반적인 건강 상태에 따라 달라질 가능성이 큽니다.

"일반적으로 우리 모두는 같은 목표를 가지고 있지만 목표를 달성하는 방법은 다를 수 있습니다."라고 Golski는 말합니다. "하나의 크기가 모두에게 맞지는 않습니다." 전문적인 치료를 통해 건강한 잇몸을 치아에 재부착하고 부기, 치주낭 깊이, 감염 위험을 줄이고 더 이상의 손상을 막을 수 있습니다.

"하지만 결국 환자가 순응하지 않고는 아무 일도 일어나지 않을 것입니다."라고 Golski는 말합니다.

항생제 치료법

치주 질환과 관련된 박테리아를 줄이거나 일시적으로 제거하기 위해 항생제 치료를 수술 및 기타 요법과 함께 사용하거나 단독으로 사용할 수 있습니다.

그러나 의사, 치과의사 및 공중 보건 공무원은 이러한 항생제의 남용이 이러한 약물에 대한 박테리아 내성 위험을 증가시킬 수 있다는 점을 더욱 우려하고 있습니다. 세균이 항생제에 내성을 갖게 되면 약물은 감염과 싸울 수 있는 능력을 상실합니다.

Buffalo에 있는 뉴욕주립대학교의 구강생물학과장인 Robert Genco 박사는 "우리가 우려하는 내성은 박테리아를 죽이는 혈액 내 높은 수준의 항생제와 관련이 있습니다."라고 설명합니다.

펜실베이니아주 Bensalem에 거주하는 DMD Jerry Gordon은 Genco의 우려 사항을 공유합니다. "치주 질환에서 항생제의 역할이 있습니다." Gordon은 "그러나 사용 시 매우 선택적으로 선택해야 합니다."라고 말합니다.

사람이 박테리아 감염을 위해 페니실린이나 다른 항생제를 복용할 때마다 약물이 대부분의 박테리아를 죽일 수 있습니다. 그러나 일부 세균은 돌연변이를 일으키거나 다른 세균으로부터 내성 유전자를 얻어 생존할 수 있습니다. 이렇게 살아남은 유전자는 빠르게 증식하여 약물 내성 균주를 생성할 수 있습니다. 이러한 변종의 존재는 사람의 다음 감염이 동일한 항생제의 다른 용량에 반응하지 않을 것임을 의미할 수 있습니다. 그리고 이러한 남용은 항생제가 더 이상 도움이 되지 않는 생명을 위협하는 질병에 걸리면 사람들에게 해로울 것입니다.

FDA 피부과 및 치과 의약품 사업부의 치과 팀장인 DDS John V. Kelsey는 "전신 항생제의 광범위한 사용이 내성 유기체를 생성하고 있으며 이것이 문제입니다."라고 말했습니다. 그리고 그 사실은 "산업계가 저항성 개발의 위험을 줄일 수 있는 새로운 전략을 개발하도록 촉구했습니다."라고 그는 말합니다.

예를 들어 비교적 새로운 세 가지 약물인 Atridox(doxycycline hyclate), PerioChip(chlorhexidine gluconate) 및 Arestin(minocycline)은 치주 주머니에 적용할 수 있도록 지속 방출 용량으로 승인된 항생제입니다. 잇몸 표면에 항생제를 국소적으로 바르면 구강 항생제처럼 몸 전체에 영향을 미치지 않을 수 있습니다.

구강 건강 및 전반적인 건강

질병통제예방센터(CDC)에 따르면 연구자들은 치주질환과 다른 심각한 건강 상태 사이의 잠재적 연관성을 발견했습니다. 건강한 면역 체계를 가진 사람의 경우 구강 내 박테리아가 혈류로 유입되는 것은 일반적으로 무해합니다. 그러나 특정 상황에서 CDC는 인간의 입에 사는 미생물이 "입의 정상적인 보호 장벽이 무너지면" 신체의 다른 곳에서 문제를 일으킬 수 있다고 말합니다.

예를 들어, 당뇨병이 있는 경우 치주 질환과 같은 감염이 발생할 위험이 더 높습니다. 이러한 감염은 인슐린을 처리하거나 사용하는 신체의 능력을 손상시켜 당뇨병을 관리하기 더 어렵게 만들 수 있습니다. 당뇨병은 치주질환의 위험인자일 뿐만 아니라 치주질환은 당뇨병을 악화시킬 수 있습니다.

그러나 CDC는 구강 감염이 실제로 심혈관 질환, 당뇨병 및 기타 심각한 건강 문제를 유발하거나 기여한다는 결론을 내릴 충분한 증거가 없다고 경고합니다. 연관성이 인과적인지 우연적인지 여부를 결정하기 위해 더 많은 연구가 진행 중입니다.

잇몸 질환 치료를 위한 기타 일반적인 조치

1. 소파술(Curettage)--감염된 부위가 치유되도록 감염된 주머니에서 병에 걸린 잇몸 조직을 긁어내는 것.
2. 플랩 수술--잇몸을 뒤로 들어 올리고 치석을 제거합니다. 그런 다음 조직이 치아 주위에 꼭 맞도록 잇몸을 제자리에 다시 봉합합니다. 이 방법은 또한 박테리아가 자라는 주머니와 영역을 줄입니다.
3. 뼈 이식--치주염으로 파괴된 뼈를 대체하는 데 사용됩니다. 자신의 뼈, 합성 뼈 또는 기증된 뼈의 작은 조각을 뼈가 손실된 곳에 배치합니다. 이 이식편은 치아의 안정성을 회복시키는 뼈의 재성장을 위한 플랫폼 역할을 합니다.
4. 연조직 이식--얇은 잇몸을 강화하거나 잇몸이 후퇴한 곳을 채웁니다. 주로 입천장에서 채취한 이식 조직을 영향을 받은 부위에 봉합합니다.
5. 가이드 조직 재생--뼈와 잇몸 조직 성장을 자극합니다. 플랩 수술과 결합하여 뼈와 잇몸 조직 사이에 망사 같은 천 조각을 삽입합니다. 이렇게 하면 잇몸 조직이 뼈가 있어야 할 부위로 자라는 것을 막아 뼈와 결합 조직이 다시 자라 치아를 더 잘 지탱할 수 있습니다.
6. 뼈(골) 수술--중등도 및 진행된 뼈 손실로 인해 뼈의 얕은 분화구를 부드럽게 합니다. 플랩 수술 후, 치아 주위의 뼈는 분화구를 줄이기 위해 재형성됩니다. 이것은 박테리아가 수집하고 성장하는 것을 더 어렵게 만듭니다.
7. 약물--알약 형태로 치주염을 유발하는 세균을 죽이거나 뼈에 부착된 치아의 파괴를 억제하는 데 사용됩니다. 감염된 주머니에 직접 바르는 항생제 젤, 섬유 또는 칩도 있습니다. 어떤 경우에는 치과의사가 치태와 치은염을 조절하는 데 도움이 되는 클로르헥시딘이라는 화학 물질이 함유된 특수 항세균 구강 세정제를 처방할 것입니다. 이들은 치주 질환 치료용으로 승인된 유일한 구강 세정제입니다.

잇몸 질환에 기여하는 다른 잠재적 요인

플라크가 치주 질환의 주요 원인이지만 American Academy of Periodontology(AAP)는 다른 요인이 잇몸 질환 발병의 위험, 심각성 및 속도를 증가시키는 것으로 생각된다고 말합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

1. 담배 사용--치주염 발병과 관련된 가장 중요한 위험 요소 중 하나. 흡연자는 비흡연자보다 치주염에 걸릴 확률이 XNUMX배 더 높으며 흡연은 일부 치료의 성공 가능성을 낮출 수 있습니다.
   
   
2. 호르몬 변화--잇몸을 더 민감하게 만들고 치은염이 더 쉽게 발병할 수 있습니다.
   
   
3. 스트레스--신체의 면역 체계가 감염과 싸우는 것을 어렵게 만들 수 있습니다.
   
   
4. 의약품--치아와 잇몸을 보호하는 효과가 있는 타액의 흐름을 줄이기 때문에 구강 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 항경련제인 디페닐하이단토인과 항협심증제인 니페디핀과 같은 일부 약물은 잇몸 조직의 비정상적인 성장을 유발할 수 있습니다.
   
   
5. 불쌍한 영양--특히 식단에 중요한 영양소가 부족한 경우 면역 체계가 감염과 싸우는 것을 어렵게 만들 수 있습니다. 또한 치주 질환을 일으키는 박테리아는 산성 환경에서 번성합니다. 입안의 산도를 증가시키는 설탕 및 기타 음식을 섭취하면 박테리아 수가 증가합니다.
   
   
6. 질병-- 잇몸 상태에 영향을 줄 수 있습니다. 여기에는 면역 체계를 방해하는 암이나 AIDS와 같은 질병이 포함됩니다.
   
   
7. 이를 악물고 갈기-- 치아의 지지 조직에 과도한 힘을 가할 수 있으며 이러한 조직이 파괴되는 속도를 높일 수 있습니다.

잇몸 질환에 대한 FDA 승인 제품

감염을 통제하고 염증을 줄이기 위해 여러 가지 제품을 사용할 수 있습니다.

출처: FDA/홍보실

관련 도서 :

at

방문해 주셔서 감사합니다 InnerSelf.com, 있는 곳에 20,000+ "새로운 태도와 새로운 가능성"을 홍보하는 삶을 변화시키는 기사. 모든 기사는 다음으로 번역됩니다. 30 개 이상의 언어. 확인 매주 발행되는 InnerSelf Magazine과 Marie T Russell의 Daily Inspiration에 게재됩니다. InnerSelf 매거진 1985년부터 출판되었다.