환자는 불규칙한 심장 박동을 가라 앉히는 장치에 잘 적응합니다.
크리스틴 펜코
존 더피 (Jon Duffey)는 식당에서 탁자를 기다리는 중 가슴에 현기증과 떨리는 느낌을 느끼기 시작했습니다. 그는 이식 된 장치가 비정상적인 리듬을 교정하기 위해 감전을 그의 심장에 보내주기 전에 말을하려고했지만 몇 마디 밖에 소집하지 않았습니다.
Duffey는 밝은 파란색 섬광을 보았고, 몸의 모든 근육이 긴장을 풀고 편안 해졌고, 그는 바닥에 녹았다. ICD (implantable cardioverter defibrillator)는 잠재적으로 치명적인 불규칙 심장 박동을 처음으로 안정화 시켰습니다. 초기 충격을 두려워했던 51 살 Tampa Bay 지역 거주자는 나중에 그의 극단적 인 공포가 부당하다는 것을 깨달았고 그의 걱정은 가라 앉았다.
플로리다 대학의 심리학자 인 사무엘 시어스 (Samuel Sears)는 대부분의 ICD 환자들은 각자가 죽음의 붓을 의미했을지 모른다는 충격과 지식에 놀라 울 정도로 잘 대처한다고 말한다. Sears는 ICD의 심리 사회적 영향을 연구하고 샌프란시스코에있는 미국 심장 마비 학회 (Heart Failure Society of America) 회의에서 금요일 (9 / 24) 결과를 발표합니다.
UF의 임상 및 건강 심리학과 조교수 인 Sears는 "ICD를 가진 대다수 (80 ~ 90 %)는 ICD를 받기 전과 같거나 더 나은 기기 수용과 삶의 질을보고합니다. 보건 전문 대학. "문제가있는 환자의 가장 흔한 심리적 증상은 충격이나 장치 오작동에 대한 두려움, 우울증과 불안과 같은 ICD 특정 두려움입니다."
시어스는 ICD가 중요한 의학적 성공을 거두었지만 ICD에 적응하는 심리적 인 어려움을 겪고 있다면 의료 혜택이 훼손 될 수 있다고 경고했다.
Sears는 "심리학자와 심장 전문의는 문제가 있고 위험에 처한 환자를 식별 및 지원하고, ICD 환자가 장치를 상처가 아닌 도움으로 볼 수 있도록 심리 사회적 개입 및 교육을 사용하기 위해 긴밀히 협력해야합니다." 말했다.
일부 ICD 환자의 불안과 관련된 동일한 기술은 또한 생명을 구하는 이점을 제공합니다. 미국과 캐나다의 2,200 의료 센터에서 85 심장병 환자보다 많은 최근 임상 시험에서 ICD로 치료받은 환자의 74 퍼센트는 약물 치료 만받은 환자에 비해 사망률이 감소했습니다. 미네 아 폴리스의 ICD 제조업체 인 Medtronic Inc.는 매년 35,000 ICD 이상이 이식되는 것으로 추정합니다.
미국 심장 협회 (American Heart Association)에 따르면 불안한 심장 리듬으로 인해 심장이 혈액 순환을 방해하는 갑작스런 심장사가 250,000 미국 성인의 생명을 위협한다고한다.
1980 년에 처음 사용 된 ICD는 심실 빈맥 또는 심실 세동을 치료하는데, 이는 종종 갑작스런 심장 사망을 초래하는 위험 할 정도로 빠르고 불규칙한 심장 박동입니다. 카드 한 벌의 크기와 모양에 가까운 배터리로 구동되는 장치는 가슴 피부 아래에 이식되고 하나 또는 두 개의 전극으로 심장 표면에 부착됩니다. ICD는 지속적으로 하트 비트를 모니터링합니다. 이상을 감지하면 페이싱 펄스 또는 충격을 전달하여이를 수정합니다. 최대 충전량은 다양하지만 평균 750 볼트라고 UF 심장 전문의 인 Jamie Conti 박사는 말했습니다. ICD 환자는 종종 충격의 느낌을 말에 의해 가슴을 차는 것과 동일시합니다.
Sears는 환자에게 미치는 심리 사회적 영향에 대한 이전 연구를 검토 한 다음 환자의 삶의 질을 조사하는 전국적인 설문 조사를 실시했습니다. 이 설문 조사는 260 명의 의료 제공자, 450 명의 ICD 환자 및 375 명의 배우자 또는 중요한 다른 사람들로부터 데이터를 생성했습니다.
Sears는 의료 전문가가 장치를받은 후 삶의 질이 저하되었다고보고하는 ICD 환자의 10 ~ 20 %에 집중해야한다고 말합니다. 대부분의 위험에 처한 환자는 50 세 미만의 환자 및 / 또는 "ICD 폭풍"(24 시간 동안 세 번 이상의 충격)을 경험 한 환자입니다. Sears는 여성들이 적응 문제를보고 할 가능성이 더 높다고 말합니다.
젊은 ICD 환자 모두가 대처하는 데 문제가있는 것은 아닙니다. University of Florida의 21 상원의 로라 존슨 (Laura Johnson)은 심장 마비로 3 년 전 ICD를 받았다.
"저는 항상 운동을 해왔 기 때문에 제 상태와 ICD가 생활 방식을 어떻게 바꿀지 걱정했습니다."라고 Johnson은 말했습니다. "처음에는 충격이 무서웠고, 마음이 무엇을하고 있는지 항상 알고 있었기 때문에 조금 긴장했습니다.하지만 그것이 제 삶에 지장을주지 않게했습니다. 저는 여전히 달리고 매우 활동적입니다. ICD를 긍정적 인 것으로 보아라. "
Duffey가 ICD를 착용한 XNUMX년 동안 이 장치는 XNUMX번의 충격을 전달했습니다. 모두 처음 XNUMX년 동안이었습니다. 그는 심장마비로 인한 생명을 위협하는 부정맥 때문에 ICD를 받았습니다. Duffey는 "이제 내 삶의 질은 기기 이전보다 훨씬 높아졌습니다."라고 말했습니다. "처음에는 (충격)에 대한 두려움, ICD를 가지고 운전하는 것에 대한 두려움, 운전 중에 ICD가 발사되면 어떻게 될지 등의 문제에 직면했습니다. 하지만 그것을 극복하고 할 수 있습니다. 아주 평범한 삶을 살아요."
ICD 환자와 그 가족들을 대상으로 한 온라인 뉴스 레터 Duffey는 두 가지 요인이 그의 불안의 많은 부분을 덜어 주었다고 말했다. 그의 수술 전에 다른 ICD 환자와 이야기하고 심장병 전문의가 제공 한 기회를 얻었고 이후에 지원 단체에 참여했다.
Sears는 ICDs의 심리 사회적 영향에 대한 연구가 아직 초기 단계에 있고 많은 연구가 표본 크기가 작고 표준화 된 평가 수단이없는 등 몇 가지 한계가 있음을 경고합니다.
"심리 사회적 효과를 연구하는 것은 ICD 환자가 직면하는 스트레스 요인을 이해하는 데 도움이되기 시작했습니다."라고 Sears는 말했습니다. "심리적 합병증의 위험에 처한 사람을 식별하고 치료를 보완하고 환자의 삶의 질을 최적화하는 중재를 개발하는 데 도움이됩니다."
최근 University of Florida의 건강 과학 센터의 보도 자료는 www.health.ufl.edu/hscc/index.html
목요일, 5 월 20, 1999 플로리다 보건 과학 센터 및 Shands HealthCare. 자세한 정보는 352 / 392-2755 또는 전자 메일로 문의하십시오.
