불규칙한 심장 박동

환자는 불규칙한 심장 박동을 가라 앉히는 장치에 잘 적응합니다.

크리스틴 펜코

존 더피 (Jon Duffey)는 식당에서 탁자를 기다리는 중 가슴에 현기증과 떨리는 느낌을 느끼기 시작했습니다. 그는 이식 된 장치가 비정상적인 리듬을 교정하기 위해 감전을 그의 심장에 보내주기 전에 말을하려고했지만 몇 마디 밖에 소집하지 않았습니다.

Duffey는 밝은 파란색 섬광을 보았고, 몸의 모든 근육이 긴장을 풀고 편안 해졌고, 그는 바닥에 녹았다. ICD (implantable cardioverter defibrillator)는 잠재적으로 치명적인 불규칙 심장 박동을 처음으로 안정화 시켰습니다. 초기 충격을 두려워했던 51 살 Tampa Bay 지역 거주자는 나중에 그의 극단적 인 공포가 부당하다는 것을 깨달았고 그의 걱정은 가라 앉았다.

플로리다 대학의 심리학자 인 사무엘 시어스 (Samuel Sears)는 대부분의 ICD 환자들은 각자가 죽음의 붓을 의미했을지 모른다는 충격과 지식에 놀라 울 정도로 잘 대처한다고 말한다. Sears는 ICD의 심리 사회적 영향을 연구하고 샌프란시스코에있는 미국 심장 마비 학회 (Heart Failure Society of America) 회의에서 금요일 (9 / 24) 결과를 발표합니다.

UF의 임상 및 보건 심리학과 조교수 인 Sears는 "80에서 90까지의 ICD를 가진 대다수의 사람들은 ICD를 받기 전보다 장치의 수용과 삶의 질을 동일하거나 더 좋게보고한다" 건강 전문직 대학. "문제가있는 환자에서 가장 흔한 심리적 증상은 우울증과 불안뿐만 아니라 충격이나 장치의 오작동과 같은 ICD 관련 두려움이다."


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시어스는 ICD가 중요한 의학적 성공을 거두었지만 ICD에 적응하는 심리적 인 어려움을 겪고 있다면 의료 혜택이 훼손 될 수 있다고 경고했다.

심리학자와 심장 전문의는 문제가있는 환자를 식별하고 도움을 줄 수있는 환자를 돕기 위해 긴밀하게 협력하고 ICD 환자가이 장치를 상처가 아닌 도움으로 보는 데 도움이되는 심리 사회적 개입과 교육을 사용해야합니다. "Sears 고 밝혔다.

일부 ICD 환자의 불안과 관련된 동일한 기술은 또한 생명을 구하는 이점을 제공합니다. 미국과 캐나다의 2,200 의료 센터에서 85 심장병 환자보다 많은 최근 임상 시험에서 ICD로 치료받은 환자의 74 퍼센트는 약물 치료 만받은 환자에 비해 사망률이 감소했습니다. 미네 아 폴리스의 ICD 제조업체 인 Medtronic Inc.는 매년 35,000 ICD 이상이 이식되는 것으로 추정합니다.

미국 심장 협회 (American Heart Association)에 따르면 불안한 심장 리듬으로 인해 심장이 혈액 순환을 방해하는 갑작스런 심장사가 250,000 미국 성인의 생명을 위협한다고한다.

1980에서 처음으로 사용 된 ICD는 위험하고 빠르며 불규칙한 심장 박동으로 인해 심근 경색이나 심실 세동을 치료하기 때문에 갑작스런 심장사를 유발할 수 있습니다. 배터리로 작동되는 장치는 카드 갑판의 크기와 모양과 관련하여 가슴의 피부 아래에 이식되어 하나 또는 두 개의 전극으로 심장 표면에 부착됩니다. ICD는 끊임없이 하트 비트를 모니터링합니다. 비정상을 감지하면이를 보정하기 위해 페이싱 펄스 또는 충격을 전달합니다. UF 심장 전문의 인 Jamie Conti 박사는 최대 충전량은 다양하지만 평균 750 볼트라고 말했다. ICD 환자는 종종 말에 의해 가슴에 발로 차서 충격의 느낌을 동일시합니다.

Sears는 환자에 대한 심리 사회적 영향에 대한 이전 연구를 검토 한 다음 환자의 삶의 질을 조사하는 국가 조사를 실시했습니다. 이 설문 조사는 260 의료 서비스 제공자, 450 ICD 환자 및 375 배우자 또는 중요한 다른 사람들로부터 데이터를 생성했습니다.

시어스는 건강 관리 전문가가 장치를받은 후 삶의 질이 저하 된 ICD 환자의 10 ~ 20 비율에 중점을 둘 필요가 있다고 말합니다. 가장 위험한 상태는 50 및 / 또는 "ICD 폭풍"을 경험 한 환자 - 24 시간 동안 세 번 이상의 충격. 시어스는 여성들도 조정의 어려움을보고 할 가능성이 더 높다고 말했습니다.

젊은 ICD 환자 모두가 대처하는 데 문제가있는 것은 아닙니다. University of Florida의 21 상원의 로라 존슨 (Laura Johnson)은 심장 마비로 3 년 전 ICD를 받았다.

존슨은 "항상 운동 적이었기 때문에 상태와 ICD가 어떻게 나의 생활 방식을 바꿀지 걱정했다"고 말했다. "처음에는 충격에 겁에 질 렸고 나는 내 마음이 무엇인지 항상 알고 있었기 때문에 약간 긴장했다. 그러나 나는 내 인생에 간섭하지 못하게했다. 나는 여전히 달리고 매우 활동적이다. 긍정적 인 것으로 ICD를보십시오. "

Duffey가 ICD를 보유한 5 년 동안이 장치는 6 가지 충격을 전달했습니다. 모두 처음 2 년 동안이었습니다. 그는 심장 마비로 생명을 위협하는 부정맥 때문에 ICD를 받았다. Duffey는 "내 삶의 질이 기기 이전보다 훨씬 높습니다. "나는 충격에 대한 두려움과 ICD로 운전하는 것과 같은 문제에 직면했으며, 바퀴 달린 채 발사했다면 어떤 일이 벌어 질지도 모른다. 그러나 나는 그걸 극복했고 나는 이제 끝내 버렸다. 매우 평범한 삶을 살 수 있습니다. "

ICD 환자와 그 가족들을 대상으로 한 온라인 뉴스 레터 Duffey는 두 가지 요인이 그의 불안의 많은 부분을 덜어 주었다고 말했다. 그의 수술 전에 다른 ICD 환자와 이야기하고 심장병 전문의가 제공 한 기회를 얻었고 이후에 지원 단체에 참여했다.

Sears는 ICDs의 심리 사회적 영향에 대한 연구가 아직 초기 단계에 있고 많은 연구가 표본 크기가 작고 표준화 된 평가 수단이없는 등 몇 가지 한계가 있음을 경고합니다.

"심리 사회적 효과를 연구하는 것은 ICD 환자가 직면하는 스트레스 요인을 이해하는 데 도움이되기 시작했습니다."라고 시어스는 말했다. "우리는 심리적 합병증에 걸릴 위험이 높은 사람을 확인하고 치료를 보완하고 환자의 삶의 질을 최적화하는 중재를 개발하는 데 도움이됩니다."


최근 University of Florida의 건강 과학 센터의 보도 자료는 www.health.ufl.edu/hscc/index.html

목요일, 5 월 20, 1999 플로리다 보건 과학 센터 및 Shands HealthCare. 자세한 정보는 352 / 392-2755 또는 전자 메일로 문의하십시오. [이메일 보호]

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