천식 조절에 지속적인 경계가 필요하다.

현대 의학은 대부분의 천식 사례를 조절할 수 있지만 플로리다 주립 대학의 한 의사는 의사들이 의사의 지시를 따르지 않으면 의료 전문가와 부모가 끊임없이 경계해야한다는 지시에 따라 처방약을 복용하지 않는다고 경고했습니다.

이 말뚝은 높습니다. 수백만 명이 천명이나 호흡 곤란을 겪고 더 자주 빈번하고 심각하여 영구적 인 폐 손상 및 심지어 사망 위험이 있습니다. 또한 의사는 원래의 치료 계획이 효과가 없다고 실수로 생각하기 때문에 환자는 증가 된 용량 또는 더 많은 독성 약물을 복용 할 수 있습니다.

UF 의과 대학 소아과 폐 분과 교수 인 제임스 셔먼 (James Sherman) 박사는 "아무도 천식으로 사망 할 필요가 없다. "그러나 연구에 따르면 질병에 걸린 사람들의 30 퍼센트에서 70 퍼센트까지는 약물 치료를 잘 따르지 못하기 때문에 응급실 방문, 입원 및 사망이 증가합니다.

"의사가 천식 환자를 통제 할 수 없을 때 환자가 제대로 복용하고 있는지 여부를 먼저 생각해야한다."라고 Sherman은 금년 초 Contemporary Pediatrics 저널에 발표했다.

미국에서 15 만 명 (어린이의 약 1/3)이 천식을 앓고 있는데, 천식은 염증을 일으키는기도가 특징이며 만성적 인 호흡 곤란을 유발합니다. 이 질병의 발병률은 지난 20 년간 꾸준히 증가 해왔다. 1995에서는 국립 보건원 (National Institutes of Health)에 따르면 1.5 만 건 이상의 응급실 방문, 500,000 입원 및 5,000 사망이 천식에 기인 한 것으로 나타났습니다.

가장 경미한 경우를 제외하고는 알약이나 흡입 형태로 복용 할 수있는 일일 "조절기"약제는 공기 통로의 염증을 억제해야합니다. 공격이 발생하면 "구조 (rescue)"약을 복용해야합니다. 또한 핸드 헬드 미터의 도움을 받아보다 심각한 질병을 앓고있는 환자는 폐에서 공기를 밀어내는 능력을 매일 또는 2 회 측정합니다.

셔먼은 "가장 어려운 처방처럼 들리지 않을 것"이라고 말했다. "그러나 미국의 대다수 사람들은 일주일에 4 번 운동을하고 매일 치실을 피우는 것으로 알고 있는데, 얼마나 많은 사람들이 그렇게합니까? 일반적으로 예방 조치는 사람들에게 어렵다. "

사진을 복잡하게 만드는 것은 천식 환자 중 많은 수가 자신의 건강에 책임이없는 어린 자녀라는 사실입니다.

"우리가 보는 많은 환자들은 만성 질환을 치료할 수있는 가족 구조가 없다"고 Sherman은 말했다. "이 약들은 또한 비쌀 수 있고, 일부 환자들은 그들을 처단 할 수 없다."

천식 환자는 매일 증상이 나타나지 않는다고 셔먼은 지적했다.

"따라서 약을 복용해야한다는 아픈 기억이 들지 않으며, 컨트롤러 약을 복용하지 않으면 그 결과가 며칠 또는 몇 주 동안 지연되어 복용 결정에 지장을 초래할 수 있습니다." 고 밝혔다.

의사는 통제가 불가능한 천식의 잠재적으로 생명을 위협하는 위험을 환자와 그 가족에게 강조해야한다고 셔먼은 말했다. 그들은 가족과 함께 의약품을 찾고 현실적이고 받아 들일 수있는 일일 치료 계획을 찾아야합니다.

그는 "처방약을 처방하고 환자가 환자에게 두려움에 사로 잡혀 있다고 말하면 환자가 복용 할 수 있다고 생각하지 않는다"며 환자가 진찰을받을 수 있다고 비난했다.

그러나 교육과 협상이 효과가없고 환자들이 여전히 잘 수행하지 못한다면 의사는 약물 사용을 모니터링하는 데 꾸준히 공격적이어야합니다.

UF의 약국 교수이자 소아 폐 클리닉의 임상 약사 인 Leslie Hendeles는 의사가 약사에게 얼마나 자주 처방전이 채워지는지 확인해달라고 호소합니다. 환자가 일정한 간격으로 재충전을 주문하지 않으면 정기적으로 약을 복용하지 않을 가능성이 있습니다.

의료진은 또한 마지막 방문 이후 남은 약의 수를 세어 환자를 확인하거나 흡입기 통을 몇 겹이나 쌓아서 얼마나 많은 수의 퍼프가 채워 졌는지 확인할 수 있습니다. 약병을 연 날짜 및 시간 또는 흡입기가 활성화 된 횟수를 기록한 상용 제품을 사용할 수 있습니다.

적절한 약물 사용을 장려하기 위해 의사는 간호사가 가정 방문을 주선하거나 가족이 치료 계획에 따라 잘 수 있도록 돕는 친척, 이웃 또는 다른 자원 봉사자 인 "천식 파트너"를 식별 할 수 있습니다.

Sherman과 Hendeles는 때로는 환자와 계약을 맺고, 기대되는 것을 마련하고, 언제든지 질문을 할 수 있도록 가족에게 동의하는 데 동의합니다.

셔먼 대변인은 "매우 드문 경우이지만, 순응도가 여전히 문제가되고 어린이가 생명을 위협하는 천식을 앓고 있다면 우리는 때때로 약물을 정기적으로 제공 할 수있는 환경에 어린이를 배치시키기 위해 법원에 출두해야한다"고 말했다.

셔먼 대변인은 "그러나 대부분의 경우, 그렇게하지 않는다"고 말했다. "우리는 다량의 약물을 많이 복용하는 환자를 처방 할 수 있었으며 그 중 어느 것도 처방대로 복용하지 않았으며, 순응도를 향상시킴으로써 적은 양의 약물로도 천식을 조절할 수있었습니다."


최근 University of Florida의 건강 과학 센터의 보도 자료는 www.health.ufl.edu/hscc/index.html

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