백신만으로는 바이러스를 박멸하기에 충분하지 않은 이유
Dryvax, 분기 바늘이있는 천연두 백신.
James Gathany 콘텐츠 제공자 / CDC 공중 보건 이미지 라이브러리

천연두는 300 년 20 월 8 일에 마침내 박멸 선언되기 전까지 수백만 명 (1980 세기에만 XNUMX 억 명)을 죽였습니다.이 날은 세계 보건기구의 현재 사무 총장 인 Tedros Adhanom Ghebreyesus 박사가 가장 큰 "세계사에서 공중 보건의 승리".

천연두, as 한 연구원이 강조했습니다, "예방 접종을 통해서만 박멸되었습니다". 오늘날,이 성과는 특히 고무적이며 전 세계 정부가 COVID 백신이 곧 유행병을 종식시키고 삶을 정상으로 되돌릴 것이라고 대중에게 알리기 때문에 재부팅 할 준비가 된 것 같습니다.

전 세계적으로 사전 검토가 넘쳐나고 있습니다. 백신은 “터널 끝의 빛”, 티켓 "정상". 그들은 가져왔다 "진짜 끝" 시야에. Andrew Cuomo 뉴욕 주지사로부터 불가피한 군사적 비유가 나왔습니다. 백신은 "전쟁에서 이길 무기".

현재의 예방 접종 캠페인은 COVID를 유발하는 바이러스 인 SARS-CoV-2를 박멸하려는 것이 아닙니다. 그러나 천연두 예방 접종의 역사에 따르면, 우리가 예방 접종에 그토록 많은 희망을 걸고 있다면 훨씬 더 낮은 무리의 면역력 기준조차도 분명히하기 어려울 것입니다.


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천연두 박멸은 종종 백신의 확실한 성공의 증거로 여겨지지만, 천연두가 마침내 종식되기 전에 수세기 동안 발생했다는 사실을 잊지 말아야합니다. 근절을 향한 첫 번째 단계 중 하나는 1796 년에 일어났습니다. 이야기 에드워드 제너는 낙농가의 우두 병변에서 추출한 고름을 정원사의 XNUMX 살짜리 아들의 팔에 주입했습니다.

에드워드 제너 (Edward Jenner)는 XNUMX 세 소년 제임스 핍스에게 첫 예방 접종을했습니다.
에드워드 제너 (Edward Jenner)는 XNUMX 세 소년 제임스 핍스에게 첫 예방 접종을했습니다.
Wellcome / Wikimedia Commons

다음 150 년은 관심사 백신의 효능, 안전성 및 부작용에 대해 1963 년까지 영국 의사 이“무관심”이“광범위한 재교육 프로그램”을 요구할 것이라고 경고하면서, 일상적인 천연두 예방 접종의 느린 흡수에 여전히 놀라움을 금치 못했습니다.

주저 만이 유일한 문제는 아니 었습니다. 20 세기에 들어서면서 백신은 전 세계적으로 불균등하게 배포되었으며,주기적인 발병으로 인해 천연두가 전 세계, 특히 개발 도상국에서 만연해있었습니다.

1967 년 WHO가 XNUMX 년 강화 천연두 박멸 프로그램, 1966 개의 다른 박멸 노력 (구충, 황열병, 요 및 말라리아)은 이미 실패했으며 그러한 프로그램에 참여한 많은 사람들은 박멸을 목표로 삼는 것에 회의적이었습니다. 실제로 XNUMX 년 WHO 사무 총장 인 Marcelino Candau는 질병 근절이 불가능하다고 믿었습니다.

그들이 깨달은 것은 백신만으로는 질병을 억제하거나 근절하기에 충분하지 않다는 것입니다. 대신 열 안정 동결 건조 백신 및 분기 (XNUMX 구) 바늘의 도입과 같은 기술 개발을 감시, 사례 찾기, 접촉 추적, 링 백신 접종 (통제 제어)과 같은 노력과 결합하는 것이 필수적 일 것입니다. 감염된 각 개인 주변의 사람들에게 예방 접종을하여 발병) 및 영향을받은 사람들을 찾고, 추적하고, 알리기위한 커뮤니케이션 캠페인.

이러한 종류의 프로그램은 자금 지원에서 정치적 분쟁, 문화적 관행 및 규범에 이르기까지 다양한 도전에 직면하게됩니다. 또한 WHO 예산의 무려 20 %가 소요되고 XNUMX 년 동안 집약적 인 노동이 소요되며 다른 기본적인 의료 개입 비용이 발생합니다. 그러나 결국 성공했습니다. 천연두, 적어도 실험실 밖에서, 사라졌다.

비록 천연두가 어떤면에서는 박멸을위한 이상적인 후보. 한 가지 이유는 증상이 너무나 명백해서 식별 및 추적이 쉬웠으며 억제하기도 쉬웠습니다. 천연두는 다른 동물에게 영향을 미치지 않는 인간 고유의 질병이었습니다. 인류로부터의 박멸은 지구로부터의 박멸이었습니다.

저 기술 공중 보건 전략

천연두 박멸의 역사를 살펴보면 하이테크 예방 접종은 저 기술 공중 보건 전략과 효과적으로 결합 될 때만 효과가 있음이 분명합니다. 이러한 기술 수준이 낮은 전략에는 격리 및 격리, 특히 추적 및 추적뿐 아니라 점점 더 까다로워지는 대중의 신뢰와 효과적인 커뮤니케이션 요소가 포함됩니다.

아마도 가장 분명하게 천연두 이야기는 COVID를 통제하려면 지역적 요구에 부응하는 글로벌 노력이 필요하다는 것을 보여줍니다. 이것은 부분적으로는 윤리적 의무이고 부분적으로는 실용적인 것입니다. 우리는 폐쇄의시기에도 눈에 띄게 다공성 경계가있는 세상에 살고 있습니다. 천연두 박멸 프로그램이 우리에게 어떤 것을 가르쳐 주었다면, 국가가 은둔 상태에서 행동을 고집하면 불가능하지는 않더라도 대 유행병으로부터 지속적인 구제를 얻는 것이 어렵다는 것입니다.

COVID 백신의 영광은 백신의 도래가 대유행의 종말을 예고한다는 가정에서 잘 낡은 길을 따른다. 그러나 지금까지 가장 성공적인 백신 이야기 인 천연두의 경우, 이것은 수세기에 걸친 고통과 죽음과 질병을 억제하기위한 치열한 공중 보건 투쟁을 필요로했습니다. 예방 접종은 천연두를 끝내지 않았습니다. 이는 전 세계적으로 집중적이고 협력 적으로 일하는 소규모의 사람들과 조직에 의해 수행되었으며 일련의 공중 보건 조치를 발명하고 즉흥적으로 개선했습니다.

우리는 의료가 실제로 어떻게 작동하는지에 대한 복잡한 세부 사항을 제외하고 맹목적으로이를 수용하면서 빠른 수정과 치료를 소중히 여기는 최근의 의학 및 정치적 과거를 물려 받았습니다. 천연두의 최종 박멸 일뿐만 아니라 수세기 동안 우리의 노력을 이끌어야하는 개인 및 공중 보건 피해도 마찬가지입니다. 이러한 공급을 위해 우리는 현재 유행병의 종말이 어떻게 보일지, 그리고 거기에 도달하기 위해 필요한 것에 대한 합리적인 기대치를 만들어야합니다.

저자에 관하여대화

Caitjan Gainty, 과학, 기술 및 의학 역사 강사, 왕의 칼리지 런던 및 Agnes Arnold-Forster, 연구원, 의료 및 의료 역사, 브리스톨 대학교

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