Covid-14를 격리하기에 19 일이면 충분합니까?

Covid-14를 격리하기에 19 일이면 충분합니까?
이미지로 미칼 조몰룩

Kathryn Pyle은 12 월 19 일 응급실 의사로부터 COVID-XNUMX로 병에 걸렸다는 사실을 알게되자 필라델피아에있는 집에서 자신을 격리 시켰고 친구에게 경고하고 친구에게 연락하여 감염되었을 수 있다고 경고했습니다.

74 세의 영화 제작자는 뉴욕에 방문한 편집자와로드 아일랜드 프로비던스에서 최근에 본 친구들에게 두통, 극심한 피로, 마른 기침이 있다고 말했습니다. 그러나 청록색 약속 일정에서 얼마나 멀리 사람들에게 경고해야합니까? 누군가 모르게 바이러스에 감염 될 수있는 기간은?

수십만 명의 사람들이 공식 또는 자칭 검역소에 들어가거나 스스로 연락을 취하면서 스스로 묻고있는 문제입니다. 그리고 그 대답은 XNUMX 주 전보다 더 불안정합니다.

일주일 전부터 점진적으로 회복되었지만 일요일까지 집에서 격리 된 상태 인 Pyle은“내가 이해 한 것은 잠복기가 XNUMX 일이었다”고 말했다. "나는 의료 전문가가 아니기 때문에이 모든 것이 분명하지 않습니다."

몇 주 동안 세계 보건기구 (WHO)와 질병 통제 예방 센터 (Centers of Disease Control and Prevention)는 약 14 일 이내에 노출 된 사람들의 절반이 아프지 만, 바이러스에 고의로 노출 된 사람은 확산을 막기 위해 XNUMX 일 격리를 권장합니다. 검역 기간은 분석 중국 우한 (Wuhan)에있는 소량의 환자 샘플 중 95 월에 발표 된 바에 따르면, 감염된 환자의 12 %가 XNUMX 일 반 내에 증상을 보일 것이라고 제안했습니다.

그러나 새로운 연구에 따르면 일부 사람들은 노출 된 후 증상이 나타나기까지 훨씬 더 오래 걸립니다. 일부 과학자들은 14 일이면 충분하지 않은 경보를 발령합니다. 일부 공중 보건 전문가들은 검역 기간을 연장 할 것을 요구하고 있는데, 특히 비교적 적은 수의 사람들이 시험을받는 미국과 같은 국가들에게는 더욱 그렇습니다.

에릭은“미국은 새로운 테스트 사례를 파악하는 데있어 테스트 속도가 낮고 지역 사회에 대한 열악한 적용 범위를 갖추고 있기 때문에 미국의 검역 기간을 늘리는 것처럼 훨씬 보수적 인 접근 방식을 취해야한다”고 말했다. Feigl-Ding, Harvard TH Chan 공중 보건 학교의 전염병 학자이자 미국 과학자 연맹의 선임 연구원. “검역소는이 바이러스에 감염된 것으로 의심되는 사람 주변의 경계와 같기 때문에 훨씬 더 엄격한 검역소가 필요하다고 주장합니다. 그러나이 검역 탐지를 피해가는 사람을위한 훌륭한 테스트 시스템이 없다면, 종합적이고 긴 검역을하는 것이 좋습니다.”


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중국과 캐나다의 XNUMX 개 대학에서 온 과학자 팀이 공부 1 월 중순에 8 명의 환자 중 거의 14 명이 XNUMX 일보다 잠복기가 길어 현재 검역 권고가 최적인지 여부를 의심하게되었다.

"이번 분석에 근거하여 전 세계적으로 급격한 변화가 일어나고 있기 때문에 우리는 성인 검역 기간을 17 일 또는 21 일로 연장하는 것이 더 효과적 일 것을 권장했습니다."

그 팀은 중국 전역에서 조사한 2,015 개의 COVID-19 사례 (거의 100 명의 어린이를 포함하는 표본)에서 233 명의 환자가 WHO와 CDC가 권장하는 14 일 격리 기간보다 12 배 더 긴 잠복기 기간을 가졌다는 것을 발견했습니다. 그들이 본 배양 일의 범위는 0에서 33 일 사이였다.

캘거리 대학교 생화학 교수 인 에드윈 왕 (Edwin Wang)은“도시에 10 명의 사람들이이 병에 걸리면 큰 도움이되지 않을 것이다. 그러나 그는 10,000 명이 감염되면 검역소에서 1,200 명이 누락 될 것이라고 말했다. "그래서 그것은 재앙입니다."

많은 COVID-19 연구와 마찬가지로 연구원들의 연구 결과는 예일 대학과 다른 기관들이 운영하는 사이트 인 medRxiv에 대한 동료 검토없이 출판되어 정보에 대한 대중의 접근을 촉진했습니다. 연구는“유행성 유행병을 중단시키기 위해서는 잠복기 기간을 조사하여 적절한 검역 기간을 설정해야한다.

WHO와 CDC가 제시 한 14 일 격리 기간은 입원 환자의 소규모 연구에 근거한 것입니다. 그러나 성인 COVID-80 환자의 약 19 %가 입원하기에 충분히 아프지 않으며 사람들은 증상이 발생하기 전에 새로운 코로나 바이러스에 감염 될 수 있습니다. 새로운 연구에 따르면 중간 잠복기의 기간은 성인의 경우 5.2 일, 어린이의 경우 XNUMX 일로 이전 연구 무한에서.

이전 연구 출판 내과 의학 저널 (Annals of Internal Medicine)에서 10 월 XNUMX 일은 또한 소수의 소수의 환자들에 대해 더 긴 잠복기 기간을 확인했습니다.

이 연구를 위해 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health와 다른 두 대학의 연구자들은 181 월 초부터 19 월 말까지 25 개국에서 97.5 건의 COVID-11.5를 분석했습니다. 그들은 증상이 발생한 사람의 XNUMX %가 노출 후 XNUMX 일 내에 그렇게했다고 밝혔다.

그러나 연구원들은 노출 된 10,000 명의 개인마다 101 일이 14 일의 격리 후 증상이 나타날 것이라고 추정했다. 로이터 통신은 XNUMX 월 말에 그러한 사례 중 하나에 대해보고했다. 70 세의 남자 중국 후베이 성에서 감염된 후 27 일까지 증상이 나타나지 않았습니다.

Feigl-Ding은“99 명 중 100 명을 포획하는 것이 목표라면 14 일의 검역은 괜찮을 것”이라고 말했다. “한 사람이 다른 사람들에게 미끄러 져 감염 될 수 있습니다. 문제는 그런 종류의 위험을 감수 할 것입니까? 이 연구는 모든 공중 보건 책임자가 미끄러지는 사례에 대해 허용 가능한 위험 허용치가 무엇인지 묻도록해야합니다. 우리의 위험 허용 범위는 1 분의 100 이상이어야한다고 생각합니다. 잠재적으로 1 분의 10,000이어야합니다.”

Feigl-Ding 연구원은 배양 기간이 연령, 성별 및 기본 건강 상태에 따라 달라지는 지 연구해야한다고 말했다.

Feigl-Ding은“우리는이 문제를 XNUMX 개월 전에 해결 했어야했다.

'우리는 능력이 없다'

Heather Bollinger는 도시의 유일한 Level I 외상 센터 인 Zuckerberg San Francisco General Hospital의 응급실 간호사입니다. 그녀는 현재 검역 정책이 일부 사례가 균열을 겪지 못하게 막지 않았다고 분명히 말했다.

그녀는“우리는 이미 사건이 발생했다는 것을 인정해야한다”며“그렇지 않으면 우리는 지역 사회 전파를하지 않았을 것”이라고 말했다.

그러나 그녀는 사례 수가 증가하고 병원이 한계에 도달함에 따라 의료진에 대한 더 긴 검역이 실용적인지 의문을 제기했다.

"그것이 정당한지 아닌지, 오랜 검역 기간은 지속 가능해야한다"고 그녀는 말했다. "건강 관리 종사자는 일정량 밖에 없습니다." 에 따르면 SF 주간지,이 병원은 73 월에 XNUMX 개의 빈 간호 위치를 가졌습니다.

존스 홉킨스 대학의 전염병 부교수이자 내과 의학 연구의 공동 저자 인 저스틴 레슬러 (Justin Lessler)는“이 시점에서 검역소가 모든 아픈 사람을 잡을 필요는 없다”고 말했다. 검역 기간 동안 간호사 나 소방관을 지역 사회 밖으로 데리고 나가는 비용은 COVID-19를 개발하여 확산시킬 위험과 균형을 이루어야한다고 말했다.

"우리가 그 균형이 무엇인지 말해주는 것은 아닙니다."라고 그는 말했다.

Sandy Adler Killen은 일요일 현재 약 10 명의 확인 된 COVID-19 환자를 치료 한 북부 캘리포니아 병원의 응급실 간호사입니다. 그녀는 XNUMX 주 이상 노출 된 의료 종사자를 검역 할 수있는 능력이 없다고 말했다.“우리는 오랜 기간 동안 검역을 받아야하는 직원이 많을 경우에는 그만 가능하지 않습니다.”

볼린저는 더 긴 검역소도 재정적 영향을 미쳤다고 지적했다. “검역소에있는 사람들은 돈을 지불해야합니다.”라고 그녀는 말했습니다.

애리조나 대학교 (University of Arizona)의 면역 생물학 교수 인 펠리 시아 굿럼 (Felicia Goodrum)은 노출 된 대다수의 사람들이 알려진 노출 후 14 일 이내에 증상을 나타낸다고 강조했다. "그 곡선의 끝 부분에 특이 치가 남아 있습니까?" 그녀가 말했다. "네 그럼요. 그렇다면 16 일 동안 격리하는 것이 더 안전할까요? 물론."

그녀는 불규칙한 잠복기가 주어지면 사람들이 검역 마지막 날에 COVID-19 검사를받는 것이 중요하다고 말했다. "이것은 특히 의료 전문가가 직장으로 돌아가거나 요양원의 간병인에 대해 이야기하는 위험이 높은 상황에서 이것에 접근하는 방법 일 것입니다."

흘림 위험

새로운 코로나 바이러스가 확산됨에 따라 공중 보건 전문가들은 또 다른 종류의 검역에 대해 토론하고 있습니다. 아픈 환자의 증상이 사라진 후 얼마나 오래 격리됩니까?

누구 추천하다 14 일. CDC 조언 기침이나 호흡 곤란이 개선되고 증상이 시작된 지 최소 72 일이 지나면 열이 사라진 후 24 시간 동안 집을 떠날 수 있음을 나타냅니다. 테스트 키트가 부족하고 실험실의 백 로그가 부족하여 드문 테스트를받을 수있는 사람들을 위해 CDC는 온도가 정상으로 돌아온 후 XNUMX 시간 간격으로 두 가지 부정적인 테스트를 받아야한다고 제안합니다.

19 월 말 미국 정부가 우한에서 대피 한 여성을 고립에서 석방했을 때 미국의 발발 초기에 CDC 권고안이 완화 될 위험이 분명하게 드러났다. CDC에 따르면, 미국에 도착했을 때, 그녀는 샌 안토니오-락 랜드 조인트베이스 (Joint Base San Antonio-Lackland) 근처에있는 건강 관리 시설로 이송되었고 COVID-XNUMX에 대한 양성 검사 후 몇 주 동안 고립되었다고한다. 그러나 네거티브 테스트를 두 번 실시한 후 그녀는 풀려나 호텔과 쇼핑몰을 방문했으며 세 번째 테스트가 보류 중입니다.

그 시험은 긍정적으로 돌아 왔습니다. 그때까지, 그녀는 12 시간 동안 지역 사회에있었습니다. 샌 안토니오 시장 Ron Nirenberg 라는 환자는 연방 정부의“나사”를 석방하고 공중 보건 비상 사태를 선포하고 연방 정부를 고소했다.

Nirenberg는“연방 정부가 대중을 보호 할 책임을지는 것을 권장하지 않는다”고 말했다.

중국과 유럽의 최근 연구에 따르면 사람들은 회복 후 바이러스를 잘 흘릴 수 있습니다. 하나 공부 Lancet에서 11 월 137 일에 출판 된 것은 COVID-19에서 살아남은 무한의 두 병원에서 20 명의 환자를 검사했다. 연구원들은 병에 걸린 후 37 일 동안 중앙값으로 바이러스를 흘려 보냈다. 그것은 그들 중 절반이 더 긴 기간 동안 흘리고 있음을 의미합니다. 가장 긴 기간은 19 일이었습니다. COVID-XNUMX의 많은 연구와 마찬가지로, 이러한 발견은 동료 검토없이 출판에 돌입했습니다. 중국 의학 아카데미와 다른 학계 및 의료 기관의 많은 저자들은“장기 바이러스 흘림은 감염된 환자의 격리 전략과 향후 최적의 항 바이러스 중재를위한 근거를 제공한다”고 강조했다.

이 새로운 연구는 매우 예비 적이지만 COVID-19 환자를 다루는 의사의 관심을 끌었으며 WHO와 CDC의 권장 사항 사이의 눈부신 차이를 이해하기 위해 고군분투하고 있습니다. “뉴욕의 하이드 파크에있는 Long Island Jewish Medical Center의 응급 의학 부의장 인 Frederick Davis 박사는“현재 큰 논쟁입니다.

Davis의 응급실에는 증상이 COVID-19와 일치하는 환자가 침수되었습니다. 매일 약 20 ~ 30 명이 몸이 아프지 않았습니다. 그래서 의사들은 검사하지 않고 집으로 보내서 자기 검역을 지시했습니다. 지금까지의 추천은 WHO보다 짧았지만 CDC보다 훨씬 길었다.

데이비스는“증상이 해결 된 후에도 바이러스가 얼마나 오래 머무르는 지 아직 알지 못한다”고 말했다. "현재, 우리는 초기 증상 시점으로부터 14 일의 격리를 권장합니다." 또한 불확실성 때문에 환자에게 격리를 마치기 전에 주치의를 만나 검사를 받도록 지시합니다.

자체 검역을받은 필라델피아 여성 인 Kathryn Pyle은 지역 응급실에서 테스트를받지 않았습니다. 그녀는 증상이 시작된 후 14 일 동안 스스로 분리하도록 권고 받았다.

“저는 필라델피아시와 다른 지역에있는 모든 사람들이 정상적인 검역소에 갈 것입니다. 즉, 나가서 걸어 갈 수 있습니다.”라고 그녀는 말했습니다. “그러나 나는 누구와도 교류해서는 안됩니다. 그리고 아마도 사람들과 거래를하는 것이 편하지 않을 것입니다. 매장에서 물건을 사거나 XNUMX 일이나 일주일 정도는 물건을 사는 것만으로도 조심해야합니다.”

Pyle에게 병에 걸리는 가장 큰 어려움 중 하나는 COVID-19가 있었는지, 그녀가 아프기 전에 전염성이 있고 사람들을 노출 시켰는지, 또는 기분이 나아질 때까지 얼마나 오래 전염 될 수 있는지 확실하지 않았습니다.

Pyle은“불확실성은 실제로 가장 어려운 부분이었습니다.

저자에 관하여

데이터 리포터 Melissa Lewis가이 이야기에 공헌했습니다. Esther Kaplan에 의해 편집되었고 Nikki Frick에 의해 편집되었습니다.

이 이야기는 원래 샌프란시스코 베이 지역에 기반을 둔 비영리 뉴스 기관인 The Research for Investigative Reporting의 Reveal에서 발표했습니다. 자세한 내용은 revealnews.org PRX로 제작 한 Reveal 팟 캐스트를 구독하십시오. revealnews.org/podcast.

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