항생제 내성을 억제하기 위해서는보다 엄격한 항생제 사용이 필요합니다. 그러나 어떻게 이것을 달성 할 수 있습니까? shutterstock.com에서
항생제 내성 위협은 실제입니다. 앞으로 몇 년 동안, 우리는 더 이상 한 번 할 수 있었던 많은 감염을 치료하고 치료할 수 없게 될 것입니다.
수십 년 동안 새로운 종류의 항생제가 없었으며 개발 파이프 라인은 크게 건조. 우리가 항생제를 사용할 때마다 우리 몸의 박테리아는 우리가 가지고있는 몇 안되는 항생제에 더 강해집니다.
문제는 분명해 보이고 해결책은 명백합니다. 절대적으로 필요한 경우에만 소중한 항생제를 처방하십시오. 이것을 전국적으로 구현하는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 그러나 호주는 스웨덴과 같이이 분야에서 상당한 진전을 보이고있는 다른 국가들로부터 신호를받을 수 있습니다.
스웨덴의 예
1980 및 1990 동안 스웨덴에서 항생제 사용이 꾸준히 증가하여 항생제 내성 박테리아가 증가했습니다. 의사 그룹은 이러한 위협에 대처하기 위해 동원되었으며 제약, 전염병 및 기타 관련 영역에 걸쳐 최고 시체를 모아 국가 연합을 형성했습니다.
항생제 내성에 대한 스웨덴 전략 프로그램 (스트 라마)은 1995에서 설립되었습니다.
그 이후 Strama는 항생제 사용을 줄이기 위해 국가 및 지역 차원에서 노력하고 있습니다. 1992와 2016 사이에서 항생제 처방의 수 43 % 감소 사무용 겉옷. 4 세 미만의 어린이 중 항생제 처방 73 % 감소.
스웨덴의 항생제 사용 및 내성 수준은 현재 인간과 동물 모두에서 가장 낮은 OECD 국가 중 하나입니다.
호주는 지금까지 무엇을했으며 무엇을 더 할 수 있습니까?
2017에서 호주의 최고 의료 책임자는 처방을 많이받는 일반 개업의에게 편지를 보냈습니다. 그 후 6 개월 동안 약 10 % 감소 그 GP 중 항생제 처방에.
훌륭한 시작이지만, 이것은 단지 여러 중재 어렴풋한 항생제 위기를 피해야했습니다.
감사 및 피드백
감사 및 피드백에 대한 아이디어는 GP가 지정된 기간 동안 항생제 처방률에 대한 요약 정보를 제공하는 것을보고 있습니다.
호주에서는 항생제 처방 데이터가 현재 PBS (Pharmaceutical Benefits Scheme)에 의해 수집되고 NPS MedicineWise (National Prescribing Service)에서 주기적으로 사용하여 일부 GP에 피드백을 제공합니다.
스웨덴에서는 정기 회의 지역 Strama 회원과 일차 의료 클리닉 사이의 치료 지침을 강화하는 역할을합니다. Strama 담당자는 개별 의사의 항생제 처방 및 해당 지역의 추세를 검토하고 최적의 처방 목표를 논의합니다.
결과 항생제 사용 감소; 다른 중재와 결합되면 작지만 바람직한 효과.
특정 항생제에 대한 접근 제한
건강 관리의 안전 및 품질에 관한 호주위원회는 다음과 같이 사용해야하는 항생제 목록을 보관합니다. 마지막 방어선. 예를 들면 메로페 em이 약은 일반적으로 패혈증과 같은 다제 내성 유기체의 감염을 치료하는 데 사용됩니다.
현재의 제한 사항에 따르면 이러한 항생제는 병원 항균 관리 팀의 감독하에 병원에서만 사용할 수 있습니다. 이 팀은 일반적으로 전염병 전문가, 미생물 학자 및 약사로 구성됩니다. 팀은 요청을 검토 한 후 승인하거나 다른 항생제 사용을 권장합니다.
Strama도 비슷한 접근법을 취합니다.
그러나 이것이 시행되는 방식은 호주 병원마다 다릅니다. 저항이 계속 증가하면 이러한 제한을 강화해야 할 수도 있습니다.
의사는 항생제가 적절하지 않은시기에 대해 환자를 교육 할 수 있습니다. shutterstock.com에서
기본 반복 처방전 중지
“반복”을 포함하는 처방은 환자가 항상 그런 것은 아니지만 항생제의 다른 코스가 필요하다고 믿는 환자를 떠날 수 있습니다. 그들은 필요할 때 취할 수있는“만약의 경우”태도로 처방을 붙잡거나 다른 사람에게 처방을 줄 수도 있습니다.
스웨덴에서는 항생제에 대한 기본 반복 처방전이 없으며 적절한 패키지 크기로 강화됩니다.
기쁘게도 호주 제약 혜택 자문위원회 최근에 추천했습니다 임상 적으로 필요없는 것으로 간주되는 높은 사용량의 광범위한 항생제에 대한 기본 반복 옵션 제거.
처방 지연
예약 지연은 상담 중에 GP가 처방전을 제공 할 때이지만, 증상을 사용하기 전에 증상이 먼저 해결되는지 환자에게 조언합니다 ( "대기"접근).
GP는 불확실한 상황에서 안전 조치로 또는 지연된 처방을 사용하여 환자가 불안해 보이고 감염이 악화 될 경우 항생제에 접근 할 수있는 추가 보증이 필요한 경우에 사용합니다.
체계적인 검토 결과 처방 지연이 발견되었습니다 항생제를 복용하는 사람들의 31 % 일반적으로 처방받은 93 %에 비해
In 스웨덴, 1 차 건강 관리에서 일반적인 감염에 대한 국가 치료 지침은 항생제 처방을 지연시키는 GP를 지원합니다.
공개 참여
항생제 사용 및 보존에 대한 대중의 태도를 바꾸려면 불필요한 항생제 사용의 부정적인 영향과 개인뿐만 아니라 지역 사회에 대한 항생제 내성 위험을 알리는 것이 중요합니다.
대중에 대한 지속적인 관심을 유지하기 위해서는 지속적인 인식 캠페인 (예 : 미디어를 통한)이 필수적입니다. 프랑스 캠페인 '항생제는 자동이 아닙니다좋은 예입니다.
또한, 항생제 사용 여부에 대한 결정에 환자가 참여할 수있게함으로써 잠재적 치료의 이점과 피해에 관해 의사와 환자 사이의 논의를 장려합니다. 상담에 의사 결정을 공유하는 것은 항생제 처방을 줄이는 데 효과적이라는 것이 입증되었습니다 약 1/5.
이러한 각 전략은 소량의 항생제 사용 개선에 기여합니다. 처럼 스웨덴 Strama 프로그램스웨덴과 같이 가장 낮은 처방 OECD 국가에 필적하는 항생제 사용 수준에 도달하기 위해서는 수년에 걸쳐이 조합을 유지하고 강화해야 할 것이다.
저자에 관하여
Mina Bakhit, 박사후 연구원, 본드 대학교; Chris Del Mar, 공중 보건 교수 본드 대학교및 Helena Kornfält Isberg, MD, 일반 개업의, PhD- 학생, 룬드 대학
이 기사는에서 다시 게시됩니다. 대화 크리에이티브 커먼즈 라이센스하에 읽기 원래 기사.
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