신장 기증자의 XNUMX분의 XNUMX이 살고 있습니다: 기증자가 되기 위해 알아야 할 사항

: By 홀리 허튼

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신장 기증자의 4 분의 1이 살고 있습니다 : 기증자가되기 위해 알아야 할 것
투석을받는 사람들은 신장 이식이있는 경우 삶의 질이 더 좋아질 것입니다. shutterstock.com에서

어느 한 순간에, 1,400 호주인 이상 장기 이식 대기자 명단에 있습니다. 수요가 가장 많은 장기는 신장과 간 및 폐입니다.

호주에서 사망 한 장기 기증자의 수는 2009 이후 두 배, 사람이 하나의 신장을 기증하거나 간장의 일부를 기증하지 않는 살아있는 기증자 이식 비율은 비교적 정적 인 것입니다.

2016, 265 호주인 신장 기증 모든 신장 이식의 약 4 분의 1을 차지하는 친구 나 친척에게. 살아있는 기증자 간 이식은 드물며 (작년에 호주에서는 2 건만 발생) 종종 부모에게서 자녀에게 기증되었습니다.

신장이 필요한 사람은 누구입니까?

신장은 혈액에서 독소를 걸러 내고 체액 균형을 조절합니다. 신장 기능이 제대로 작동하지 않으면 투석이 필요합니다.“말기 신장 질환”이라고합니다.

2015에는 거의 12,500 호주인 투석 중입니다. 말기 신장 질환은 종종 점진적으로 발생하며 일반적으로 당뇨병, 고혈압 및 사구체 신염이라고하는자가 면역 신장 질환의 결과입니다.

말기 신장 질환이있는 많은 환자 더 오래 살 것이다 투석을 유지하는 것과 비교하여 신장 이식 후 삶의 질이 더 좋습니다. 그러나 기증자 장기의 부족은 이식 후 더 나은 결과와 합리적인 기대 수명을 가질 가능성이있는 사람들이 선호된다는 것을 의미합니다.

호주의 지침은 요구한다 환자는 이식 후 5 년 후에 80 %의 생존 가능성이있어 대기자 명단에 적합합니다. 잠재적 인 이식 수용자가 수술을 받기에 충분한 심장 건강 상태를 유지하고 면역계를 억제하는 약물 ( "거부 방지 약물")로 인해 악화 될 암이나 감염이 없는지 테스트합니다.

기증자의 신장 기능이 평가되고, 향후 신장 질환이 발생할 위험이 평가됩니다. 이것은 신장을 제거한 후에 기증자가 좋은 신장 기능을 누리도록하고받는 사람이 제대로 기능하는 신장을 받도록하기위한 것입니다. 기부자들은 또한 정기적으로 심리 평가를받습니다.

신장은 혈액에서 독소를 걸러 내고 사람의 체액 균형을 조절합니다. shutterstock.com에서

기증자는 어디에서 왔습니까?

잠재적 인 수령인은 친구와 가족에게 신장 기증을 기꺼이 할 것인지 물어 보는 것이 좋습니다. 그렇지 않은 경우, 잠재적 수혜자는 사망 한 기증자 목록으로 가서 호환되는 신장을 기다릴 수 있습니다.

사람들은 종종 혈액 친척에게 장기를 기증하지만 배우자 나 친한 친구와 같이 관련이없는 사람에게 신장을 줄 수도 있습니다. 어떤 사람들은 소셜 미디어 사용 장기 기증을 요청하고 일부는 성공했습니다. 건강한 자원 봉사자가 이타 적으로 신장을 기증 할 수 있도록하기 위해 미국과 같은 국가에도 특정 매칭 사이트가 있습니다.

그러나 이전에 수령인에게 알려지지 않은 공여자를 얻는 방법 논란의 여지가있다 일반적으로 윤리적 인 이유로 호주에서 낙담했습니다. 호주에서는 대기자 명단에있는 사람에게 신장을 이타 적으로 기부 할 수 있습니다. 이 상황에서 기증자와 수신자는 서로의 신원을 찾지 못합니다.

호주 페어링 된 교환 프로그램 한 쌍의 신장 기증자 교환을 통해 더 많은 수의 살아있는 기증자 이식이 가능합니다. 예를 들어, Jane의 잠재적 기증자 John이 일치하는 문제로 인해 신장을 제공하기에 부적합하고 Bob의 잠재적 기증자 Barbara가 신장을주기에 부적합한 경우 Barbara는 Jane에게 신장을 기증 할 수 있으며 John은 신장을 Bob에게 기증 할 수 있습니다.

작년에 이타 적 기부 도미노 체인을 시작 한 쌍의 교환 기증자로부터의 최종 신장이 사망 한 기증자 대기자 명단에있는 환자에게가는 6 개의 페어링 된 교환 기증 중.

실제 기증자는 18 이상이어야하지만, 기증 연령이 높을수록 신장 건강을 위협하는 예기치 않은 상태가 발생할 가능성을 최소화하므로 30 이상인 것이 바람직합니다.

'일치'해야합니까?

다른 사람들은 세포 표면에 단백질의 다른 조합을 가지고있어 면역계가 신체의 일부 (자체)와 외부 물질 (비자가 아닌)을 결정할 수 있습니다. 이 단백질은 인간 백혈구 항원 (HLA)이라는 유전자에 의해 결정됩니다.

면역계는 자체 HLA를 인식하여 자체 조직을 표적으로하지 않도록 설계되었습니다. 그것은 높은 각도를 갖는 것이 유리 공여자와 수 여자 사이의 HLA 일치 (조직 일치라고도 함)가 있지만 반드시 필요한 것은 아닙니다. HLA 일치 정도가 가까울수록 면역계가 신장을 거부 할 가능성이 줄어 듭니다.

혈액 친척은 장기를 기증 할 가능성이 높습니다. shutterstock.com에서

보통 사람들은 신장을 기증하기 위해 같은 혈액형이어야합니다. 그러나 일부 살아있는 기증자 이식은 다른 혈액 그룹에서 발생할 수 있습니다. 이를 ABO 비 호환 이식이라고합니다. 이를 위해서는 수신자가 혈장 분리 술을 받다 – 항체 (외래 침입자를 공격하는 단백질)를 혈액에서 제거하고 면역 체계를 억제하기 위해 강력한 약물을 투여하는 과정.

사망 한 기증자 이식에 대해서는 말기 신장 질환이있는 사람 만 등재 할 수 있습니다. 그러나 살아있는 기증자 이식은 투석이 필요하기 전에 "선제 적"일 수 있습니다.

이것은 투석을하기 위해 직장이나 연구에서 시간을 허비하지 않아도되는 이점이 있습니다. 선제 적 이식을받는 사람들은 더 낮은 사망 위험 이식하기 전에 투석에 시간을 보내는 사람들에 비해 신장 이식 기능의 상실.

기증자에게 위험이 있습니까?

신장 기증자는 일반적으로 수술 후 며칠 동안 병원에 남아 있으며, 이는 일반적으로 "키홀 수술"로 수행됩니다. 여기에는 작은 절개를 통해 카메라와기구를 삽입하고이를 통해 신장을 빼냅니다.

전체 복구 시간은 약 6-8 주입니다. 출혈이나 혈전과 같은 합병증 작업 관련 드물다. 매우있다 작은 사망 위험 3.1 공여자의 10,000 또는 0.031 %로 추정되는 수술 시간 전후. 비록 환자 집단이 다르지만, 이는 충수 절제술과 같은 다른 경미한 수술보다 적습니다 ( 최근의 연구 0.21 %에서).

장기가 없다 죽음의 위험 증가 또는 심장병. 신장을 기증하면 혈압의 약간의 증가 시간이 지남에.

기증 후 남은 신장은 혈액을 걸러내는 능력을 증가시킵니다. 신장 기능은 일반적으로 반환 이전 수준의 70-80 %까지 이것은 적절하며 신장 질환과 관련된 증상을 일으키지 않습니다.

신장 기증자를 동등하게 건강한 비 기증자와 비교하여 신장 기증을 발견 한 연구 위험 증가 말기 신장 질환의 약 3-5 배. 그러나 위험은 매우 낮은 시작 (미국 백인 남성의 경우 약 0.06 %, 미국 백인 여성의 경우 0.04 %).

신장 기증 경험은 일반적으로 긍정적입니다. 한 연구에서 95 %의 미국의 신장 기증자 자신의 경험을 우수성에서 우수성으로 평가했습니다. 그들은 삶과 자부심의 의미가 향상되었다고보고했습니다. 그러나 기부와 관련된 심리적 스트레스는 흔했으며 20 %는 재정적 부담을보고했습니다.

호주 정부 백만 달러 (A $ 4.1)의 운영 살아있는 장기 기증자 지원 프로그램. 이 제도에는 장기 기증자에 대한 병가에 대한 고용주 환급과 장기 기증에 대한 재정적 장벽을 제거하려는 다른 이니셔티브가 포함됩니다.

살아있는 신장 기증에 대한 자세한 정보는 생명을 기부, 신장 건강 호주및 살아있는 장기 기증자 프로그램 지원.