만성 통증에 아편유사제 복용: 전문가들이 권장하는 사항은 다음과 같습니다.

: By 레슬리 콜빈과 블레어 H. 스미스

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만성 통증에 대한 오피오이드 복용 : 전문가가 권장하는 사항은 다음과 같습니다.
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만성 통증 – 3 개월 이상 지속되는 급성 통증 – 주위에 영향을 미침 5 명 중 1 명 유럽에서. 만성 통증 치료를위한 강력한 모르핀 형 약물 (오피오이드)의 사용 증가는 많은 관심의 대상입니다. 특히 북미에서.

'오피오이드 유행병”, 대부분의 선진국은 지난 10여 년 동안 오피오이드 처방이 크게 증가했습니다. 우리의 최신 연구 오피오이드가 만성 통증을 효과적으로 돕고, 발생할 수있는 모든 피해와 균형을 이룰 수 있다는 증거가 얼마나 좋은지 평가합니다.

만성 통증 아주 자주 나아지지 않습니다따라서 사람들은 오랫동안 – 심지어 수십 년 동안 오피오이드를 처방받을 수 있습니다. 오피오이드가 만성 통증을 줄이고 삶의 질을 향상시키기 위해 계속 잘 작동한다는 증거가 있습니까? 대부분의 임상 시험은 3 개월 동안 오피오이드 사용에 대해서만 연구하므로 장기적으로 그 효과에 대해 잘 모릅니다.

12 개월 후 오피오이드가 얼마나 효과적인지 조사한 소수의 연구 중 하나 인 발견 오피오이드 진통제를 복용 한 사람들은 다른 유형의 진통제보다 더 활동적이지 않았다.

도 있습니다 증거 오피오이드를 장기간 사용하면 해로울 수 있습니다. 복용량이 많을수록 위험이 증가함에 따라 복용량과 관련이있을 수 있습니다. 알려진 위험에는 다음과 같은 위험 증가가 포함됩니다.

중독과 오용: 이것은 오피오이드를 처방받은 사람에게 고통을 줄 수 있습니다. 처방 자와 환자는 처음부터 위험을 인식하고 최소화해야합니다.
과다 복용 및 사망 : 처방 오피오이드 사망 미국에서 급격히 증가 예를 들어.
내분비 계 방해: 성기능과 생식력에 영향을 줄 수있는 호르몬 수치의 변화.
심장 질환: 오피오이드를 장기간 복용하는 사람들의 경우 심장 마비 위험이 두 배 이상 증가합니다.
에있는 도로 교통 사고: 상대적으로 적은 양의 오피오이드를 복용하는 운전자들 사이에서 위험이 더 높습니다.
고통 또는오피오이드 유발 성 통각 과민": 장기간 사용하면 통증이 악화되는 경우. 이것은 종종 인식하기 어렵다.
오피오이드 공차: 신체가 오피오이드에 익숙해지고 동일한 진통 효과를 얻기 위해 더 많은 용량이 필요할 때.
에 대한 부작용 면역 체계: 오피오이드를 복용하는 사람들은 결국 감염에 걸리기 쉽습니다.

유럽인 5 명 중 1 명은 만성 통증으로 고통 받고 있습니다. Shutterstock

만성 통증에 오피오이드를 사용해야합니까?

예, 적절한 경우 –주의하십시오. 그만큼 스코틀랜드 대학 간 가이드 라인 네트워크 (SIGN)은 고품질 증거 기반 관리 지침을 발표합니다. 부호 136 2013에 발표 된 만성 통증 관리에 관한 최초의 포괄적 인 지침이었습니다.

의 결과로 새로운 증거SIGN 136는 오피오이드 사용 및 업데이트 된 권장 사항 최근에 출판되었습니다. 2013 이후의 새로운 연구는 새로운 권장 사항이 최상의 증거를 기반으로하는지 비판적으로 검토되었습니다. 새로운 조언의 핵심 사항은 다음과 같습니다.

만성 통증이있는 신중하게 선택된 사람들에게는 가능한 한 짧은 시간 동안 오피오이드를 사용해야합니다. 이것은 다른 치료법이 통증을 관리하기 위해 노력하지 않았고 혜택이 위에 나열된 심각한 해로움의 위험보다 큰 경우에 발생합니다.
치료를 시작하기 전에 만성 통증이있는 사람과 처방자는 치료 목표가 무엇인지에 동의해야합니다. 여기에는 통증 감소, 활동 증가 및 / 또는 삶의 질 향상이 포함될 수 있습니다. 이것이 일어나지 않으면 오피오이드를 줄이고 중단시키기위한 합의 된 행동 계획이 있어야합니다.
일차 복용량이 50mg 이상의 모르핀과 동등한 경우, 일차 의료진의 구성원에 의해 지속적이고 정기적 인 검토가 이루어져야합니다. 검토는 초기 단계에서 빈번히 이루어져야하며 치료가 완료된 후 최소 매년마다 이루어져야합니다. 더 이상 좋은 통증 완화를 제공하지 않는 오피오이드와 같은 문제가 발생하면 복용량을 늘리면 지속적인 통증 완화가 제공되지 않거나 중독의 증거가 있습니다. 더 자주 검토해야하며 치료 감소 / 중지에 대한 고려가 필요합니다.
우리는 항상 가장 낮은 유효량을 사용해야합니다. 고용량 (90mg / 일의 모르핀 복용량과 동일)은 통증 전문가의 검토와 함께 처방해야합니다.

이러한 권장 사항은 다음 권장 사항과 일치합니다 국제 통증 연구 협회 (IASP). 조직은 행동 요법 및 삶의 질 향상을위한 신체 활동 증가를 포함한 다른 접근법의 사용이 바람직하다고 강조합니다.

우린 어디로 가게되는 거지?

현재의 증거는 만성 통증에 대한 광범위한 장기 오피오이드 처방이 사회의 이익보다 더 많은 해를 입힐 가능성이 있음을 나타냅니다. 그러나 만성 통증이있는 일부 개인은 혜택을받습니다. 권장되는주의, 신중한 모니터링 및 검토, 입증 된 비 약리학 적 치료법으로 오피오이드를 계속 처방해야합니다. 일부 사람들은 또한 장기 오피오이드를 줄이고 중단시키기 위해 지원이 필요할 수 있으며, 이로 인해 피해가 혜택보다 중요합니다.

오피오이드의 안전한 사용 및 철수를 포함하여 만성 통증을 더 잘 관리하는 방법을 이해하기위한 연구가 절실히 필요합니다. 이와 함께 의료 전문가와 환자를 교육하기위한 최상의 증거와 접근 방식을 바탕으로 국가 정책이 필요합니다. 이는 단기 투자가 필요할 것으로 예상되지만 만성 통증 관리 개선의 장기적인 혜택과 비용 절감을 위해 지불하는 비용은 적을 수 있습니다. 장애의 주요 원인 전 세계적으로