조산사를 이용하는 가난한 여성들은 건강한 아기를가집니다.
British Medical Journal Open 지에 발표 된 한 연구에 따르면 산부인과 의사 환자는 산부인과 의사 환자에 비해 임신 주수가 적을 확률이 41 퍼센트 낮았다. (Shutterstock)

빈곤으로 소외된 여성들은 조 산술 진료에서 가장 큰 혜택을 누릴 수 있습니다. 이것은 이번 주에 동료들과 함께 출판 한 대규모 연구 영국 의학 저널 오픈.

우리는 정부 보조를받을 자격이 있고 산전 관리를 위해 산파가 보았던 여성들이 조기 출산, 저체중 출생 체중아 출산율이 유의하게 낮았다.

57,872 임신의 증거를 바탕으로 한이 연구는 조산사가 본 여성들이 출생 전 기간 동안 일반 개업의 및 산과 의사가 보는 여성들과 비교할만한 건강 상태에 있음을 확인했습니다.

보편적 인 믿음은 산파가 부유하고 교육받은 여성들에게만 적당하고 후한 사람들에 의해서만 구입 가능하다는 것입니다. 항상 그런 것은 아닙니다. 우리의 연구는 산파가 낮은 사회 경제적 환경에 사는 여성들을위한 산전 관리의 효과적인 모델이라는 것을 보여줍니다.

우리는이 증거가 모성 건강 정책이 캐나다의 빈곤 한 어머니와 아기가 겪고있는 건강상의 불평등을 해결할 수있는 길을 열어 줄 수 있기를 바랍니다.


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조산사를위한 수요는 공급을 초과합니다

유럽과 북아메리카에서 조산사의 오랜 역사가 있었음에도 불구하고 입법 된 산파 관리는 마지막 24 년 동안 캐나다에서만 가능했습니다.

조산사 치료가 가장 빠르게 확장 된 브리티시 콜롬비아 (British Columbia) 출생의 22 퍼센트는 지금 돌보는 조산사가 있습니다조산사에 대한 수요가 공급을 계속 초과한다..

이 연구에 따르면 산부인과 환자는 산부인과 의사 환자에 비해 41 퍼센트가 임신 주수 미성년자를 가질 가능성이 적습니다 (일반 의사의 환자에 비해 29 퍼센트).

조산은 26에서 47으로, 저체중은 34에서 57까지 일반 산부인과 의사보다 조산사 환자에게 적었다.

조산사를 이용하는 가난한 여성은 건강한 아기를 낳습니다. 조산사 케어의 이점은 부유하고 교육받은 사람에만 국한되지 않습니다.
조산사 케어의 이점은 부유하고 교육받은 사람들에만 국한되지 않습니다.
(Shutterstock)

이것들은 중요한 발견이다. 8 건의 시련 결과를 종합 한 국제 코크 레인 리뷰 - 적어도 하나의 다른 보고서 일반 인구의 여성 조산과 비슷한 결과.

우리의 연구는 Cochrane 리뷰에서보고 된 결과를 한 걸음 더 나아가게합니다. 사회 경제적 수단이 낮은 여성들은 보편적 인 건강 관리 시스템 하에서 제공되는 조산사 간호 서비스에 액세스하고 사용할뿐만 아니라 의료 전문가가 보는 것보다 더 건강한 출산 결과를 얻는 데 상당한 도움이된다는 것을 보여줍니다.

깊은 임상의 - 환자 관계

평균적으로 태아 산모 조산사 직책은 30에서 60 분으로 끝나며 신체적, 사회적, 정서적, 문화적, 영적 및 정신적 건강을 증진하기 위해 고안되었습니다. 이 조 산술 모델은 특히 취약한 여성의 출생 결과에 영향을 미치는 건강의 사회적 결정 요인을 다른 치료 모델과 비교하여 더 잘 설명 할 수 있습니다.

연구 결과에 따르면 산파의 환자는 일반 의사의 환자와 비교하여 산부인과 기록에 정신 건강 상태가 기록 될 확률이 2.2 배 높고 산부인과 의사보다 3.4 가능성이 높습니다.

조산사 환자의 우울증 발생률은 18.8 퍼센트 였고, 더 넓은 연구 문헌 (17.2 퍼센트). 반면, 우울증은 일반 의사의 경우 12.8 퍼센트, 산부인과 의사 환자의 경우 7.4 퍼센트였다.

조산사 환자가 시간이 지남에 따라 양성 된 임상의 - 환자 관계의 깊이 때문에 민감한 정보를 의료 제공자에게 공개하는 경향이 더 클 수 있기 때문일 수 있습니다.

조산사 환자는 일반 의사 또는 산과 의사 환자와 비교하여 적절한시기에 적절한 수의 산전 진찰 약속을 가질 확률이 2 배 이상 높습니다. 조기 출산, 사산 및 유아 사망을 예방하기 위해 적절한 산전 관리를받는 것으로 나타났습니다.

건강 및 비용 혜택

조 산술 케어의 비용 효율성을 측정 한 앨버타주의 연구는 산부인과 환자의 임신 당 $ 1,172를 표준 산전 관리를받는 환자.

Mountwifery care의 건강 및 비용 편익은 적어도 엄마, 아기 및 건강 관리 시스템의 경우에는 더 좋지는 않을지라도 적어도 동등한 것으로 나타납니다. 조산사 케어의 개념을 제 2 종 서비스.

조산사 케어는 BC 주에서 가장 빠르게 성장하는 모성 보호 서비스이며, 2008 이후 연별.

산파의 보급 확대는 산전 관리 옵션의 선택 폭을 넓힐뿐만 아니라 출산 서비스를 제공하는 의사 수의 현저한 감소와 시골 의사의 지속적인 부족에 대한 실행 가능한 해결책입니다.

주정부 정부가 나서야합니다

조산사 치료에 대한 수요를 해결하고이를 마진에서 주류 선택으로 옮기기 위해서는 주 산파 교육 프로그램의 좌석 수를 늘리는 등 산파 치료의 지속적인 확장을 뒷받침하는 정책이 필요합니다.

이것은 취약한 여성들에게 봉사 활동을 포함시켜야합니다. 그리고 우리는 산파의 보살핌, 건강 관리 시스템의 적용 범위, 조산사가 제공하는 모든 범위의 서비스 및 그들을 액세스하는 방법에 대한 대중의 인식을 높여야합니다.

조산사는 그들이 연습 할 곳과 고객을 선택합니다. 소외된 여성에 대한 홍보를 장려하기 위해 조산사는 사회 경제적 위험이 높은 여성을 보살 피는 데 드는 추가 시간을 보완해야 할 수도 있습니다.

산후 여성들, 특히 사회 경제적 수요가 높은 여성들의 요구를 충족시키기위한 혁신적이고 효과적인 방법을 확장 할 때가되었습니다. 조산원 진료에 대한 액세스 및 사용은 그러한 접근법 중 하나입니다.

캐나다의 모든 주정부는 증거에 따라 조치를 취해야합니다.대화

저자 정보

Nazeem Muhajarine 교수, 서스 캐처 원 주민 건강 및 역학 조사 국장, 인구 건강 및 평가 연구 단위, 서스 캐처 원 대학 와 Daphne McRae (인구 및 공중 보건 박사후 연구원) 브리티시 컬럼비아 대학교

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