통증을 이해하는 것이 오피오이드 중독을 억제 할 수있는 방법

통증을 이해하는 것이 오피오이드 중독을 억제 할 수있는 방법
신체적 또는 감정적 인 고통을 가진 사람들을 돕는 것은 아편 개발의 필요성을 제한 할 수 있습니다.
엘다르 누 코빅 / Shutterstock.com

상원의 건강, 교육, 노동 및 연금위원회는 4 월 2018에서 오피오이드 위기를 해결하기 위해 고안된 법안을 만장일치로 승인했다. 이 법안은 2018의 오피오이드 위기 대응법 138 - 11 월 2017에서 발표 한위원회와 동일한 영역에서 많은 부분을 다루고 있습니다. President Donald Trump.

상원 법안과위원회 문서는 대통령 자신의 3 월 2018과 달리 마약 거래 대행을 요구하다.중독을 건강 문제로 인식하고 처벌보다는 치료에 중점을 둡니다.

이 모든 것이 중요하지만 의학 사회 학자로서 나는 특히 현재의 위기의 근본 원인을 더 잘 이해하는 데 관심이 있습니다. 왜 그렇게 많은 미국인들이 물질을 섭취하고자하는가? 그들이 가장 잘 알고있는 것은 심한 위해를 초래할 수 있는가? 즉, 나는 오피오이드 남용의 수요 측면에 관심이있다.

약간의 예방,하지만 얼마나 치료?

예방 차원에서 상원의 법안은 처방 모니터링 프로그램 확대, 미국 국경에서의 불법 마약 포기, 적절한 처방 관행에서 건강 관리 제공자 교육, 약물 처리 시스템 개선 등을 요구합니다. 이러한 모든 조치는 우리 사회 학자들이 "2 차 예방"이라고 생각하는 것입니다. 즉 그들은 공급 감소를 지향합니다.

사람들이 처음에는 아편 제국으로 전환하는 이유를 다루는 1 차 예방은 상원 법안에 몇 군데에만 언급되어 있지만 연구 계획이나 공중 보건 전략 측면에서 발전되지는 못했다. 부시 대통령의위원회 보고서는 어린이와 학부모에게 오피오이드 사용의 위험성을 알리기 위해 고안된 학교 및 미디어 프로그램에 관한 예방책을 간단히 다루고 있습니다.

내 경험상, 이것은 사람들을 오피오이드로 이끌어주는 많은 문제를 해결하지 못합니다. 그만큼 매사추세츠 여성 지난 10 년간 연구를 수행해 온 사람들과 함께 정신적 또는 신체적 고통을 통해 약물 남용을 시작했습니다. 어떤 경우에는 통증이 어린 시절이나 친밀한 파트너 학대의 결과였습니다. 다른 경우, 근본적인 건강 문제가 적절하게 또는 적시에 참석되지 않았기 때문에 설정된 고통이 있습니다.

종종 최저 임금 근로자가 불만족 스러울 때도 나타나고, 가족 구성원이나 건강 관리 제공자가 있다고 주장하는 고용주는 고통을 심각하게 받아들이지 않았습니다. 실질적인 도움이 가용하지는 않았지만 의사 나 마약 거래 상 또는 둘 다에서 정신성 및 진통제를 복용하기가 쉽습니다.


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수년간 약물 치료를 받고 입소 한 여성들에게 진통제가 유행 할 것이라는 희망이 있다면 미국은 고통의 전염병을 처리해야한다고 생각하게되었습니다.

그것은 단지 간략한 참조 일 뿐이며 상원의 법안이 NIH에 "고통을 예방하고, 치료하고, 관리하는 방법을 비롯하여 통증에 대한 과학적 이해를 개선 할 것을 촉구합니다"라고 격려합니다.

의료 과학은 주로 개인 신체의 통증과 관련된 생리 학적 및 신경 학적 경로에 중점을 둡니다. 사회 과학은 고통, 절망 또는 배제에 대한 집단적 경험을 불러 일으키는 환경, 경제적, 정치적, 문화적 조건에서 "사회적 몸"의 고통에 더 많은 관심을 기울입니다. 사회 과학적 접근법은 적어도 일부 관측자가 "전염병"비율에 도달 한 위기의 경우에 특히 적절합니다.

성, 인종 및 계급

상원의 법안은 모든 국가가 오피오이드 위기로 동등하게 영향을받은 것은 아니지만, 특정 지역 사회 및 인구 통계 학적 그룹이 다른 국가보다 왜 더 큰 타격을 받았는지에 대한 연구를 명시 적으로 요구하지는 않는다고 인정했다.

데이터 오피오이드 남용은 주로 남성 문제이며 노동 계급과 저소득 백인 공동체에 집중되고 히스패닉 공동체로 급속히 확대됨을 나타냅니다. 그렇다고 여성이나 전문 계급 미국인이 오피오이드 남용의 영향을받지 않는다는 의미는 아닙니다. 그것은 특정 집단이 오피오이드 오용에 뿌리를 내릴 수있는 비옥 한 토양을 개발했다는 ​​것을 의미합니다.

매사추세츠에 따르면 우편으로 아편 관련 병원 퇴원 보고서, 저소득층과 노동 계급 이웃은 중산층 상층 지역보다 오피오이드 문제의 비율이 훨씬 높다. 보건부 데이터 국가는 또한 오피오이드 관련 원인으로 인한 사망률의 성별 차이가 두드러지게 나타납니다. 남성은 여성보다 오피오이드로 사망 할 확률이 4 배 높습니다. 현재의 오피오이드 위기는 백인 공동체의 문제로 묘사되는 경향이 있지만, 매사추세츠 주에서는 오피오이드 관련 과다 복용 히스패닉계 사망률 2014에서 2016로 세 배 증가했습니다.

이런 종류의 정보는 1 차 예방을위한 토대가됩니다. 백인 저소득층 사회에서 통증을 유발하고 통증을 치료하기위한 수단으로 오피오이드 사용을 매력적인 것으로 만드는 것은 무엇입니까? 약물 남용을 조장하거나 방해하는 직업 또는 교육 정책이 있습니까? 그리고 그 정책들은 약물 남용뿐만 아니라 고통을 줄이는 방법으로 조정될 수 있습니까?

최근 예비 연구는 근본 원인에 도달하는 측면에서 유용 할 수있는 여러 가지 방향을 제시합니다. 나는 특히 여러 가지에 관심이있다. 정량적 인성질의 낮은 사회적 자본, 사회적 고립, 약한 ​​공동체 유대와 경제를 연결하는 연구 절망 오피오이드 남용 비율 증가. 그러나 전반적으로 오피오이드 위기의 정도를 고려할 때 놀랍게도 근본 원인을 서면으로 작성한 적은 있습니다. 저소득층과 구금 여성을 양성하는 샌프란시스코 이니셔티브와 같은 프로젝트의 성과를 추적하는 것은 흥미로울 것입니다. 출생 doulas 또는 보스톤 지역 헤일리 하우스 이전에는 공동체 주방 및 원예 기업에서 감금 된 남성을 포함합니다.

대화제안이 공식 정책이되는지에 관계없이 사람들이 왜 오피오이드로 전환하는지 더 잘 이해하는 것이 우리 국가 대응의 중요한 부분이 될 수 있다고 나는 믿는다.

저자에 관하여

Susan Sered, 사회학 교수, 서퍽 대학

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