의사가 체중 감량에 도움이되지 않는 이유

의사가 체중 감량에 도움이되지 않는 이유
과체중 인 사람들은 종종 의사에게 도움을 요청하지만 의사는 종종 도움이되는 방법을 모릅니다.

비만은 질병을 지정하다 2013에서 American Heart Association과 American Medical Association에 의해 발표되었습니다. 30 이상의 체질량 지수로 정의 된 비만은 오랫동안 건강 상태로 밝혀졌지만 심장 질환, 2 당뇨병 유형, 뇌졸중 및 많은 암.

을 고려하면 미국인의 거의 40 %가 비만입니다.환자의 체중 감량을 돕기 위해 일선 진료 의사가 적극적으로 참여할 것이라고 생각할 수 있습니다. 건강한 생활 방식에 관한 상담은 오랫동안 PCP의 권한하에있었습니다.

독립적 인 전문가 패널 인 미국 예방 서비스 태스크 포스 (United States Preventive Services Task Force)는 의사가 2003과 2012에서 추천 한 체중 감량 노력에 환자를 참여시키는 데있어 의사의 역할을 더욱 굳혔다. "모든 성인이 비만과 30 kg / m2의 BMI를 가진 환자를 제공하거나 참조하십시오. 집중적 인 다 구성 요소 행동 중재 "

불행히도 비만과 우리 사회의 환자들에게는 PCP가 비만 전염병에 대한 반응에 크게 침묵했습니다.

PCP 자신과 보건 연구원으로서, 저는 환자가 체중 감량을 돕는 데 일차 진료가 어떻게 참여했는지 연구했습니다. 불행히도, 우리는 그렇게 훌륭하지 않습니다. 체중 감량은 어렵고, 나의 연구에 따르면 환자의 체중 감량을 돕는 것이 더 쉽지는 않습니다.

높은 무게, 낮은 응답

내 연구 중 하나가 방문수 6 % 체중에 대한 상담, 지난 십 년간 방문의 8 퍼센트 감소.

카운셀링 비율 식이 요법과 운동 요법 역시 감소했으며, 고혈압, 당뇨병, 비만 환자를 포함한 건강한 생활 습관 변화의 혜택을 가장 많이 겪는 환자에게서 큰 감소가 관찰되었습니다. 또한 소수의 소수 - 9 퍼센트 -의 PCP가 대다수 - 52 퍼센트 -를 수행합니다. 보고 된 체중 상담. 게다가, 대부분의 PCP - 58 퍼센트 - 연구 기간 동안 환자 방문 중에 체중 상담을 수행하지 못했습니다.


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PCP가 체중 감소에 관해 상담 환자에게 종사 한 적은 실제 이유가 있습니다. 의사들은 비관적이다. 의사가 시간을 제약받을 수 있으며, 의사의 훈련 및 상담 기술이 부적절한 것으로 생각됩니다. 최근까지는 의사가 상담 시간을 보냈을 때도 환급을받지 못했습니다.

또한 PCP는 종종 임상 항목의 증가성인 일차 진료 방문 중에 다루어지는 질병, 약물 및 검사를 포함합니다. 또한 의사에게는 도구가 없습니다.

의사가 능력이 없기 때문에가 아니라 오히려 도구가 거의 없다. PCP가 환자를 상담하도록 돕습니다. 일차 진료 환경 내의 체중 감량 프로그램은 상대적으로 효과가 없습니다. 또한, PCP가 처방 할 수있는 처방약은 소수에 불과하며, 여러 가지 이유로 인해 시장에서 철수했습니다. 안전 문제. 처방 섭취에 알려진 지연이 있지만 체중 감소를 돕기 위해 최근 여러 약물이 도입되었습니다.

환자는 의사에게주의를 기울입니다.

최근의 정책 변화로 인해 적어도 상담에 대한 상환 부족의 장벽을 극복하려고 시도해 왔습니다. 2012에서 메디 케어 및 메디 케이드 센터는 PCP에 의한 비만 집중 치료 요법. 또한, 환자 보호 및 저렴한 의료법 건강 보험 사업자가이 비용 및 기타 권장 사항을 비용 부담없이 지불하도록 요구함으로써 모든 성인에게이 보험 적용 범위를 확대했습니다.

그러나 이것이 성공을 보장하는 것은 아닙니다. 실제로 의료계는 메디 케어와 다른 보험사의 집중 행동 상담 혜택이 실제로 환자의 체중 감량과 유지에 도움이되는지에 관한 데이터를 아직 가지고 있지 않습니다.

비록 새로운 보상이 방문 빈도에 대한 구조와 지불 코드를 제공하지만, 상담이 효과적이라는 연구 결과가 나온 경우에도 기본 진료 환경 내에서 그러한 상담을 가장 잘 수행 할 수있는 방법을 이해할 필요가 있습니다. 또한, 어렴풋이 나타나는 일차 의료 부족 인력이 현재 환자를 볼 수있을 지 여부를 묻는 질문이 나오면 비만 환자 3 명 중 1 명을 20 추가 방문하는 것이 훨씬 적습니다.

그러나 PCP는 환자가 다른 방식으로 체중 조절에 도움을 줄 수 있습니다. 동료들과 내가 한 전국 데이터에 대한 연구에 따르면 과체중과 비만 환자들은 성공적으로 5 퍼센트를 잃는 것을보고 할 확률이 높습니다. 의사가 과체중이라고 간단하게 말하면 지난 해의 체중을
진료소에서 환자의 체중을 논하는 것조차도 어색함과 같은 장벽이 남아 있지만, 진료소를 방문하는 동안 PCP는이 단순하면서도 강력한 정보를 제공하기 위해 더 잘 갖추어져있을 수 있습니다.

그러나 이것은 비만 환자의 신원 확인 후 효과적인 체중 감량 프로그램의 필요성을 언급하지 않습니다.

우리의 접근 방식 변경

전반적으로 비만이 만성 질환으로 인식되고 있음에도 불구하고 의사들은 여전히 ​​임상 환경에서 이러한 방식으로 치료하지 않습니다. 임상 적으로 환자가 체중 감량 노력에 참여하도록 돕는다면, 우리는 몸무게를 되 찾을 때 뒤로 서서 지켜보고 추가 체중 감량 노력에 다시 참여하도록 노력합니다. 체중의 5 퍼센트를 잃는 환자 중 우리의 연구는 2의 3이 다시 회복 될 것입니다. 체중이 1 년 이내에

PCP가 더 나은 접근 방법에 대해 생각하기 시작하는 것이 중요합니다. 우리는 누군가의 고혈압을 1 년 동안 약물로 치료하지 않고 2 년 후 왜 다시 혈압이 높은지에 관해 머리를 찰 필요가 있습니다.

체중 감량은 엄청나게 어렵습니다. 담배를 끊으려고하는 흡연자와 달리 비만인은 음식을 모두 버릴 수 없습니다. 비만 환자는 음식과의 새로운 관계를 파악하고 체중 감량을 돕는 다이어트뿐만 아니라 건강한 식단을 유지하는 방법을 이해해야합니다.

대화PCP는 비만 환자가 체중 감량의 필요성을 인식하고 그렇게하기 위해 생활 방식을 변화시키는 데 도움을주는 데 중요한 역할을합니다. 우리는이 전염병에 대한 우리의 조용한 반응을 피하기 위해 PCP와 환자 모두를 더 잘 참여시킬 수있는 방법을 찾아야합니다.

저자에 관하여

Jennifer Kraschnewski, 조교수, 의학, 펜실베니아 주립 대학

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