전립선 검사를 받아야합니까?

전립선 검사를 받아야합니까?
예술 크레딧 : 메오

Movember가 가까와지면서 남성들이 자신이 자란 얼굴의 머리카락을 과시하거나 면도 해 버리면 사람들이 알아야 할 것이 있습니다. 전립선 암 검진이 효과적이지 않고 선을 치기보다 해를 끼칠 수 있습니다.

Movember는 글로벌 자선 단체입니다. 그것은 남성의 건강을위한 돈을 모으는 것입니다. 기금 모금 및 인식의 주요 영역 중 하나는 PSA 검사로 전립선 암 검사를지지하는 것입니다.

가정의 의사이자 공중 보건 연구원 인 저는 전립선 암 검사를받지 못했습니다. 직장 검사 나 PSA 혈액 검사가 아닙니다.

특정 나이의 사람으로서, 나는 이미 전립선 암에 걸릴 확률이 높습니다. 그리고 나는이 암으로 고생하고 심지어 죽어가는 것이 저를 기다리는 가능한 운명의 목록에 있음을 알고 있습니다. 모래 위에 머리가 있기 때문에 선택을 할 수 없습니다. 증거를 연구 한 결과, 시험이 결과를 향상시키지 못할 가능성이 있다는 것을 알고 있기 때문입니다.

스크리닝이 효과적이지 않습니다.

최근 몇 년 동안 전립선 암 선별 검사를받는 남성에 대한 압박이 가중되고 있으며,너의 전화 번호를 알아라.. "

"단순한 혈액 검사 일뿐입니다."결국.

전립선 캐나다 말합니다 7 명 중 1 명이 전립선 암에 걸릴 것이다.. 스크리닝과 치유 적 외과 치료를 통해 Movember와 Prostate Canada는 전립선 암은 현재 97 % 이상의 치료율을 가지고 있습니다..

슬프게도, 이러한 주장은 현실에 대한 잘못된 인상을줍니다.

전립선 암은 실제로 매우 일반적이지만 미국과 캐나다처럼 많이 상영되는 국가에서 더 그렇습니다.. 사망률은 변동이 적습니다. 연령대가 다른 정상적인 남성을 대상으로 한 연구 많은 사람들이 전립선 암에 걸릴 소량을 가지고 있습니다.. 30 환자의 60 환자 중 일부는 전립선 암 세포가 있고, 80 환자의 경우 절반 이상이 있습니다. 그러나 치료를받지 않더라도, 남성의 약 3 %만이 실제로 전립선 암으로 사망합니다, 그 중 대부분은 인생의 끝에서 일어날 것이다., 그들의 70 또는 80.


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우리가 평상시보다 몇 년 빨리 암을 발견한다면 당연히 5 년 생존 할 것입니다. 그러나 그들은 스크리닝을하지 않고도 같은 나이에 여전히 죽을 수 있습니다. 이를 "리드 타임 바이어스"라고합니다.

많은 전립선 암이 매우 천천히 자라기 때문에 많은 사람들이 암이 그들에게 영향을 줄 수 있기 전에 다른 것으로 죽을 것입니다. 이를 "과다증 (overdiagnosis)"이라고합니다. 결코 중요하지 않은 질병을 확인하십시오.

증거에 따르면 우리가 남자를 내버려두면 전립선 암은 아마 16 남자들 에게서만 나타납니다.. 치료율은 높게 보입니다. 왜냐하면 거짓 경보를 생성하고 많은 남성에게 암에 영향을 미치지 않는 암이 있다고 분류하기 때문입니다.

상영은 "단지 시험"이 아닙니다.이 시험을 치러야하는 것은 야생에서 예측할 수없는 급류로 강가를 달리던 카누에 발을 들여 놓는 것입니다. 설명해 드리겠습니다 ....

테스트는 해석하기가 어렵습니다.

PSA 테스트는 오류가있는 실험실 측정입니다. 위양성 및 위음성 모두. 그만큼 이상 징후가 명확하지 않다.. 다른 당국은 다른 수준을 권장하며, 많은 것은 연령에 따라 다릅니다.

양성 반응을 보이는 남성의 경우 첫 번째 조사는 대개 전립선 생검입니다. 현미경으로 검사하기 위해 바늘을 전립선으로 여러 번 찔러 서 선 샘플을 얻습니다. 이 절차는 동맥으로 감염을 옮길 수 있습니다. 환자의 1 %에서 심각한 감염을 초래합니다.. 때로는 신장과 다른 기관을 손상 시키거나 사람을 죽이는 패혈증 (혈액 중독)이됩니다.

조직 검사 샘플은 병리학 자의 현미경으로 검사되며 병리학 자들은 모양을 예측하여이 세포 집합이 사람을 죽일 가능성이 있는지를 예측합니다.

이것은 어렵습니다 : 암처럼 보이는 대부분의 세포 변화는 발생하지 않고 퍼지고 죽지 않습니다. 심각한 사소한 변경보다 사소한 변경에 대한 예측이 쉽습니다.

치료는 중증 변화가있는 소수의 남성에게 잠재적으로 도움이되지만, 사소한 변화가있는 대다수의 사람들은 진행 방법을 잘 모릅니다.

요실금 및 발기 곤란

치료 방법은 다양하며 유익한 것보다 더 해를 끼칠 수 있습니다. 일부 비뇨기과 전문의는 모든 "암"을 치료합니다. 다른 사람들은 정기적 인 재검사와 반복 생검을 통해 새로운 접근법을 따르고 있습니다. 따라서 우물학자는 "가능한 암"환자로 전환하여 정기적 인 검사를 받고 발병 암을 상기시킬 수 있습니다. 그러한 많은 남성들이 수술을 받기로 결정한 것은 놀라운 일이 아니며, 단지 땀샘을 꺼내고 불안을 덜어주기위한 것입니다.

전립선 제거 수술은 양성 과정이 아닙니다. 어떤 수술과 마찬가지로 합병증의 위험이 있습니다. 어떤 사람들은 감염, 혈전 및 몇몇이 죽을 것입니다..

회복 후 많은 사람들이 요실금과 발기 어려움을 겪습니다. 이 수치를 측정하는 것이 어렵 기 때문에 실제 수치를 아는 것은 어렵습니다. 소변을 얼마나 많이 드리블 시키느냐, 얼마나 많은 난처한 긴급 상황이 중요하다고 생각합니까? 이러한 모든 결과의 측정은 일반적으로 결과를 공개적으로 설명 할 수있는 최고의 센터에서만 게시됩니다. 있다 캐나다 전역의 다양한 변동: 결과는 많은 센터에서 더 나빠진 것으로 보인다.

누구나 조기 암 수술을 받으면 치료할 수 있다고 가정합니다.

그렇습니다. 적은 수의 사람들에게 그렇습니다. 전립선 암 치료를하지 않고 수술을 비교할 수있는 몇 가지 시도 수술에 아주 작은 이점을 보여준다.. 발병하지 않는 조기 암이 있으면 수술로 병을 치료할 수 있습니다. (그러나 당신은 치료법을 필요로하지 않았습니다.)

반면에 심한 암을 가진 대부분의 남성은 선별 검사 및 치료에도 불구하고 여전히 사망합니다.

검진 혜택에 대한 부적절한 증거

PSA 검사에 대한 애호가들은 고급 전립선 암 발병을 막고 있다고 주장합니다. 나는 그것이 사실 이었으면 좋겠다.

그들의 증거는 55에서 70 년 사이에 수천 명의 남성을 대상으로 7 개의 센터에서 시련을 시작한 유럽에서 실시 된 한 프로젝트에서 나온 것이지만 센터 중 2 곳만 명확한 긍정적 인 결과를 보였습니다.. 긍정적 인 결과를 얻은 시련에서도 이익의 기회는 적었습니다. 전립선 암으로 인한 사망을 막기 위해 800 남성을 초대해야했습니다. 과도한 진단 률이 높았 기 때문에 피해가 발생했습니다. 그리고 13 년 동안 추적 관찰 한 결과, 사망자가 1 명 줄어들어 6 명이 여전히이 병으로 사망했습니다. 따라서 선별 검사는 전립선 암으로 인한 사망을 예방하는 것이 아니라 단지 약간 감소시키는 것입니다.

시련에 대한 비평은 또한 이러한 결과가 선별 된 남성이 고도로 숙련 된 센터에서 치료를 받고있어보다 현대적인 약물 치료를 제공했기 때문에 발생할 수 있다고 지적했다. 그렇다면 남성은 암에 걸릴 때까지 기다렸다가 고품질의 치료를 받아야합니다. 이 선택은 암 확산의 위험이 약간 높아지지만 과도한 진단과 불필요한 치료의 기회를 줄여줍니다.

유럽 ​​임상 시험 결과가 발표 된 후 예방 건강 관리에 관한 캐나다 태스크 포스 팀을 포함한 대부분의 증거 기반 의료 단체는 남성이 선별 검사의 혜택보다 해를 입을 가능성이 높다고 결정했습니다. 그래서 그들은 선별에 대해 경고했다.. 그들의 증거는 사람들이 위험과 이득을 이해하도록 돕는 의사 결정 보조기구.

비뇨기과 전문의는 뭐래?

비뇨기과 협회는 갈등을 빚고 있습니다 : 회원들은 병이 비참하게 죽어가는 것을 보며, 자연스럽게 모든 것을 해체하기를 원합니다. 그러나 그들은 시험 결과를보고 나서 더욱 조심스러워졌으며 지금은 사람들이 선별 경로를 시작하기 전에 위험에 대해 통보 받아야한다고 권고한다..

미국 비뇨기과 학회 (American Urology Association)는 55 나이 미만의 남성은 선별 검사를하지 말 것을 권장합니다. 그만큼 캐나다 비뇨기과 협회 동의했지만, 최근에 나이를 50 년으로 낮췄다.단, 가족력이 강한 암의 위험이 높은 특수한 경우는 예외입니다. 회원들이 이러한 권고를 얼마나 잘 지키고 있는지 분명하지 않습니다. 많은 사람들이 분명히하지 않습니다.

캘거리 "맨 밴" - PSA 테스트를 제공하는 이동식 남성 건강 클리닉 - 40 시대의 테스트를 권장하고 관련 불확실성에 대해 남성에게 알리지 않습니다. 이 조직은 조직의 정책을 분명히 따르지 않는 비뇨기과 의사에게 통보됩니다. 그만큼 Movember 운동은 나이가 많은 50과 45이 고위험 인 사람들에게.

또한 위험이 높은 남성의 경우, 강한 가족력 때문에 또는 아프리카 조상 때문에 약간 위험이 높아 졌음에도 확실한 증거는 없습니다. 우리는 단순히 선별 검사가이 남성들 사이에 효과가 있는지 여부와 그 위험이 다른 남성보다 일찍 시작하는지 여부를 알지 못합니다.

공익 광고 테스트 후 마케팅.

PSA 테스트는 남성에게 직접 판매되었습니다. 스폰서는 항상 명확하지는 않지만 테스트의 제조업체 및 심사를 통해 이익을 얻는 다른 사람처럼 보입니다. 그들은 다음을 포함한다. 암 치료에 사용되는 수술 장비 및 약을 만드는 회사 및 실금 제품을 판매하는 슈퍼마켓. 관대 한 기증자들에게 진단받은 남성이 많을수록 판매하는 제품이 많아집니다.

전립선 검열기구는 또한 이것이 생명을 구하는 활동이라는 많은 선의의 사람들을 설득했습니다. 그리고 그들은 운동을 믿는 다른 기증자들을 입대 시켰는데, 흔히 "암"을 제거한 후 수술로 완치되었다고 설득했다.

그러한 생존자에게 위험과 합병증을 유발하는 불필요한 수술이 있었을 가능성이 높다고 말하기는 어렵지만, 대부분의 심각한 암에 걸린 대부분의 사람들은 여전히 ​​치료에도 불구하고 사망합니다.

남성 건강을 개선하는 더 나은 방법

남성은 여성보다 평균 6 년 더 빨리 사망합니다. 젊은이들의 경우 교통 사고를 포함한 부상과 폭력이 가장 흔한 원인이며 종종 술에 힘이 듭니다. 75 시대까지의 중년의 암은 가장 중요한 사망 원인입니다. 그 후 심혈관 질환이 우세합니다.

그러나 전립선 암은 암의 20 퍼센트 만 포함합니다.. 폐암은 여전히 ​​남성에서 가장 흔한 치명적인 암으로, 주로 흡연으로 인한 것입니다. 과연 모든 흡연자의 절반 이상이 흡연으로 인한 질병으로 사망합니다.그래서 그들에게는 다른 원인이 간과 할 정도입니다.

많은 남자 비만, 고혈압 및 당뇨병이있다. (이들은 종종 가난하게 통제된다.). 이 모든 것은 행동 변화에 따라 향상됩니다 : 남성은 흡연을 중단하고 술을 최소화하며 건강한 음식을 먹고 규칙적인 운동을해야합니다. 규칙적으로 걷는 것과 같은 활동의 약간의 증가조차도 이 질병의 영향에 상당한 차이를 만들고 사망의 위험을 낮추십시오.. 또한 사람들의 기분을 좋게합니다.

대화따라서 "단순한 혈액 검사"를 장려하기보다는 서로가 서로 행동을 바꾸도록 격려하는 것이 훨씬 낫습니다. 이것은 PSA 테스트보다 훨씬 더 많은 가치를 가질 가능성이 있습니다.

저자에 관하여

제임스 디킨슨 (James Dickinson) 가정 의학과 교수, 캘거리 대학

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