1980에서 전립선 검열이 가능 해지자 40 이상의 많은 남성들은 증상이 없었더라도 초기 전립선 암으로 진단 받았습니다. 단어 암은 당연히 많은 사람들의 마음 속에 두려움을 안겨주고, 대부분의 행동은 부작용이 무엇이든지 암을 제거하는 것이 최선이라고 가정합니다.

하지만 발기 부전과 요실금은 작은 부작용이 아닙니다. 특히 두 가지 새로운 연구가있어 암 제거가 반드시 최선의 선택은 아니므로 암을 치료할 필요가 전혀 없을 수도 있습니다.

대부분의 전립선 암은 전립선을 빠져 나가기까지 수십 년이 걸리고 대부분의 사람들은 대개 죽을 것입니다 과, 하지만 에, 전립선 암. 부검 연구 전립선 암 40 대 남성의 40 %, 60 대 65 %이지만, 호주 남성의 3-4 %는 실제로 전립선 암으로 사망합니다. 82의 중년에

최근 두 건의 임상 시험에서 전립선 암을 사형 선고로 분류하고 있습니다. 그들은 그들의 발견과 지진의 의미에서 모호하지 않습니다. 수술이나 방사선 치료를받지 않은 상태에서 전립선의 초기 단계 이상이 발견되었지만 암의 진행 상태를 모니터링 한 남성은 전립선 제거를 완료 한 남성과 마찬가지로 전립선 암을 완전히 제거한 상태로 살고있다. 요실금, 친밀감 문제, 창자 문제 및 개입 후회를 포함한 즉각적인 결과.

어려운 증거

안에 영국 재판3 그룹의 남성이 전립선의 외과 적 제거 (553 남자), 방사선 치료 (545 남자) 또는 능동적 인 모니터링 (545 남자)에 할당되었다. 10 년 후 어떤 원인으로 인한 총 사망자 수는 각 그룹의 55, 55 및 59였습니다.

따라서 90 %의 사람들은 급진적 개입을받지 않은 사람들을 포함하여 10 년 후에도 여전히 살아있었습니다. 수술로 소수의 남성에서 전이 (또는 이차성 암)가 발생하는 것을 지연 시켰지만 각 그룹의 전립선 암으로 인한 사망자는 각각 3 명, 4 명, 7 명으로 낮았다. 따라서 처음 10 년 동안 전립선 암으로 사망 할 확률은 1 %입니다.

안에 지난 주 미국에서 발표 된 두 번째 연구두 그룹의 남성이 전립선의 수술 적 제거 (364 남자) 또는 능동적 인 모니터링 (367 남자)에 할당되었다. 거의 20 년 동안 추적 조사한 결과 어떤 원인으로 인한 사망 건수는 각 그룹에서 각각 223 및 245이었습니다. 그래서 다시 한번 20 년 후에 각 그룹에서 거의 같은 수의 남성이 여전히 살아있었습니다.

수술은 적극적인 모니터링 이상의 죽음을 예방하지 못했습니다. 놀랍게도 두 그룹에서 전립선 암에 의한 사망자 수는 각각 18과 22이었다. 이것은 전립선 특이 항원 (PSA) 검사로 암 진단을 한 후 첫 20 년 동안 전립선 암으로 사망 할 가능성이 있음을 의미합니다. 이는 수술 그룹의 경우 5 %, 능동 모니터링 그룹의 경우 6 %였습니다.

전립선 암의 생존율은 어느 치료법이 가장 좋은지를 결정하는 것이 아니라 초기의 급진적 인 치료가 전혀 필요한지 여부를 결정하는 문제가 아닙니다. 현재 위치는 전립선 암 검진 전문가 인 미국 암 학회 (American Cancer Society)의 오티스 블로 리 (Otis Brawley) 박사 (Chief Medical Officer)에 의해 분명히 밝혀졌다. 그는 공격적인 PSA 검사를 지적했다. 치료로 인해 100 만 명이 넘는 미국 남성이 불필요한 치료를받습니다.

이것은 언급하지 않습니다. 수술을받은 환자 요실금 용 흡수 패드와 발기 부전 가능성이 3 배 더 높을 가능성이 4 배 더 높습니다. 이들은 일상적으로 강조 표시되지 않은 문제입니다.

미래

최근의 DNA 연구는 초기 단계의 전립선 암이 천천히 자랄 것인지 아니면 공격적으로 전립선 밖으로 퍼져 사망으로 이어진 것인지 여부를 알려주는 방법에 최소한의 영향을 미쳤습니다. 그만큼 현재의 증거는 어떤 암의 미래 행동은 매우 일찍 결정되며 조기에 그것을 진단하고 적극적으로 진행 상황을 모니터링하는 것은 결과에 아무런 영향을 미치지 않습니다.

유전학 및 DNA 기반 마커를 찾는 데있어 중요한 문제는 대부분의 전임상 연구가 접시 또는 생쥐의 사람 전립선 암 세포에 초점을 맞추고 있다는 것입니다. 이것은 환자에서 자라는 세포에서 멀리 떨어져 있습니다. 마우스는 작은 인간이 아니며 전립선, 호르몬 균형,식이 요법 및 유전학은 우리 자신과는 아주 다릅니다.

유사하게, MRI 스캐닝은 우리가 비정상 인 전립선 암 부위를 찾을 수 있음을 의미하지만, 잠재적으로 위험한 세포 집단과 약한 세포 집단을 아직 구분할 수는 없습니다. 더 나은 검사 기술을 개발하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

현재의 의미

잠시 동안, 첫 번째 단계는 의사들에게 두 가지 임상 시험의 결과를 공개 할 수 있도록 의사를 교육시키는 것입니다. 두 번째 단계는 가능한 치료 옵션에 대해 자신의 의사에게 이야기 할 때 환자가 적극적으로 최신 증거에 관해 질문해야한다는 것입니다. 수술은 어떤 상태에서도 취할 수있는 큰 단계입니다.

과거에 정신 질환을위한 이식 수술이나 궤양에 대한 위 수술과 같이 증거가 중복 된 수많은 과거 치료법과 마찬가지로 전립선을 제거하는 명확한 급진 수술이 이제는 선택의 여지가 없어야합니다.

저자에 관하여

Ian Haines, AMREP 의학부, Alfred Hospital, Melbourne & Senior Medical Oncologist 및 Palliative Care Physician, Melbourne Oncology Group, Cabrini Hematology and Oncology Centre, Wattletree Road, Malvern, Monash University 겸임 임상 부교수. 저는 귀중한 조언과 의견으로 신뢰할 수있는 과학 동료 George L Gabor Miklos (원자력 종양학의 창시자)를 인정하게되어 기쁩니다.

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