속 쓰림 약은 얼마나 안전하며 누가 사용해야 합니까?

: By Vincent Ho, 웨스턴 시드니 대학교

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얼마나 안전한가 가슴 앓이 약 및 누구가 그 (것)들을 사용해야합니까?
사진 크레딧 : MrT 홍콩 (CC BY 2.0)

많은 사람들이 정기적으로 속쓰림(식후 위산이 음식관(식도)으로 이동하여 가슴이 타는 듯한 느낌)을 앓습니다. 이것은 하부 식도의 염증과 자극, 그리고 궤양을 유발합니다. 위-식도 역류 질환으로 알려진 것을 치료하기 위해 가장 일반적으로 처방되는 약물은 "양성자 펌프 억제제"입니다.

양성자 펌프 억제제(호주에서는 Nexium, Pariet, Losec, Somac 및 Zoton과 같은 이름으로 알려짐)는 위산을 생성하는 위 세포의 주요 펌프가 작동하지 않도록 방지하여 작동합니다. 위산 생성을 중지하면 염증을 줄이고 위산으로 인한 궤양을 치료하는 데 도움이 됩니다.

종종 이러한 약을 복용하는 사람들은 수년 동안 약을 복용합니다. 하지만 최근 보고된 위험한 부작용과 심지어 이른 죽음 일부 사람들은 이것이 그들에게 적합한 약물인지 의문을 갖게 했습니다.

속쓰림 치료제는 얼마나 효과적입니까?

역류성 질환의 치료는 양성자 펌프 억제제가 처방되는 가장 일반적인 이유입니다. 역류성 질환은 얇고 유연한 카메라로 위와 식도를 검사하면 크게 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다(위 내시경).

첫 번째 유형은 산 손상을 나타내는 하부 식도에 명확한 미란 또는 부종이 있는 식도염입니다. 다른 하나는 비미란성 역류성 질환으로 위산으로 인한 식도 하부의 눈에 보이는 손상은 없지만 환자는 여전히 속 쓰림과 같은 역류 증상을 경험합니다.

한 연구에 따르면 이러한 약물은 역류성 질환 치료에 매우 효과적이며 표준(XNUMX일 XNUMX회) 투여로 XNUMX주 동안 치료하면 환자의 80 % 이상.

비미란성 질환의 경우에도 속쓰림 치료제가 도움이 될 수 있습니다. 안 이 분야의 연구 분석 매일 5mg 이상의 다양한 양성자 펌프 억제제가 비미란성 역류성 질환의 증상을 상당히 개선하는 데 효과적이라는 사실을 발견했습니다.

이 약들은 위궤양 치료에도 좋습니다. 아스피린, 양성자 펌프 억제제와 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)를 복용하는 환자의 경우 더 효과적인 것으로 나타났습니다 위궤양을 치료하는 다른 약물보다.

그들은 얼마나 안전합니까?

A 최근의 연구 350,000년 이상 XNUMX명의 미국 참전용사를 추적한 결과 이러한 종류의 약물을 복용하는 사람들에게서 조기 사망 위험이 약간 증가한다는 사실을 발견했습니다.

이 연구는 잘 설계되었지만 연구 대상에서 잠재적으로 발생할 수 있는 다른 의학적 요인을 완전히 제거할 수는 없었습니다. 환자가 양성자 펌프 억제제를 오래 사용할수록 사망 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.

두 그룹(양성자 펌프 억제제를 사용하는 그룹과 다른 약물을 사용하는 그룹)을 서로 비교할 때 사망에 대한 상대적 위험이 높았습니다. 그러나 사망에 대한 실제 또는 절대적 위험 증가(연간 0.2%)는 연구에서 작았습니다.

이것은 전반적으로 심각한 역류 손상을 치료하거나 출혈성 위궤양을 치료하거나 다른 조건이 있는 식도암을 예방하기 위해 양성자 펌프 억제제를 사용하는 것이 더 많은 이점이 있음을 의미합니다(바렛 식도는 장기간 산 손상) 약물을 복용하지 않는 것보다.

그러나 저자는 양성자 펌프 억제제의 장기 사용에 대해 주의를 기울여야 하며 적절한 의학적 이유로 실제로 처방되었는지 확인해야 할 필요성을 인정합니다.

이 연구는 이러한 약물의 장기간 사용과 관련된 많은 안전 문제 중 하나에 불과했습니다. 그러나 안전에 관한 이용 가능한 데이터의 대부분은 과거 데이터와 완전히 고려하지 마십시오 연구 대상이 가졌을 수도 있는 다른 의학적 상태, 또는 약이 있음을 증명 실제로 부정적인 보고 측면을 유발했습니다. 효과.

있다 강한 증거 양성자 펌프 억제제는 위의 윗부분에 흔한 양성 덩어리인 기저부 용종을 유발합니다. 이들은 위험하지 않습니다. 양성자 펌프 억제제 사용은 또한 비타민 B12 결핍으로 이어질 수 있습니다. 감지된 낮은 비타민 B12 수치가 수정된다면 건강에 영향을 미치지 않을 것입니다.

"급성 간질 신염"이라고 불리는 신장 손상의 발달은 또한 이러한 약물의 사용과 상당히 관련이 있습니다. 마약 그러나 다행스럽게도 이것은 매우 드문 경우입니다. 이 상태는 약물을 조기에 중단하면 매우 자주 개선됩니다.

국제 전문가의 검토에 따르면 약물이 가능성이 있음을 발견했지만 약물과 약하게 관련된 부작용이 보고되었습니다. 원인. 여기에는 장내 세균 과증식, 간경변증 환자의 복강 감염(자발성 세균성 복막염), 클로스 트리 디움 남과 어울리지 않는, 철 결핍 및 마그네슘 결핍.

현재 이러한 약물로 인해 발생하는 것으로 입증되지 않은 약한 연관성이 있는 보고된 부작용이 많이 있습니다. 여기에는 골절, 만성 신장 질환, 치매, 심근 경색(심장 근육으로의 혈류 차단) 및 폐렴.

프로톤 펌프 억제제의 장기적 안전성이 무작위 시험에서 역류 방지 수술과 비교, 부정적인 부작용에는 차이가 없었습니다 (그러나 생존 자체는 검사되지 않았습니다). 안전성 문제에 대한 결정적인 답을 더 많이 제공하기 위해 더 잘 설계된 임상 시험이 진행 중입니다.