왜 녹내장은, 시력의 몰래 도둑인가요?

정기적으로 검안의를 보는 수백만 호주인 중 한 사람이라면 포괄적 인 안과 검사의 일환으로 안구 압력을 검사하는 것에 익숙 할 것입니다. 이것은 녹내장에 대한 기본적인 선별 검사입니다. 실명의 두 번째 주요 원인 (백내장 후).

그것은 57.5에서 2015 만 명 이상 영향을 받았으며이 수치는 65.5의 2020 백만 명이. 녹내장은 일부에 영향을 미친다. 호주의 150,000 명. 걱정스럽게도, 케이스의 50 %는 진단되지 않고 치료되지 않은 채로 남아 있습니다.상당수의 사람들 녹내장이 무엇인지조차 모릅니다.

그래서 정확히 녹내장은 무엇입니까?

녹내장은 눈에서 뇌로 전기 신호를 전송하는 시신경의 진행성 손상과 관련된 안 질환의 그룹을 포함합니다. 치료하지 않고 돌이킬 수없는 상태로 방치하면 진행성 시력 저하가 나타나 실명을 초래할 수 있습니다. 녹내장의 치료법은 없으며 질병의 진행을 제한하는 치료를 목표로합니다.

녹내장은 안압 상승 압력 (안압 또는 안압)과 가장 관련이 있습니다. 혈압과 마찬가지로 안구 압력은 수은 밀리미터 (mmHg)로 측정되며 안구 내 생성되는 수분 공급 물질 인 방수에 의해 가해지는 압력을 반영합니다. 증가한 안구 압은 녹내장의 위험을 증가시키기 때문에, 일반적으로 안구 검사 중에 검사됩니다.

녹내장에는 많은 종류가 있습니다. 두 가지 가장 일반적인 유형은 개방 각 녹내장과 폐쇄 각 녹내장으로 홍채 (눈의 유색 부분)와 각막 (눈 앞면의 깨끗한 창) 사이의 각도에서 이름을 유도합니다. 이를 통해 안구의 방수 유출이 눈을 빠져 나갑니다.


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녹내장홍채와 각막 사이의 액체 배출을 보여주는 다이어그램. 위키 미디어 공용

개방 각 녹내장

개방 각 녹내장은 가장 흔한 유형의 녹내장입니다. 시신경의 손상은 과도한 양성 또는 유방 수의 부적절한 배출로 인해 발생할 수있는 시력이 상승하는 경우 보통 느리게 발생합니다. 대부분의 경우 왜 이러한 현상이 발생하는지 알 수 없습니다 (일차 개방 각 녹내장). 그러나 소수의 경우에는 눈의 염증성 질환, 외상 또는 스테로이드 약물 사용이 뒤 따른다 (보조 개방 각 녹내장). 개방 각 녹내장에서 배액 부위는 열려 있으나 부적절하게 배수됩니다.

설명 된대로 "시야의 몰래 도둑"시력 손실은 천천히 그리고 고통없이 발생하며 수년 또는 수십 년 동안인지되지 못하여 진단을 지연시킵니다. 주변 시력이 먼저 사라지고 나중에 시력이 사라지며 되돌릴 수 없습니다.

시력 손실이 환자에 의해 감지 될 때까지, 상당한 양의 영구 신경 손상이 이미 발생했을 것입니다. 두 눈은 일반적으로 영향을 받지만 각 눈은 다른 비율로 진행될 수 있습니다. 위험 인자에는 나이, 가족력 (부모 또는 형제 자매에게 영향을 미치는 녹내장), 아프리카 인종, 고혈압, 당뇨병 및 근시 등이 포함됩니다.

눈을 뜨는 압력은 열린 각 녹내장을 진단하기에는 불충분합니다. 영향을받은 많은 환자가 "정상적인"측정을하고, 많은 수의 환자가 녹내장을 일으키는 것은 아닙니다. 진단은 그러므로 안과 의사가 실제로 시신경을 보거나 시야 손실을 시력 검사.

현재 개방 각 녹내장 검진에 관한 가이드 라인은 없습니다. 그만큼 NHMRC 50 시대의 백인과 40 시대의 아프리카 출신 사람들을위한 정기적 인 안구 검사를 권장합니다. 녹내장에 걸린 1도 가족 구성원과 같은 위험 요소가있는 경우 스크리닝 안구 검사를 일찍 시작해야합니다. 이들은 검안의 또는 안과 의사가 수행해야합니다.

개방 각 녹내장 치료는 눈의 압력을 낮추는 데 중점을두고 있습니다. 효과적인 치료가 신경 손상 및 시력 손실의 진행을 지연시킬 수는 있지만, 이미 발생한 손상을 되돌릴 수는 없습니다. 눈 방울의 조합은 눈의 수 유액 생산을 감소 시키거나 배수량을 증가시키고 치료를 평생 지속하는 데 사용됩니다.

그들은 일반적으로 내약성이 우수하지만 눈의 발적과 자극, 속눈썹의 증가, 홍채와 속눈썹의 색상의 어두움, 천식과 심장 마비의 악화와 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 안약이 압력을 적절히 감소시키지 못하면 안구의 방수 유출을 증가시키기 위해 레이저 요법과 수술을 시행 할 수 있습니다.

폐쇄 각 녹내장

폐쇄 각 녹내장은 개방 각 녹내장보다 덜 일반적입니다. 그것은 홍채와 각막 사이의 배수 각도의 폐쇄를 포함하여 유방 수류의 유출을 저해하고 압력을 증가시킵니다. 이 압력의 증가는 개방 각 녹내장과 비슷한 방식으로 시신경에 손상을줍니다.

각막 폐쇄 정도는 경미하고 증상을 일으키지 않고 수십 년 이상 손상을 줄 수 있습니다 (만성의 폐쇄 각 녹내장). 그러나 전체 각도가 갑자기 닫히면 (심각한 폐쇄 각 녹내장)은 몇 시간 또는 며칠 동안 영구적 인 시력 손실 및 실명을 초래할 수있는 응급 상황입니다.

급성 폐쇄 각의 영향을받는 환자는 영향을받은 눈, 두통, 메스꺼움, 구토 및 갑자기 빛 주위에 나타나는 할로겐 (halo)에 대한 인식 감소로 갑작스러운 증상을 경험합니다. 눈은 빨갛고 매우 고통스럽고 각막은 흐릿 해 보입니다.

Angew-Closure 녹내장은 아시아 환자에서 발생할 가능성이 높습니다. 전 세계에서 75 %의 사례가 아시아 국가에서 발생합니다.. 영향을받은 환자는 해부학 적으로 각을 폐쇄하는 경향이있는 눈을가집니다. 다른 위험 인자로는 각 폐쇄, 나이 및 원발성의 가족력이 있습니다.

급성 폐쇄 각 녹내장의 증상이 나타나면 가장 가까운 병원 응급실에 대한 시력은 시력이 치료되지 않으면 신속하고 비가 역적으로 손실 될 수 있음을 보증합니다. 약물 (안약, 정제 및 정맥 약물)의 조합은 눈의 압력을 빠르게 낮추는 데 사용됩니다. 압력이 제어되면, 말초의 홍채 절개술 수용액이 배수 각도로 흐르도록 홍채의 작은 구멍을 태우는데 레이저가 사용된다.

정기적 인 눈 검사가 중요합니다.

녹내장 치료제가 없기 때문에 대부분의 증상에는 증상이 없으므로 스크리닝은 환자를 조기에 발견하고 치료하는 데 중요합니다. 검안사 또는 안과 전문의가 정기적으로 안구 검사를하는 것이 중요하며, 알려진 녹내장의 가족력이있는 경우 먼저 검사를 받아야합니다.

대화

저자에 관하여

Jason Yosar, 의학 강사, 준회원 강사, 퀸즐랜드 대학교

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