왜 환자가 효과가없는 치료를 원하십니까?

왜 환자가 효과가없는 치료를 원하십니까?

새로운 주요 계획 현명하게 선택하기 에 의해 시작되었습니다 의학 왕립 아카데미. 이 이니셔티브는 과다 진료 문화 치료에서 처방되는 건강에서 - 항상 임상 적 가치가있는 것은 아니지만 - 다른 더 나은 해결책이 존재할 수 있습니다.

특정 테스트 나 치료법이 효과적이지 않은 이유를 설명하는 주요 공개 캠페인과 함께이 이니셔티브는 수집 된 테스트 및 치료 목록을 게시 할 계획입니다. 이것은 허리 통증을위한 엑스레이 또는 75 이상 노인들을위한 스타틴 처방 콜레스테롤을 낮추고 심장병을 예방합니다. 스타틴에 관해서는, 높은 콜레스테롤이 심장병으로 이어지는 확실한 증거가없는 것으로 나타 났으며, 나이가 들수록 스타틴의 심각한 부작용이 발생할 가능성이 더 큽니다. 수 베일리 (Sue Bailey) 아카데미 책임자는 " 목표로 말했다. 불필요한 치료와 테스트에 대해 의사가 환자와 대화 할 수 있도록 격려하고 "건강 관리에 대한 어른의 접근 방식을 취하고 우리가 갖고있는 자원에 대한 훌륭한 청지기"가되는 것이 었습니다.

현명하게 선택하는 것은 이미 미국과 캐나다 British Medical Journal 's와 같은 유사한 영국 캠페인이 있습니다. 너무 많은 약. 그러나 이미 혼합 반응으로 만났다. 일부 동안 주장 알약이 모든 병에 대한 해답으로 보이는 "소비주의 - 크리프 (consism-creep)"는 NHS에서 퇴치해야하며 다른 사람들은 안전을 위협 할 수 있다고 말했다. 환자 협회 "광범위한 배급". 조차 가디언은 면역이 아니었다. "전례없는 탄압"을 예고하는 것으로 프로젝트를 설명하는 것에서 의료 전문가가 원천 징수 처분을 받게 될 것입니다.

그렇다면 왜 사람들에게 좋지 않은 치료법에 접근 할 수 없다는 것에 대해 사람들은 걱정하고 있습니까?

나에게 뭔가를 줘.

한 손에는 환자가 선택권을 행사하는 소비자입니다. 우리는 정보를 얻고 권위 있으며, 우리에게 가장 명백한 이해 관계에 근거하여 결정을 내릴 능력이 있습니다. 마가렛 서머 빌 (Margaret Somerville)은이 "강렬한 개인주의"(intense individualism)라고 부른다. 즉, 서로 단절된 느낌을 제도화하는 것. 그러나 부정적인 반응은 훨씬 더 흥미로운 상관 관계를 보여줍니다. 덜 탐구되었다.: 질병이나 부상이 환자의 행동 계획에 미치는 영향.

환자가 의지하는 가장 확실한 원칙 중 하나는 치료가 일반적으로 우리를 건강 상태로 되돌아 가게한다는 것입니다. 의학, 그리고 더 광범위하게 과학은 물품을 전달합니다. 이 확실성은 종종 우리가 나쁜 건강에 대처할 수있게 해줍니다. 어떤 의료 개입에 대한 접근을 제한함으로써, 비록 그들이 거의 가치가 없을지라도,이 확실성은 흔들리고 치유에있어서 우리가 놓는 신뢰도 너무 큽니다.

신뢰의 질문

처방전 및 치료법은 건강에 가장 신뢰할 수있는 방법 중 하나 인 것으로 환자의 신념은 본질적으로 과학 및 의학 치료에 대한 신뢰 원칙입니다. 이것은 백신 예방 접종; 신뢰의 결여로 인해 개입에 반대하는 대신에 신뢰가 너무 강해서 개입을 없애고 심지어 제한된 것들까지도 근절하는 것이 우려의 원인으로 간주됩니다. 이것이 사실이라면 우리는 환자로서의 우리가 왜 의료 치료를 신뢰할 준비가되었는지를 이해할 필요가 있지만 종종 우리를 건강 상태로 되돌리기를 목표로하는 사람들을 신뢰하는 데 더 많은주의를 기울입니다.


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의료 전문가에 대한 의료 및 신뢰에 대한 신뢰는 Somerville이 "신뢰받는 것"이라고 부르는 것에 적합합니다. 그 관계가 서로 다른 구성 요소를 가지고 있더라도 관계를 생성하여 관계를 구축해야하며 약간 다른 방식으로받을 수 있습니다. 치료는 우리의 건강을 복원함으로써 가장 효과적으로 신뢰를 얻습니다. 의료 전문가는 자신이 가지고있는 것을 보여줌으로써 신뢰를 얻습니다. 마음에있는 우리의 최대 관심사. 비록 그들이 권력의 위치에 있지만 의사 결정 과정에서 환자를 (올바르게) 참여시킨다. 이것이 전문적 - 환자 관계를 재조정하는 한 방법이다.

X 선 검사를 요청하는 환자의 예를 들어 보거나 허리 통증에 대한 MRI 스캔. 환자는 그러한 스캔이 문제의 핵심에 도달하여 실제로 고통을 일으키는 원인을 밝힐 수 있다고 믿을 수 있습니다. 그들은 이것이 건강으로 돌아 오기 시작하는 최선의 행동 계획이라고 생각할 수도 있습니다. 그러나 통증의 원인은 심한 구조적 또는 신경 학적 문제 이외의 다양한 요인, 즉 이러한 검사가 탐지하도록 설계된 요소 때문일 수 있습니다. 의료 전문가가 환자의 신뢰를 얻을 수있는 이유는 환자에게 이러한 검사가 필요하지 않을 수도 있음을 재확인하고 환자가 이해할 수있는 방식으로 이유를 설명하는 것입니다. 이 모든 것은 의료 전문가를 지식 있고 책임 있고 권위있는 것으로 묘사합니다.

현명한 선택은 베일리가 말했듯이 "건강 관리에 대한 어른스러운 접근 방법"에 관한 것이고 궁극적으로 환자들은 건강 관리의 모든면에서 현명한 선택에 대한 책임을 져야합니다. 그러나 신뢰가 선택을 용이하게한다는 것을 이해하지 않는 한, 이것은 실제로 달성 될 수 없습니다. 아카데미의 공개 캠페인은 치료법이 제한적인 이유를 대중이 이해할 수 있도록 돕고 다른 치료법이나 시나리오에서 자신의 확실성을 더 잘 나타내는 이유를 보여주는 데 성공하면 효과적 일 수 있습니다.

저자에 관하여대화

홉슨 클라크Clark Hobson은 University of Birmingham의 교수입니다. 그는 최근 PhD라는 제목의 논문을 제출했다. '생물학적 윤리에 대한 해석주의와 4 원칙 접근 : 본질적으로 윤리적 인 내용의 사법 결정'. 이 논문은 심사관이 특정 의학법의 경우 내재 된 윤리적 문제를 책임있게 다루는 데있어보다 적극적인 태도를 취하는 방법을 보여주기 위해 통합 된 법률 및 생체 윤리 체계를 제공합니다.

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