COVID-19가 효과가있는 것으로 입증 된 약물 및 요법? 우리는 새로운 코로나 바이러스에 대해 어떤 약물과 치료법이 효과적인지 천천히 파악하고 있습니다. 안톤 Petrus / 게티 이미지

나는 의사이자 과학자입니다 버지니아 대학교에서. COVID-19를 포함한 전염병을 진단하고 치료하는 더 나은 방법을 찾기 위해 환자를 돌보고 연구합니다. 여기서 저는 새로운 코로나바이러스 감염에 대해 어떤 치료법이 효과가 있고 어떤 치료법이 효과가 없는지에 대해 알려진 것을 공유하고 있습니다.

SARS-CoV-2 바이러스에 대한 이해가 향상됨에 따라 이 의학 분야가 빠르게 발전하고 있음을 명심하십시오. 따라서 오늘 제가 쓰고 있는 내용은 며칠 또는 몇 주 내에 변경될 수 있습니다.

다음은 시도된 치료법과 당사가 가장 잘 알고 있는 치료법입니다.

하이드록시클로로퀸 또는 클로로퀸 – 효과가 있다는 증거 없음

다음의 세 가지 무작위 대조 시험 하이드록시클로로퀸은 모두 COVID-19 임상 경과 또는 바이러스 제거에 대한 유익한 또는 유해한 영향을 증명하거나 반증하지 못했습니다. 이러한 현재의 증거 부족을 감안할 때 일반적으로 관절염 치료에 사용되는 이러한 약물은 통제된 임상 시험의 맥락 내에서만 사용되어야 합니다.


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로피나비르/리토나비르 – 도움이 되지 않음

Lopinavir라는 약물은 바이러스 입자 생성에 관여하는 HIV 프로테아제라는 효소의 억제제입니다. HIV에 대한 프로테아제 억제제는 혁신적이어서 현재 HIV를 효과적으로 치료할 수 있는 능력을 갖게 되었습니다. Lopinavir는 또한 HIV 프로테아제와 유사한 기능을 수행하는 효소를 억제할 수 있습니다. 사스와 메르스 코로나바이러스. 리토나비르는 혈중 로피나비르 수치를 증가시키므로 로피나비르/리토나비르 조합이 COVID-19에 대한 무작위 통제 임상 시험에서 테스트되었습니다.

불행하게도 목구멍의 바이러스 수준이나 바이러스 배출 기간에는 영향이 없었고 환자의 임상 과정이나 생존율에도 변화가 없었습니다. 그러므로 있다 COVID-19 치료에서 로피나비르/리토나비르의 역할 없음.

스테로이드 – 거의 모든 COVID-19 환자에게 가능

COVID-19 환자에게 덱사메타손이라는 합성 스테로이드 호르몬을 투여했을 때 약물이 감소했습니다. 28일 사망률 17% 증가, 퇴원 앞당겨.

이 작업은 무작위 통제 임상 시험 6,000명 이상의 환자에 대한 연구이며 다른 연구에서 복제되지 않았거나 아직 동료 검토를 거치지 않았지만 확실히 사용을 권장하기에 충분한 증거입니다.

Tocilizumab – 판단하기에는 너무 이르다

토실리주맙은 항독소, IL-6 수용체라고 불리는 단백질이 IL-6에 결합하여 염증을 유발하는 것을 차단합니다. IL-6 수치는 COVID-19에 걸린 많은 환자에게서 더 높으며, 일반적으로 가장 심각한 질병을 앓고 있는 환자에게서 면역 체계가 과활성화된 것으로 보입니다. 이로 인해 많은 의사와 의사들은 IL-6 수용체를 억제하면 심각한 질병으로부터 환자를 보호할 수 있다고 생각합니다.

Tocilizumab은 현재 류마티스 관절염 및 기타 여러 콜라겐 혈관 질환의 치료와 "사이토 카인 폭풍” – 특정 유형의 암 요법 및 COVID-19로 인해 발생할 수 있는 면역 체계의 유해한 과잉 반응입니다.

후 향적 관찰 연구 토실리주맙으로 치료받은 COVID-19 환자는 기계 환기 및 사망 위험이 더 낮은 것으로 나타났습니다. 그러나 무작위 통제 임상 시험이 없기 때문에 이러한 명백한 개선이 tocilizumab 때문인지 또는 후향적 연구의 부정확한 특성 때문인지 확인할 방법이 없습니다.

회복기 혈장 - 판단하기에는 너무 이릅니다.

백혈구와 적혈구를 제거한 후 혈액에서 추출한 액체인 회복기 혈장에는 혈장 기증자가 이전에 감염되었던 항체가 포함되어 있습니다. 이 혈장은 19세기 이상 동안 폐렴, 파상풍, 디프테리아, 유행성 이하선염 및 수두를 포함한 전염병을 예방하는 데 사용되었습니다. 생존자의 혈장에서 나온 항체가 환자의 병원체 또는 독소에 결합하여 비활성화하기 때문에 환자에게 도움이 되는 것으로 생각됩니다. 회복기 혈장은 현재 수천 명의 COVID-XNUMX 환자에게 사용되었습니다.

그러나 유일한 무작위 임상 시험은 규모가 작았고 병에 걸린 지 103일 후에 회복기 혈장을 투여받은 14명의 환자만 포함했습니다. 있었다 임상적 개선 또는 사망까지의 시간에 차이 없음 치료를 받은 사람과 받지 않은 사람 사이. 고무적인 소식은 PCR에 의해 검출된 바이러스 수준이 상당히 감소했다는 것입니다.

따라서 이것이 유익하고 통제된 임상 시험이 필요한지 말하기에는 너무 이릅니다.

COVID-19가 효과가있는 것으로 입증 된 약물 및 요법? 간호사가 인도네시아에서 다른 COVID-19 환자의 치유 과정을 돕기 위해 회복된 COVID-19 환자로부터 회복기 혈장을 수집하고 있습니다. Budiono,/ 시조리 이미지/게티 이미지를 통한 Barcroft Media

Remdesivir – 예, 입원 기간 단축

Remdesivir는 코로나 바이러스 효소를 억제하는 약물입니다. 바이러스 RNA 게놈의 복제본을 만드는 것입니다. 복사를 조기에 중지하거나 종료하여 궁극적으로 바이러스 복제를 차단합니다.

렘데시비르 치료, 특히 인공호흡기를 사용하기 전에 보충 산소가 필요한 환자의 경우 사망률 감소 및 평균 회복 시간 단축 15~11일.

ACE 억제제 및 ARB – 계속 복용

라는 마약에 대한 우려가 있었습니다. ACE 억제제 또는 고혈압과 심부전을 치료하는 데 사용되는 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)는 수용체인 ACE2 단백질의 수치를 증가시킬 수 있습니다. SARS-CoV-2의 경우, 신체의 세포 표면에. 의사들은 이렇게 하면 바이러스가 세포를 감염시키기 위한 더 많은 진입점을 허용하여 새로운 코로나바이러스 감염의 심각성을 높일 것이라고 가정했습니다.

그러나 이것이 사실이라는 증거는 없습니다. 미국심장협회, 미국심부전협회, 미국심장학회는 모두 환자들이 대유행 기간 동안 이러한 약물을 현재 상태대로 계속 복용할 것을 권장합니다. 고혈압 및 심부전 치료에 유익한.

우리는 COVID-19 치료에서 놀라운 진전을 이루었습니다. 스테로이드와 렘데시비르라는 두 가지 치료법이 이미 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 이러한 치료법의 혜택을 받는 사람들은 통제된 임상 시험에 참여하기로 자원한 환자들과 이를 이끄는 의사 및 제약 회사 덕분입니다.

저자에 관하여

의학 교수 윌리엄 페트리 (William Petri) 버지니아 대학

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