일리노이 주 헤브론의 빈 거리, 인구 1,200 명, 일리노이 / 위스콘신 국경에서 남쪽으로 XNUMX 마일 떨어진 마을. 스콧 올슨 / 게티 이미지
농촌 지역에서 COVID-19의 부담은 지금까지 밀집된 도시 지역에서 질병의 피해가 가장 많았 기 때문에 레이더 아래에있다. 그러나 최대 미국 인구의 30 % 이미 경험했던 시골 미국에 산다 128 년 이후 2010 건 이상의 병원 폐쇄작년 19 개를 포함하여
COVID-19는 농촌 지역의 밀도가 낮을수록 질병의 전염 률을 낮추는 데 도움이 될 수 있지만 미국의 농촌 지역에서 더 많은 폐쇄 및 불안정성을 초래할 수 있습니다. 상대적으로 넓은 지역에 사는 사람이 적을수록 사회적 거리는 달성하기 쉬운.
그러나 우리는 일부 농촌 지역 사회가 빠르게 비극적으로 핫스팟이되는 것을 보았습니다. 조지아 남서부에 위치한 조지아 도허티 카운티, 더 많은 사망자가 있었다 애틀랜타 풀턴 카운티보다 최소 50 명이 사망했습니다 Dougherty의 Phoebe Putney Memorial Hospital에서 바이러스는 알바니에있는 사랑하는 주민을위한 장례식 후에 퍼져 나가 사랑하는 사랑하는 사람들의 서클뿐만 아니라 건강 관리 시스템도 압도했습니다. 커쇼와 클라렌 든 카운티사우스 캐롤라이나 시골에서 두 지역 모두 불균형 적으로 타격을 받았습니다. 이 지역들은 고유 한 요구가 있으며 도시 지역과 비교할 때 COVID-19는 그들과는 매우 다른 경험 일 수 있습니다.
저는 교수입니다 컬럼비아에있는 사우스 캐롤라이나 대학교 의과 대학에서 또한 사우스 캐롤라이나 농촌 및 초등 건강 관리 센터의 연구 및 평가 책임자이기도합니다. 거의 20 년 동안 농촌 건강 정책, 연구 및 옹호 분야에서 일한 저는 농촌 지역 사회가이 나라에 얼마나 중요한지를 봅니다. 또한이 위기가 어떻게이 지역 사회의 기존 문제 (이미 까다로운 문제)를 더욱 악화 시킬지 알 수 있습니다.
최근 앨라배마 주 캐롤 턴에 위치한 Pickens County Medical Center는 미국 전역의 시골 병원 폐쇄로 인해 피해를 입은 최신 의료 시설 중 하나입니다. AP / 제이 리브스
농촌 지역에는 공급자, 서비스 및 돈이 부족합니다.
대부분의 도시 지역에 비해 농촌 지역 사회는 가장 적은 것 더 적은 의료 제공자, 의사, 간호사, 자원 및 클리닉. 적은 개인 보호 장비가 실제로 제공됩니다. 일부 지역 사회에는 병원이 전혀 없습니다.
남아있는 병원은 종종 부족합니다. 적은 중환자 실 침대 하나의 예일뿐입니다. 대부분은 낮고 심지어 부정적인 것입니다 이윤. 450 개가 넘는 시골 병원이 있습니다 재정적으로 취약한 폐쇄합니다. COVID-19의 추가 비용으로 인해 이러한 시설 중 다수는 이제 더 높은 위험에 처해 있습니다. 기껏해야, 서비스가 중단되었습니다 직원이 줄어 듭니다. 많은 건강 단체가 시작했습니다 직원들 긴급하지 않은 설정에서 작업.
농촌 거주자 – 일반적으로 오래된 – COVID-19에 더 취약합니다. 또한 경제적으로 위험합니다. 그들은 지역에 산다 빈곤율이 높고 보험 적용률이 낮습니다. 소득이 낮은 사람들은 빠르게 자기 분리. 그들은 더 일할 가능성이 높습니다 서비스 또는 관광 산업, 종종 유급 휴가가 제한되지 않거나없는 직업. 그 직업들도 집에서 할 수 없습니다. 실업이 종종 발생합니다.
빈 마을 광장 인 인디애나 주 그린스 버그에서 십대만이 개를 걷습니다. AP / 대런 커밍스
가상 옵션은 종종 존재하지 않습니다
이기는하지만 COVID-19는 원격 건강에 더 많은 관심을 가져 왔습니다 및 원격 진료 옵션 – 트럼프 행정부는 규제 및 규제 완화 이 비상 사태 – 농촌 거주자에게는 이상적인 솔루션이 아닙니다. 아직도 많은 커뮤니티 광대역 부족 인터넷 기능. 병원, 학교 및 기업과 같은 광대역이있는 장소조차도 많은 주민들이 이용할 수있는 속도로 달리지 않는 경우가 많습니다. 일부 지역에는 휴대폰 또는 데이터 범위, 훨씬 적은 인터넷 범위. 이러한 기능을 확장하면 농촌 공급자가 더 많은 일을 할 수 있으며 환자는 집을 떠나지 않고도 치료를받을 수 있습니다.
COVID-19 테스트 가용성은 시골 지역에서도 문제가됩니다. 대도시 선호를 얻다 테스트 키트와 함께. 코디네이터 센터 역할을 할 지역 병원이 없다면 테스트는 더욱 문제가됩니다. 새로운 법률은 종종 다른 규제 및 상환 요건에 따라 운영되는 농촌 공급 업체의 요구를 지원하지 않습니다. 그 법률은 대개 대다수를 지원하기 위해 기울어진다. 그리고 농촌 공동체는 이웃에 더 의존하여 기능합니다. 도시의 유일한 배관공이 상점을 닫으면 어떻게됩니까? 유일한 세탁? 유일한 약국?
무엇 향후 계획?
농촌 공급 업체가 재정적으로 어려움을 겪는 한 가지 이유는 의료 시스템의 거래 특성 때문입니다. 즉, 서비스가 제공 될 때만 비용을 지불합니다. 상대적으로 볼륨이 적고 보험 적용 범위가 낮은 지역에서는 유지하기가 어렵습니다. 의료 서비스 제공자가 환자의 체적에 관계없이 지원을받는 재무 모델이 아닌가?
농촌 인구를위한 의료 보험을 제공하기위한 더 나은 노력이 도움이 될 것입니다. 농촌 지역에서 더 높은 보험이없는 비율은 의료 서비스 제공자가 치료비를받는 능력을 감소시킵니다. 이를 달성하기 위해서는 조정 된 접근 방식이 필요합니다. 고용 기회를 개선하고 고용주가 직원에게 보험을 제공하고 Medicaid 보험 범위를 확대하는 데 도움이됩니다. 인센티브 및 보상 제공 업체를위한 지속적인 노력이 확대되어야합니다. 국민 건강 원 또는 주 융자 상환 프로그램.
마지막으로, 농촌 인구를 대상으로 한 간병 서비스를위한 대체 모델을 기꺼이 모색하면 오늘날 시스템의 문제점을 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다.
저자에 관하여
Kevin J. Bennett 교수 사우스 캐롤라이나 대학
이 기사는에서 다시 게시됩니다. 대화 크리에이티브 커먼즈 라이센스하에 읽기 원래 기사.
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