골든 스 테이프 : 병원에서 혼란을 초래하는 치명적인 버그

골든 스 테이프 : 병원에서 혼란을 초래하는 치명적인 버그 포도상 구균 혈류 감염은 12- 개월 사망률이 20와 35 % 사이입니다. Joe Techapanupreeda / 셔터 스톡

이 빠른 의료 팝 퀴즈를 봅니다. 다음에 병원에 입원하는 동안 다음 중 어떤 상태를 선호하십니까? 에이. 포도상 구균 (골든 스 테이프) 혈류 감염; 또는 B. 심장 마비?

나는 대부분의 비 의료 독자들이 Staph 옵션에 투표 한 것으로 추측하고 있으며, 내 경험이 필요하다면 대다수의 의학 독자들도 미생물 선택을 할 것입니다.

방해되는 진실은 Staph aureus 혈류 감염이 12 개월 사망률 20-35 %와 비교하여 3와 5 % 사이 심장 마비 병원에서. 이기는 하지만 항생제 내성 포도상 구균 (MRSA) 감염은 약간 더 높은 사망률을 가지며, 심지어 약물에 민감한 Staphs가 가장 강력한 병원체 중 하나입니다.

포도상 구균은 보통 피부에 해를 끼치 지 않는 피부와 코에 살고 있습니다. 그러나 우리가 병원에 ​​입원하고 피부를 통해 정맥 카테터를 삽입 한 경우, Staph aureus는 바늘 끝에서 정맥으로 운반 될 수 있습니다.

일반적으로 우리의 면역 체계는 길 잃은 미생물을 걸러 내지 만 병원에 처음 온 이유는 방어력을 약화시킬 수 있습니다. 폐렴, 암과 그 치료 효과, 당뇨병, 면역 체계를 억제하는 약물 및 수술과 같은 감염은 병원에서 얻은 감염에 더 취약합니다.

매우 아픈 환자는 종종 중앙 정맥 카테터 (가슴, 목 또는 사타구니의 큰 정맥에 삽입)를 통해 장기간 정맥 내로 접근해야합니다. 이들은 보통 손이나 팔의 정맥에 삽입 된 작은 말초 캐뉼라보다 감염 위험이 높습니다.

혈류 감염 환자는 오한, 열, 두통, 근육 및 요통이 발생하여 하나 이상의 장기 시스템의 장애가 발생할 수 있습니다.

Staph aureus 혈류 감염의 합병증은 (우리의 퀴즈로 돌아가서, 심장 마비) 개발하는 데 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 생존 한 환자가 중환자 실에서 퇴원 할 때까지 최초 감염이 잊혀 졌을 수 있습니다.

골든 스 테이프 : 병원에서 혼란을 초래하는 치명적인 버그 Staph aureus 혈류 감염에 대한 국가 기준은 10,000 환자 일당 2 건입니다. 수라 사키 / 셔터 스톡

오늘 국가 보건 성과 국 2013-14에서 호주의 Staph aureus 혈류 감염 관련 건강 관리 보고서를 발표했습니다. 이 데이터는 전국적으로보고 된 세 번째 해이며 뉴스는 약간 권장됩니다. 2013-14에서 Staph aureus로 인한 1,621 혈류 감염이 발생했으며, 이는 100-2012보다 13 적습니다.

감염의 거의 90 %가 115 주요 및 대규모 호주 공립 병원에서 발생했습니다. 합리적인 비교를하기 위해 병원은 환자의 규모와 복잡성에 따라 그룹화됩니다. 화상, 암, HIV 및 수술을받은 환자는 감염에 더 취약한 것으로 간주됩니다.

환자가 더 취약한 36 주요 호주 병원의 경우 평균 감염률은 1.28 환자 침대 일당 10,000 였지만 일부 병원에서는 다른 병원보다 3 배 이상 높았습니다. 취약 환자 수가 적은 40 주요 병원에서 평균 비율은 0.78 환자 일당 10,000입니다.

합의 된 국가 기준은 2.0 환자 일당 10,000 미만이며 소수의 병원 만이이 비율을 초과했습니다.

이 데이터는 개별 환자에 대한 포도상 구균 감염의 위험이 낮다는 것을 보여 주지만, 전체 건강 시스템에서 고려할 때 중요하고 비용이 많이 드는 문제를 나타냅니다.

이 수치는 의료 환경에서 획득 한 감염에만 관련됩니다. 포도상 구균은 또한 건강 시스템과 접촉하지 않은 지역 사회의 사람들에게서 생길 수 있으며 이러한 감염은 또한 사망 위험이 높습니다.

우리는 지역 포도상 구균 혈류 감염을 줄이기 위해 할 수있는 일이 많지 않지만 병원 관련 감염의 수에 영향을 줄 수 있습니다. 감소에 대한 한 가지 중요한 이유는 손 위생에 대한 의료 종사자의 준수가 증가하고 있기 때문입니다.

골든 스 테이프 : 병원에서 혼란을 초래하는 치명적인 버그 간호사의 손 위생 준수는 85.5 %입니다. 톱 셀러 / 플리커

가장 최근 데이터 Hand Hygiene Australia의 호주 병원의 평균 준수 수준은 현재 81.9 %입니다. 손 위생의 5 가지“순간”. 내 유능한 의사 동료들조차도 59.6의 평균 2011 %에서 게임을 향상 시켰습니다. 이제 70.2 %에 도달했습니다.

감소의 다른 이유는 중심 정맥 카테터의 삽입, 유지 및 조기 제거를위한 프로토콜의 구현 및 가능하게는 말초 삽입 된 중심 카테터에 대한 선호도가 증가 된 것을 포함한다.

포도상 구균은 혈류에 침입 할 수있는 많은 박테리아 중 하나 일 뿐이지 만 현재 호주에서 유일하게 중앙에서 모니터링되고보고 된 박테리아입니다. 그람 음성 박테리아E. 대장균 점점 더 심각한 감염의 원인이며 항생제 내성은이 유기체에서 더 중요한 문제 일 것입니다. 우리는이 의료 공간을 봐야합니다.

그럼에도 불구하고 혈류 감염 수의 6 % 감소는 손을 깨끗하게 유지하는 것만 큼 평범한 것이 실질적인 차이를 만들 수 있음을 나타냅니다. 작년에 Staph aureus 혈류 감염을 겪지 않은 100 입원 환자는 그들이 얼마나 운이 좋은지 결코 알지 못할 것입니다.대화

저자에 관하여

Frank Bowden, ANU 의과 대학 교수; 고위 직원 전문가 감염증, ACT 건강

이 기사는에서 다시 게시됩니다. 대화 크리에이티브 커먼즈 라이센스하에 읽기 원래 기사.


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