왜 90 %의 심장 가이드 라인이 가장 좋은 증거에 근거하지 않는지

미국 의사들이 심장병 치료를 위해 의존하는 치료 권장치의 10 퍼센트는 과학적 데이터를 얻기위한 금본위제 인 연구원이보고 한 여러 대형 무작위 임상 시험의 증거를 기반으로합니다.

실제로, 심장 보호에 대한 잘지지 된 권고의 비율은 10 년 전에 비해 실제로 감소했다. 이전의 분석에서 치료 가이드 라인을 지원하는 엄격한 연구가 부족하다는 것을 발견했을 때.

"2009에서는 초기 연구가 몇 가지 결함을 지적한 후에 임상 연구 기업의 개선을 촉구했습니다."고 듀크 대학 (Duke University)의 심장 학자이자 의학 교수 인 레나토 로프 (Renato Lopes)는 말합니다.

"... 고품질 증거에 의해 뒷받침 된 심혈관 가이드 라인의 미국 권고의 비율이 실제로 감소했다 ..."

"그러나 실제로, 무작위 통제 실험을 수행하는 것에 대한 몇 가지 계획과 중점 사항에도 불구하고 증거와 증거의 필요성 사이의 틈은 개선되지 않았습니다."라고 Lopes는 말합니다.

"실제로 십년 동안 고품질 증거에 의해 뒷받침 된 심혈관 가이드 라인의 미국 권장 사항의 비율이 11 퍼센트에서 9 퍼센트로 실제로 감소했습니다."라고 Lopes가 말했습니다. "우리 환자가받을 건강 관리를 제공하기 위해서는 임상 연구가 변형되어야합니다."

로버트 M. 캘리프 (Robert M. Califf) 전 FDA 위원장을 포함한 로페스 (Lopes)와 동료 연구원은 미국 심장 학회 (American College of Cardiology)와 미국 심장 협회 (American Heart Association)와 유럽 심장 학회 (European Society of Cardiology)가 발표 한 6,300 치료 권고 이상의 증거를 조사했다.


InnerSelf에서 최신 정보 받기


의사는 이러한 치료 기준을 사용하여 고혈압 및 고 콜레스테롤과 같은 기본적인 심혈관 질환을 정의하고 관리하며 환자의 결과를 개선하기 위해 순응도가 널리 고려됩니다.

권장 사항을지지하는 데이터의 품질은 내재적 인 연구 편향과 혼란 요인을 최소화하는 데 중요하며, 실제 상황에서 실제 환자에게 영향을 줄 수 있습니다.

가이드 라인 작성위원회는 권장 수준을 지원하는 증거 수준에 따라 권장 사항을 분류합니다. 수준 여러 무작위 대조 시험에서 얻은 증거를 기반으로합니다. 수준 Bs는 단일 무작위 대조 연구 또는 관찰 분석과 같은 무작위 연구에 의해 뒷받침됩니다. 레벨 C는 전문가의 의견에 의해 설정됩니다. 연구원은 현재 가이드 라인 문서에 지정된 증거 작성 가이드 라인 수준을 기록했습니다.

"환자들은 그들이받는 치료 뒤에있는 과학이 견고하고 결과가 개선 될 것이라는 기대를 가져야한다 ..."

그들의 리뷰에 따르면 팀은 ACC / AHA 권장 사항의 8.5 퍼센트가 A 급 증거에 의존하고 50 비율은 B 급 데이터를, 41.5은 C 급을 받았다고 밝혔다.

"환자는 자신이받는 치료 뒤에있는 과학이 견고하고 결과가 개선 될 것이라는 기대를 가져야한다"고 리드 저자 Alexander Fanaroff는 말합니다. "심혈관 질환 사망률을 줄이는데있어 진전은 지난 몇 년 동안 감속 했으므로 치료 지침에 대한 근거 자료를 개선하는 것이 이러한 경향을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다."

Califf는 지난 10 년 간 기술이 크게 발전했으며 데이터 수집 및 임상 연구 능력을 향상시키는 능력을 향상시키기 위해 더 많은 노력을 기울여야한다고 지적했습니다.

Calif는 "컴퓨팅의 변화와 전자 건강 기록의 광범위한 사용은 기술적 한계를 훨씬 더 효율적이고 확장 가능한 임상 연구 시스템으로 옮겼습니다.

"우리는 환자와 임상의가 그들의 의사 결정이 고품질의 증거에 근거하고 있다는 확신을 가질 수 있도록 시스템이 작동하는 방식을 변경해야합니다."

이 작업은 외부 자금을받지 않았으며 연구원은 연구의 설계 및 실시에 외부 영향을주지 않았다고보고했다. JAMA.

출처: 듀크 대학

관련 서적

{amazonWS : searchindex = 도서, keywords = 건강한 심장, maxresults = 3}

enafar에서 zh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

InnerSelf을 (를) 팔로우하세요.

페이스 북-아이콘지저귀다 아이콘rss 아이콘

이메일로 최신 정보 얻기

{emailcloak = 오프}

대부분의 읽기

안면 마스크 착용의 4 가지 잠재적 결과
안면 마스크 착용의 4 가지 잠재적 결과
by 올가 퍼 스키와 데이비드 시몬스

편집자로부터

도널드 트럼프가 역사상 가장 큰 패자가 된 이유
by Robert Jennings, InnerSelf.com
2 년 20020 월 2 일 업데이트-이 전체 코로나 바이러스 전염병은 불명 한 크기의 재산, 아마도 3 개 또는 4 개 또는 XNUMX 개의 재산을 요합니다. 예, 수십만, 아마도 백만명이 죽을 것입니다…
파란 눈 대 갈색 눈 : 인종 차별주의
by Marie T. Russell, InnerSelf
이 1992 년 오프라 쇼 에피소드에서 수상 경력에 빛나는 반인 종주의 운동가이자 교육자 인 제인 엘리엇은 편견을 배우는 것이 얼마나 쉬운지를 보여줌으로써 청중에게 인종주의에 대한 어려운 교훈을 가르쳤습니다.
변화는 올 것이다...
by Marie T. Russell, InnerSelf
(30 년 2020 월 XNUMX 일) 필라델피아와 그 밖의 도시에서 일어난 사건에 관한 뉴스를 보면서 마음이 아프다. 이것이 큰 변화의 일부라는 것을 알고 있습니다…
노래는 마음과 영혼을 고양시킬 수있다
by Marie T. Russell, InnerSelf
어두워 졌을 때 마음에서 어둠을 없애기 위해 몇 가지 방법을 사용합니다. 하나는 원예 또는 자연에서 시간을 보내는 것입니다. 다른 하나는 침묵입니다. 다른 방법은 독서입니다. 그리고 하나는 ...
사회적 거리와 격리를위한 유행성 및 테마 노래를위한 마스코트
by Marie T. Russell, InnerSelf
나는 최근에 노래를 발견했고 가사를 들었을 때, 그것이 사회적 고립의 시대에 대한 "테마 노래"로서 완벽한 노래라고 생각했다. (비디오 아래의 가사)