허리 통증은 호주인의 1/4에게 영향을줍니다. shutterstock.com에서 구스타보 마차도, 시드니 대학교; 크리스틴 린, 시드니 대학교및 이안 해리스, UNSW
허리 통증에 영향 사 하나 호주인. 그것은 매우 일반적입니다. 거의 우리 모두 (약 85 %)는 우리 삶의 어느 단계에서 최소한 하나의 에피소드를 가질 것입니다. 가장 일반적인 이유 중 하나입니다. GP를 방문하는 호주의 고령화로 인한 주요 건강 상태 조기에 은퇴하다 인력으로부터.
호주의 허리 통증 치료 비용은 거의 모두 억 달러 매년. 이것의 큰 부분은 척추 수술 절차에 소비됩니다. 최근에 "현명한 선택"이라는 캠페인은 의료 전문가와 대중에게 거의 유익이 없거나 해를 입히는 검사, 치료 및 절차에 대해 교육하는 캠페인이며, 척추 융합 부가 허리 통증 때문에 그 목록에.
이것은 수술 절차의 속도가 증가하고 있음에도 불구하고 요통에 대한 척추 융합을 뒷받침하지 못하기 때문입니다. 무작위 시험 (최고 품질의 증거를 제공하는 시험으로 간주)은 척추 융합은 거의 이점이 없다. 허리 통증에 대한 잘 구조화 된 재활 프로그램 또는 심리적 중재를 통해
척추 융합이란 무엇입니까?
척추 수술은 다리에 통증과 다른 신경 증상을 일으키는 신경 압박을 제거하기 위해 가장 일반적으로 시행됩니다. 이 수술을 감압이라고합니다. 다음으로 가장 일반적인 절차는 척추 융합입니다. 두 개 이상의 척추가 서로 움직이면서 (환자의 기증 된 뼈, 기증자 또는 인공적인 뼈 대체물과 같은 방법을 사용하여) 서로 움직이고 단단한 뼈를 만드는 것입니다.
척추 융합은 골절, 탈구 및 종양에 대해 수행 될 수 있으며 일반적으로 감압과 함께 수행됩니다. 허리 통증의 경우 통증의 기원이 척추 (퇴행성 관절과 디스크 등) 사이의 비정상적이거나 고통스러운 움직임과 관련이 있다고 생각 될 때 수행됩니다.
척추 융합의 비율 상승했다 허리 통증에 대한 다른 수술 절차를 앞지르면서 계속 증가하고 있습니다. 미국에서는 척추 융합률이 2000에서 2009로 두 배 이상 증가했습니다. 호주의 경우 요금 증가 167 % 기준 민간 부문 1997과 2006 사이에서, 공공 부문의 증가가 거의 없음에도 불구하고.
척추 융합 률 현저하게 다르다 호주 지역 중 태즈 메이 니아에서 가장 높고 사우스 오스트레일리아에서 가장 낮습니다 (7 배). 국가 간에도 상당한 차이가 있습니다. 예를 들어, 미국의 척추 융합 율은 여덟 번 영국에있는 사람들.
척추 융합의 가장 큰 증가는 오래된 호주인, 척수 협착증 (척수를 관통하는 구멍)을 좁히는 증상 인 척수 협착증의 감압술과 함께 사용됩니다.
임상 훈련, 전문적 견해 및 지역 관행의 차이가 그러한 차이에 영향을 미칠 수 있습니다.
척추 수술에 대한 증거
대부분의 등 관련 질병에 대한 척추 융합의 사용을 뒷받침하는 고품질의 증거는 거의 없습니다. 척추관 협착증. 그리고 거기에있다. 외과 의사들 사이의 불일치 허리 통증뿐만 아니라 종양 및 척추 골절과 같은보다 급한 상태에서도 척추 융합 수술을 시행해야합니다.
척추 융합과 위약을 비교하는 연구도 없었다. 지금까지의 대부분의 연구는 하나의 융합 기술을 또 다른 기술 또는 비 외과 적 치료따라서 우리는 척추 융합이 위약에 효과적인지 아직 알지 못합니다.
우리는 또한 척추 융합 수술이 비싸고 더 많은 합병증 감압 수술보다. 그리고 수술은 종종 실패합니다. 약 오 하나 척추 융합술을받는 환자는 10 년 이내에 교정 수술을 받게됩니다.
연구 결과도 보여줍니다. 척추 고정 수술을받는 대부분의 환자들은 근로자 보상으로 평상시와 같은 일을하지 않을 것이며, 수술 후 2 년 동안 물리 치료를 받고 여전히 오피오이드 약물 치료를 받게 될 것입니다.
그렇다면 요금은 왜 올라가고 있습니까?
다음의 몇 가지 요인, 그 사용을 뒷받침하는 증거가 부족함에도 불구하고 척추 융합의 급속한 증가에 기여할 수있는 고령화 인구를 포함한다. 재정적 인 인센티브는 또한 호주와 영국과 미국 사이의 민간 및 공공 부문의 금리 차이를 설명 할 수있다.
우리는 척추 융합의 이점과 해악에 대한 고품질의 증거를 가지고 있지 않습니다. 이것은 불확실성이 있다는 것을 의미하며, 이는 실무자가 교육받지 않은 절차를 계속할 수있게 해줍니다. 이것은 과대 평가로 이어집니다. 특히 보상 비율이 높은 경우, 노동자 보상 환경.
척추 융합의 적절성에 대한 불확실성은 연습 변화로 이어지고 부족한 의료 자원을 낭비하고 환자 결과를 악화시킵니다.
이 분야에 대한 더 나은 연구가 필요합니다. 이것은 연구 노력이 수술 수행의 여러 가지 방법을 연구하는 연구에서 벗어나 비 수술 요법이나 위약보다 효과가 있는지 여부를 조사하는 데 초점을 맞춰야하며, 그렇다면 혜택이 해악보다 중요한지 여부를 조사하는 데 집중해야 함을 의미합니다.
그러한 증거가없는 경우, 환자는 다른 증거 기반의 덜 비용이 많이 드는 치료법을 고려할 수 있습니다. 운동,인지 행동 치료 및 물리 치료.
저자에 관하여
구스타보 마차도, NHMRC 조기 취업 연구원, 시드니 대학교; 크리스틴 린 (Christine Lin) 수석 연구 위원 겸 부교수, 시드니 대학교, Ian Harris (정형 외과 수술 교수) UNSW
이 기사는 원래에 게시되었습니다. 대화. 읽기 원래 기사.
관련 서적
at 이너셀프 마켓과 아마존
