왜 투석에 노인이 치매에 걸릴 위험이 더 큽니까?

왜 투석에 노인이 치매에 걸릴 위험이 더 큽니까?

혈액 투석 투석을 필요로 할만큼 아픈 노인 신장 질환 환자는 알츠하이머 병을 비롯한 치매 위험이 상당히 높다는 새로운 연구 결과가 나왔다.

존스 홉킨스 대학의 블룸버그 공중 보건 대학 (Public Health School of Public Health School)의 역학 조교수 인 마라 맥 애덤스 - 드 마르코 (Mara McAdams-DeMarco)는 "이 인구의 치매 위험은 건강한 공동체 거주 노인들 사이에 보이는 것보다 훨씬 높은 것으로 보인다.

이 연구 결과는 의사들이 구형 투석 환자의인지 기능 저하를 모니터하기 위해 더 많은 노력을 기울여야한다고 제안했다.

McAdams-DeMarco는 "이 인구에서 치매의 발병률은 간과되는 것 같다"고 말합니다.

뇌 혈류

알츠하이머 병을 비롯한인지 기능 저하 및 치매는 나이와 관련이 깊고 노년층에서는 비교적 흔합니다. 그러나 연구 결과에 따르면 신장 질환이 문제를 악화시키는 것으로 나타났습니다.

지난 20 년간의 연구에 따르면 신장 기능이 저하되면인지 기능이 감소하기 쉽다는 증거가 발견되었습니다. 최근 투석 환자에 대한 한 연구에서이 신장 관련인지 기능 저하는 주의력, 충동 조절 및 작업 기억과 같은 실행 기능에서 특히 두드러 졌다는 것을 발견했습니다.

신장 질환과 뇌 문제를 연결하는 정확한 생물학적 메커니즘은 분명하지 않지만 신장 질환 자체가 뇌의 혈류가 좋지 않아서 연구자가이를 핵심 요인으로 생각합니다.


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신장 질환이있는 노인 환자의 치매 문제를보다 잘 이해하기 위해 356,668에서 66에 이르는 말기 신장 질환으로 투석을 시작한 2001 Medicare 환자에 초점을 맞춘 대규모 국가 신장 질환 등록을 조사했다.

그들의 분석은 주로 투석을 시작한 후 주어진 기간 내에 치매 진단의 위험을 평가하는 것을 목표로했습니다. 여성 환자의 경우 추정 위험도는 1 년 이내에 치매 진단을 한 경우 4.6 퍼센트, 16 퍼센트를 5 년, 22 퍼센트 - 10 년 동안 5 회에 1 회 이상 발생했습니다. 남성의 경우 3.7, 13 및 19 퍼센트에서 해당 수치가 약간 낮아졌습니다.

알츠하이머 병은 치매 진단의 상당 부분을 차지합니다. 치매의 1 년 위험은 여성의 경우 0.6 퍼센트, 남성의 경우 0.4 퍼센트입니다.

정상보다 높다.

이 연구는 투석 환자들을 같은 나이의 건강한 사람들과 직접 비교하지 않았다. 그렇더라도이 환자들 사이의 치매 위험은이 연령 그룹에서 예상되는 것보다 상당히 높았다.

예를 들어, 매사 추세 츠 주민들의 거주자들에 대한 잘 알려진 선행 연구에 따르면 지역 공동 거주자 인 65 세에게는 1 년 동안 1.5 %의 10 %의 치매 발생률이 있었지만 75 세의 경우에만 발생률은 약 7.5 퍼센트.

대조적으로,이 연구에서 연구진은 10에서 19까지의 샘플 및 66에서 70 세 사이의 환자에서 투석 시작 후 28 년 치매 위험이 76 퍼센트라고 결정했다.

투석 환자 중 알츠하이머 병의 위험조차도 정상보다 높았다. 예를 들어, 4.3에서 66 세의 70 퍼센트는 투석 시작 10 년 동안이 질병에 대한 진단을 받았다. 매사추세츠 연구에서 10 세 미만의 1 퍼센트. 이는 말기 신장 질환이있는 노인 환자가 알츠하이머 병에 취약 할 수도 있음을 시사한다.만성 신장병으로 인한 급여 부담

연구진은 치매 진단이없는 구형 투석 환자가 치매 진단이없는 노인 투석 환자에 비해 치매 진단을받은 나이가 든 투석 환자가 연구 기간 중 언제든지 사망 할 확률이 두 배에 이른다고 밝혔다.

이러한 결과가 뚜렷한 것처럼, 그들은 문제를 과소 평가할 수 있습니다. McAdams-DeMarco는 "다른 연구를 통해 치매 환자의 약 절반 만 진단을받을 수 있으므로 본 연구의 수치는 하한선으로 볼 수 있습니다."라고 McAdams-DeMarco는 말합니다.

그녀와 그녀의 동료들은 더 오래된 말기 신장병 환자의 치매 문제의 진정한 정도를 측정하기 위해보다 심층적 인 연구가 필요하다고 제안한다.

"투석을 시작하는 환자는 일반적으로 일주일에 몇 번씩 의료 서비스 제공자와 만납니다. 따라서 원칙적으로 적어도 간단한인지 검사를 할 수있는 충분한 기회가 있습니다."라고 그녀는 말합니다.

그녀는 또한이 취약한 환자들 사이에서 치매를 예방하기위한 잠재적 조치에 대한 더 많은 연구를 권고합니다. McAdams-DeMarco는 "우리는 현재이 환자에서인지 기능을 유지하기위한 적절한 개입을 확인하기위한 대규모 임상 시험을 준비 중입니다.

국립 보건원 (National Institutes of Health)이 연구비를 지원했습니다.

출처: 존스 홉킨스 대학

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