내 치료법이 건강 가이드 라인인가요?

내 치료법이 건강 가이드 라인인가요?

건강 관리 지침은 지속적으로 증가하고 있습니다. 그만큼 국가 가이드 라인 클리어링 하우스, "임상 진료"(건강 관리) 지침의 요약을 작성하는 미국 기반의 공개 웹 사이트는 1,000 항목 이상이며 매주 업데이트됩니다. 그만큼 국립 건강 관리 우수 연구소 영국에서는 180 임상 지침을 초과합니다. 대화

건강 관리 지침은 의학의 모든 측면을 다루고 있습니다. 심장 마비 및 결장암을 예방하기 위해 아스피린 사용귀지 관리 이나 뇌진탕과 운동 선수를 돌보는.

건강 관리 지침은 개인에 대한 정책 결정 및 보살핌에 영향을 미칩니다. 그러나 최근 연구에 따르면 대중은 지침이 무엇인지, 그리고 어떻게 개발되고 있는지 모호하게 이해하고 있습니다..

이는 가이드 라인 개발에서 환자의 참여를위한 베스트 프랙티스를 연구하는 의사로서의 내 경험과 일치합니다. 내 환자 및 포커스 그룹 참가자 대부분은 가이드 라인 개발 방법에 익숙하지 않습니다. 이것은 환자에 대한 불확실성을 초래할 수 있으며 논란의 원인이됩니다. 유방 X 선 촬영술에 관한 토론.

지침은 무엇입니까?

광범위한 인터넷 액세스가 사람들로 하여금 과학적 증거를 체계적으로 검색 할 수있게하기 전에 "지침"은 흔히 전문가 그룹의 제안을 건강 상태를 최선으로 관리 또는 예방하는 방법에 반영했습니다.

현재의 고품질 임상 실습 지침은 이용 가능한 의학적 증거에 대한 철저한 검토에 정박되어있다.

이로 인해 일부 조직에서는 의학적 증거에 근거하여 구형 가이드 라인의 권고 사항을 덜 단호하게 재검토하게되었습니다. 작년에 농업 및 보건 복지부 치실의 권장 사항 삭제 그들의식이 지침에서 이 유물에 대한 논쟁.


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증거 기반 의학의 시대에는 임상 진료 지침 개발을위한 다양한 표준이 있습니다. 여기에는 가이드 라인 국제 네트워크 와 미국에 기반을 둔 의학 연구소. 가이드 라인 평가 및 평가 기업 (AGREE)은 수단 임상 진료 지침의 품질 및보고를 평가합니다.

일부 미묘한 차이는 있지만 국제 표준은 핵심 요소에 동의합니다. 지침서는 건강 문제에 대한 여러 가지 검사와 치료법에 대해 알려진 것과 알려지지 않은 것을 요약합니다. 그런 다음 자신감있는 가이드 라인 개발자가 연구 및 권장 사항에 대해 구체적으로 설명하면서 예상되는 최상의 치료 방법에 대한 권장 사항을 작성합니다.

높은 수준의 지침은 환자 및 기타 공무원, 전문 분야 전문가 (의사 및 기타 보건 전문가) 및 지침 전문가에 의해 개발됩니다. 이 개인들은 어떤 질문을 할 것인지 결정하고, 가능한 모든 연구를 검토하고, 연구의 질을 평가하고, 다른 문제 (위험, 혜택, 유용성, 개인 선호 및 때로는 비용)를 고려한 다음 최상의 의료에 관한 권고를합니다.

일부 가이드 라인 개발자 (예 : 미국 예방 서비스 태스크 포스추구하다 퍼블릭 코멘트 다가오는 가이드 라인을위한 계획, 증거 검토 초안 및 대중에게 개발 과정에서 목소리를 내기위한 추천서.

최상의 의학적 증거에 대한 가이드 라인의 의존은 패널 멤버의 의견과 개인적인 경험에 의해 권장 사항이 결정될 가능성이 적음을 의미합니다. 건강 전문가와 대중을 실천하는 것은 권장 사항이 의료 연구에 대한 편견없는 검토와 이익 및 해악의 투명한 계량에 크게 근거한다고 확신 할 수 있습니다.

제한 사항

"임상 진료 지침"이라는 용어는 "환자 치료를 최적화하기위한 권장 사항 체계적으로 증거를 검토하고 대체 치료 옵션의 편익과 피해에 대한 평가를 통해 알 수있다. "

그러나 (개발자 또는 언론에 의해) "지침"으로 표기된 일부 권장 사항은 실제로 의료 연구에 대한 체계적인 검토없이 또는 도움이되는 연구가없는 상태에서 제공되는 정책 또는 전문가 합의서입니다. 예를 들어, 최근 American Academy of Pediatrics의 스크린 타임 권장 사항 년이다 American Academy of Pediatrics 정책 성명서 공식적인 임상 진료 지침보다는

가이드 라인이 의학적 증거의 체계적인 등급 매김을 기반으로 할 때도 때로는 여러 개발자가 서로 다른 권장 사항을 작성합니다.. 이러한 갈등은 환자와 보건 전문가에게 혼동을줍니다. 불일치는 패널 구성에 대한 다양한 접근법, 의학적 증거의 검토 및 채점, 증거의 해석 및 / 또는 위험 및 이익의 계량을 반영 할 수 있습니다. 불일치는 또한 다음과 같은 가능성에 대해 더 많이 나타낼 수 있습니다. 이해 상충으로 인한 기부금.

잘 사용하도록 가이드 라인을 세우다.

임상 진료 지침에 대한 일반적인 오해는 환자와 보건 전문가에게 무엇을해야하는지 알려주는 것입니다. 임상 진료 지침은 하나의 "최상의"답변을 확인하는 것이 아니라 의료 옵션에 대해 알려진 내용을 요약하고 예상되는 이익과 위험을 설명합니다. 이 정보는 환자 및 보건 전문가가 사용할 수 있습니다. 의사 결정 공유이는 환자의 가치와 선호도를 최고의 의학적 증거와 결합하여 개별화 된 결정을 내립니다.

많은 임상 진료 지침이 현재 웹 사이트에 공개되어 있습니다. 이에 대한 한 가지 리소스는 국가 가이드 라인 클리어링 하우스, 이는 특정 품질 기준을 충족시키는 가이드 라인 만 수용하고 개발의 핵심 요소를 요약합니다.

이해 지침 토론 또한 환자와 보건 전문가가 현장에서 불확실성이있는 경우 의사 결정을 돕고 의사 결정을 알릴 수 있습니다.

모든 의료 결정은 개인적인 것이며, "정답"은 거의 없습니다. 신뢰할 수있는 임상 진료 지침은 광범위한 청중에게 고품질의 의료 서비스를 제공하기위한 중요한 도구입니다. 개인 의사 결정은 환자가 건강 전문가와 협력하여 증거를 이해하고 자신의 병력 및 가치를 통합하여 고유 한 상황에서 최선의 결정을 내릴 때 가장 좋습니다.

저자에 관하여

Melissa J. Armstrong, 신경과 조교수, 플로리다 대학

이 기사는 원래에 게시되었습니다. 대화. 읽기 원래 기사.

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