사람들은 허리케인 마리아의 여파로 10 월 14, 2017의 푸에르토 리코 Utuado의 마운틴 크릭에서 파이프를 통해 물을 수집합니다. 수십만 명의 푸에르토 리코 인들은 여전히 물을 공급하지 않고있었습니다. AP 사진 / 라몬
전 세계적으로 보건 의료 논쟁은 종종 접근을 중심으로 진행됩니다.
세계 보건기구 (WHO)의 Tedros Adhanom Ghebreyesus 박사는 최근 "모든 도로가 보편적 인 건강 보험 혜택을 제공합니다."라고 발표했습니다.이 비전을 행동 지침으로 변환하는 방법에 대한 토론은 WHO 이사회 이번 주에 제네바에서 만났습니다.
그러나 접근에 초점을 두는 것만으로는 충분하지 않습니다. 접근의 필수 조건은 기후 변화로 인해 전세계 공동체가 건강에 더 취약 해지고 있다는 솔직한 인정과 짝을 이루어야합니다. 에이 The Lancet의 2017위원회, 선도적 인 건강 연구 저널은 기후 변화가 건강에 미치는 영향을 추적하고 "이전에 이해했던 것보다 훨씬 더 나쁜 것"이라는 증거를 발견했다.
액세스 갭을 줄이기 위해 움직일지라도, 연속적인 허리케인과 산림 벌채를 포함한 2017 늦은 자연 재해의 연속은 취약성 갭을 넓힐 위험이 있습니다.
세계 보건 전문가 (Sosin)와 문화 인류 학자 (Kivland)로서 우리는 건강 기술, 전문 지식 및 원조의 세계적 교류가 아이티 및 기타 환경, 특히 전염병 주위에서의 의료 서비스 전달에서의 극적인 증가에 기여한 것을 목격했습니다 질병. 그러나 기후 변화는 전세계의 취약한 지역 사회의 건강 증진을 저해 할 위험이 있습니다.
전세계의 급격한 건강 격차를 직접 목격하게됨에 따라 세계 정상들은 건강 관리 전략이 우선 가난한 건강을 몰아내는 사회적 및 환경 적 취약성을 다루어야한다고 주장해야한다고 주장합니다.
기후 변화의 건강 부담
기후 과학자들은 지구 온난화가 극심한 기상 현상을 악화시키고 있다고 주장한다. 자연 재해는 특히 취약한 환경에서 건강 위기의 원인이되기도합니다. 푸에르토 리코 사건을 생각해보십시오. 폭풍의 공식 사망자는 64로 추산되었다. 그러나 후일 보고서는 보건 의료 서비스의 중단이 1,052 사망자 수 이상 섬에.
복구 지연에 대한 노력은 자연 재해가 사회 경제적 불평등과 건강 불균형 간의 관계를 얼마나 심화 시켰는지를 드러내고 있습니다. 푸에르토 리코에서는, 빈곤율이 가장 가난한 대륙 국가의 2 배입니다., 당뇨병 및 신장병과 같은 질병으로 이미 어려움을 겪고있는 사람들 장황한 의료 시스템이 환자들에게 압도 당하고 본토 정부가 무시한 상태에서 상황이 악화되는 것을 목격했습니다.
폭풍의 건강 영향 의료 서비스의 복구를 넘어서까지도 지속될 수 있습니다.
허리케인 하비 (Hurricane Harvey)는 유독 한 폭풍우의 사후 세계를 노출 시켰습니다. 40 산업 현장의 폭풍 피해 암 및 기타 장기간의 건강 문제와 관련된 화학 독소를 방출합니다. 같이 랜싯의 오염 및 건강위원회 발견 된 대기, 수질 및 토양 오염은 현재 사망 및 장애로 인한 주요 환경 원인이며 연간 9 만 명이 사망하는 것으로 나타났습니다. 이 숫자는 기후로 인한 재난에 직면 할 때만 증가 할 것입니다.
건강 관리 시스템을 복원하는 것은 이러한 공동체에서 필수적이지만 재난 후 질병의 원인이 아닌 증상을 치료할뿐입니다. 우리는 정책 입안자들이 환경 위기와 건강 위기 사이의 연계성을 다루어야한다고 믿는다.
사례 연구로 아이티
우리는 아이티에서의 사업에서이 교훈을 배웠습니다. 농촌 아이티에서 사형 선고를 받으면 오늘날 HIV는 항 레트로 바이러스 요법에 대한 광범위한 접근 덕분에 크게 통제되고 있습니다. 임산부의 질병 유병률은 6 퍼센트에서 2 퍼센트 초과로 10에서 1993까지의 2003 - 연도 기간. 마찬가지로, 2015에서 소개 된 콜레라에 대한 백신은,질병에 대해 90 퍼센트까지 효과가 있음이 입증되었습니다..
그러나 백신 적용 범위가 계속 증가하더라도 인구는 콜레라 및 기타 응급 위협의 위험에 처해 있습니다. 인구의 58 퍼센트 만 안전한 물을 이용할 수 있으며 28 퍼센트 만이 접근 할 수 있습니다 기본적인 위생. 이러한 상황은 자연 재해로 인해 악화됩니다. 2016의 허리케인 매튜 콜레라 및 기타 수 인성 질병, 특히 설사, 어린이 사망 원인의 두 번째 주요 원인.
허리케인 매튜 (Hurricane Matthew)는 아직 나무와 식물이없는 한 지역의 아이티 (Haiti) 지역을 강타하여 식량 체계의 파괴를 완료 한 것 같았다.
늦은 1980s 이후, 수로의 침식, 서식지의 손실과 농경지의 파괴는 값싼 가공 식품의 수입을 촉진 시켰습니다. 쌀과 파스타는 과일, 채소, 곡물이 풍부한 식단을 대체했습니다. 높은 설탕, 저 영양 식품은 비만과 영양 부족의 이중 건강 부담에 기여합니다.
이러한 추세는 계속되고 있지만 극한의 기상 이변의 재앙적인 충격으로 악화되었다., 기후 변화에 의해 더 많이 만들어지게된다. 허리케인 매튜가 해변에 왔을 때, 어촌 마을을 멸종시키고 농촌 지역을 휩쓸고, 가축을 죽이고, 작물을 뿌리 뽑고 뒤뜰 과수원을 내쫓았다. 유엔은 800,000 사람들은 식량 부족을 겪었습니다.
취약성 틈새 닫기
아이티는 종종 글로벌 곡선의 배후에 던져진다. 그러나 기후 변화, 빈곤 및 건강 악화의 위험한 교차점을 반영하여 실제로 다른 지역에 무엇이 올지 예측할 수 있습니다. 아이티는 우리 자신의 건강이 단순히 의료 시스템에 관한 우리의 결정에 묶이지 않고 변화하는 자연 환경에보다 광범위하게 자리 잡고 있음을 알려줍니다.
액세스 갭을 좁히는 것은 오랜 싸움이었고 이득은 과소 평가 될 수 없습니다. 그러나 앞으로의 도전은 더욱 어렵습니다. 증가하는 접근이 취약한 인구에게 의료 기술을 확대하는 데 중점을 두었지만 취약성 격차를 줄이려면 보건 부문과 국경을 초월한 접근법이 필요합니다.
지난 해 미국에서의 건강 관리 논쟁은 치료에 대한 접근을 제한하거나 확대하려는 시도를 중심으로 이루어졌습니다. 한편, 트럼프 행정부는 건강 옹호론자들로부터 거의 저항을받지 않고 파리 기후 협정과 국가 및 초국적 기업을위한 환경 보호를 풀었다. 우리는 지도자들이 환경 정책이 건강 정책임을 인정해야한다고 생각합니다. 환경 규제의 롤백은 의료 법안보다 미국 및 전 세계적으로 건강에 훨씬 더 큰 영향을 미칠 것입니다.
우리가 건강을위한 환경 조건을 해치는 동안 의료 시스템을 고정시키는 것은 Haitians이 "노예 남자, swiyè atè"로 묘사 한 텍스트 북의 예입니다. 손을 씻기는하지만 먼지에서 그들을 말리는 것입니다.
저자에 관하여
Chelsey Kivland, 인류학 교수, 다트머스 대학 Anne Sosin, 글로벌 건강 구상 프로그램 관리자, 다트머스 대학
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