심장마비로 병원에 입원한 노년층의 경우 매달 생계를 꾸리기에 너무 적은 돈이 있는 심각한 재정적 부담이 퇴원 후 60개월 이내에 사망할 위험이 XNUMX% 더 높다는 새로운 연구 결과가 나왔습니다.
“우리는 심각한 재정적 부담이 사망 위험 증가와 관련이 있음을 발견했습니다. 우리가 환자의 재정 상태에 주의를 기울여야 할 필요가 있는 것은 임상 세계에 대한 요구입니다.
많은 노인들이 최근의 경기 침체에 따른 소득 기회 감소와 재정적 손실로 인해 재정적 압박을 받을 위험에 처해 있다는 광범위한 증거가 있습니다.
연구자들은 재정적 부담이 다음과 같은 사망 위험과도 관련이 있는지 조사했습니다. 급성 심근 경색 (AMI)는 일반적으로 노인들 사이에서 심장마비로 알려져 있습니다.
이 질문과 그에 대한 답변은 더 큰 규모의 "고령 AMI 환자의 위험 요인에 대한 종합 평가" 또는 SILVER-AMI 연구의 일부입니다. 75세 이상의 미국 성인에서 심장마비 후 건강 결과를 예측하는 요인에 대한 이해.
본 연구를 위해 전국 병원의 연구 코디네이터는 2012년부터 2016년까지 심장마비로 입원하여 연구에 등록한 SILVER-AMI 참가자에게 생계를 꾸릴 만큼 충분한 돈이 있는지(없는 것으로 정의됨) 질문했습니다. 재정적 부담), 충분함(중간 재정적 부담) 또는 충분하지 않음(심각한 재정적 부담).
의료비를 충분히 지불할 수 있다고 보고한 환자 중 7.2%는 퇴원 후 9개월 이내에 사망했습니다. 생계를 유지하기에 "충분한" 돈이 있다고 보고한 사람들 중 16.8%가 XNUMX개월 이내에 사망했습니다. 돈이 너무 적다고 응답한 사람들 중 XNUMX%가 XNUMX개월 이내에 사망했습니다.
연구자들은 최근의 심장마비 외에 다음과 같은 위험에 영향을 미칠 수 있는 요인을 고려하여 데이터를 조정했습니다. 죽음, 노화와 관련된 기타 의학적 문제 및 상태와 같은. 이러한 조정 후, 연구자들은 심각한 재정적 부담을 보고한 환자가 재정적 부담이 없다고 보고한 환자보다 심장마비 후 61개월 이내에 사망할 가능성이 XNUMX% 더 높다는 것을 발견했습니다.
“역학자로서 나는 이 관찰 연구를 기반으로 재정적 부담과 사망률 사이의 인과 관계를 도출하는 것을 주저합니다. 그러나 우리는 확실히 많은 메커니즘을 가정할 수 있습니다.”라고 Hajduk은 말합니다.
재정적 부담으로 인해 환자가 후속 진료를 받기 위해 교통편을 이용하고 약에 대한 공동 부담금을 지불하는 것이 더 어려워질 수 있으며, 이로 인해 약속을 놓치고 약 복용을 건너뛸 수 있다고 Hajduk은 말합니다.
Hajduk은 "이는 처방전을 전혀 조제할 수 없는 것부터 일부 약물에 매우 위험할 수 있는 복용량을 건너뛰는 것, 복용량을 반으로 나누어 복용량을 반으로 나누는 것까지 모든 영역을 실행할 수 있습니다."라고 말합니다. 금전 문제로 인한 스트레스 증가는 만성 질환의 영향으로 인해 건강 결과를 악화시킬 수도 있습니다. 스트레스 그녀는 몸에 덧붙였다.
이전 연구에서 Medicaid 자격과 같은 "절대적인" 측정을 사용하여 정의된 빈곤은 소득이 좋지 않은 건강 결과와 관련이 있음을 이미 입증했다고 Hajduk은 말합니다. 이 연구는 재정적 부담과 사망 위험 사이의 유사한 연관성을 보여주었습니다.
“이 연구에서 특히 흥미로운 점은 실제 빈곤 수준이 아니라 노인의 재정 상태에 대한 인식과 관련하여 사망 위험을 조사했다는 것입니다. 스튜디오 아파트 임대료를 내는 데 어려움이 있든 수백만 달러짜리 맨션에 대한 모기지를 감당하는 데 어려움이 있든 재정적 어려움을 보고하는 노인들은 재정적 어려움에 직면하여 생계를 꾸리고 지불하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 그들의 삶을 위해”라고 Hajduk은 말합니다.
“이러한 매우 주관적이고 개인별 재무 측정이 흥미롭습니다. 고통 심장마비 후 사망률과 관련이 있습니다."
결과는 심장마비로 병원에 입원한 노인들에게 재정적 부담에 대해 묻는 것이 퇴원 후 사망 위험이 더 높은 환자를 식별할 수 있음을 시사한다고 Hajduk은 말합니다. 그런 다음 사회 복지사는 재정적 부담이 심한 환자를 사회 서비스에 의뢰하여 후속 약속, 처방약 공동 부담금 및 기타 의료 요구 사항을 오가는 교통비를 지불하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
Hajduk은 "퇴원 시 결과를 개선할 수 있는 조정 가능한 것들입니다."라고 말합니다. 심각한 재정적 부담을 호소하지만 "절대적" 빈곤을 경험하지 않은 환자를 위해 무엇을 할 수 있는지는 명확하지 않습니다. 재정의 다른 영역에서 직면하는 난제(예: 필요한 자격이 없을 때 높은 대학 등록금을 충당하는 방법을 찾는 것과 같은 난제) - 기반 대출.
이 연구는 JAMA 내과. Yale와 University of Maryland의 추가 연구원들이 이 작업에 기여했습니다.
출처: 예일 대학교
