시니어 에어 맨 Portia Payton은 루이지애나 주 레이크 찰스 (Lake Charles) 로의 항공 피난 비행 전에 그녀의 물을 말하고 먹이를 주면서 약 4 시간 동안 포터 (Porter)와 함께 앉아 있었다. 미국 공군 사진 by 테크. 하급. Jason Tudor, Courtesy : 미 공군.
고급 치매를 앓고있는 71 살 남자가 예정된 MRI 후 2 명의 응급 구조 요원에 의해 주거 지역의 보육원으로 이송 중입니다. 그들은 평소와는 달리 아침 태양의 온기를 느낄 때 미소 짓는다. 그들은 멈추고 그가 몇 분 동안 광선을 흡수하도록 결정합니다. 이것이 그렇게 할 마지막 기회 중 하나 일 수 있음을 알고 있습니다.
이 환자에 대한이 동정적인 행위의 영향은 무엇입니까? 건강 관리 제공자의 비용은 얼마입니까?
우리가 듣는 이야기는 그 연민입니다. 건강 관리에서 점점 더 요구된다., 유한하다. 건강 관리 제공자는 환자 워크로드, 서류 작업, 제도적 요구 및 작업장 스트레스가 증가하는 가운데 점점 더 제공하기가 어려워지고 있습니다. 자동차와 마찬가지로 건강 관리 제공자가이 연료를 작업에 사용하면 그들의 연민 "가스 탱크" 프로세스 인치
그 결과 : 연민의 피로?
그러나 동정심의 피로가 신화라면 어떨까요? 캘거리 대학 (University of Calgary)의 간호 학부의 부교수로있는 제 연구는 자비로운 보살핌을 향상시키는 방법을 찾는 것 건강 관리. 회원 나의 긍휼 연구실 및 동료 캐나다 전역에 연민의 피로에 대한 개념을 조사했다. 의료 연구 내.
우리는 특히 동정심에 지친 것이 있다는 어떠한 증거도 발견하지 못했습니다. 우리는 연민의 피로에 대한 바로 그 생각이 보건 의료 제공자가 실수로이 귀중한 상품을 지키게한다는 것을 발견했습니다. 그것은 또한 직무 스트레스의 진정한 도전으로부터 산만 해집니다.
보살핌 비용?
우리의 연구에 따르면 연민의 피로는 원래 "보살핌의 비용"으로 개념화 된 것으로 밝혀졌습니다. 논쟁은 건강 관리 제공자가 외상 환자 상황에 노출 될수록 동정심이 약화된다는 것입니다. 즉, 연민의 상실은 배려의 불가피한 결과입니다.
시간이 지남에 따라 두 번째,보다 보편적 인 이해가 나타났습니다. 이것은 연민을 직업 스트레스의 증상 이라기보다는 피로의 원인으로 본다. 이런 식으로 보아서, 연민의 표정은 연민의 피로를 일으 킵니다.
결과적으로, 의료 서비스 제공자는 환자가 필요로하는 것에서 고통 받기 쉽습니다. 아이러니하게도, 이로 인해 우리는 문제를 끊임없이 초래하는 수렁, 악순환, 수급 불균형에 빠지게됩니다. 즉, 환자의 연민에 대한 요구가 증가함에 따라 보건 의료 제공자는 명백한 유한 자원을 소비해야합니다.
이것은 또한 표준 연금 형태 또는 심지어 무관심의 표현보다 훨씬 덜 "연비가 좋고"건강 관리 제공자에게 잠재적으로 더 해로운 연민에 관한 독특한 무언가가 있음을 의미합니다.
이것은 의료 전달에 영향을 미칩니다. 그것은 건강 관리 제공자가 실수로이 귀중한 상품을 보호하는 접근법을 장려합니다. 환자는 환자가 필요로하는 연민을 제공하거나 환자의 욕구를 충족시키지 못하게 남겨 두는 딜레마에 직면합니다.
자국의 자원과 경제를 국경 너머로 확장 시키면 불리한 입장에 처해질 수 있다는 두려움에서 보호주의 정부와 마찬가지로 연민의 피로는 다른 사람들에게 너무 많은 연민을 쏟는 것이 건강 관리 제공자 자신의 웰빙에 해롭다는 것을 의미합니다 .
외상에 대한 외상 화술?
문헌 검토에서 우리는 위기 상담 분야에서 유래 된 "연민 피로"라는 용어를 발견했습니다. 처음에는 외상 희생자들과 함께 일하는 카운슬러가 경험하는 이차적 인 외상성 스트레스를 묘사하는 데 사용되었습니다. 그것은 주류 건강 관리에 채택되어 소동과 이차적 인 외상성 스트레스에 대해 더 동정적이고 덜 모호한 용어를 제공합니다.
그 결과 모든 보살핌은 잠재적으로 외상입니다. 스트레스와 소진은 일과 삶의 불균형, 업무량의 증가, 지원 부족과 같은 요인에 의해 좌우되는 다른 직종과 비교할 때 건강 관리는 특별한 지위를 부여받습니다.
2 차적인 외상성 긴장의 분야에서 동정심 피로를 이식하고이를 의료에 광범위하게 적용하는 것은 모든 보살핌을 잠재적 외상으로 동일시 할뿐만 아니라 다른 직종과 비교하여 의료 제공자에게 직업적 스트레스를 부여합니다.
이것이 정확히 어떻게 발생하는지는 명확하지 않습니다. 환자들은 정의 된 연민 "관계적인 이해와 행동을 통해 사람의 고통과 필요를 다루는 고결한 반응"이라고 말했습니다. 그러나 이러한 연민의 핵심 요소 중 어떤 것이 연민의 피로를 일으키거나 연민의 피로에 더 취약한지는 분명하지 않습니다. 결과적으로, 연구 측정, 지표 및 개입 연민의 피로는 다소 연약한 기초 위에 놓여 있습니다.
건강 관리 갱신을위한 자극?
연민의 피로에 대한 생각은 부정적인 결과를 낳습니다. 건강 관리 서비스 제공자에게는 일상적으로 직면하는 매우 심각한 여러 가지 직업적 스트레스 문제가 산만 해집니다. 또한 프로세스에서 문제로 불공정하게 관련되어 있습니다. 그리고 그것은 건강 관리 서비스 제공자 자체 내에서 본질적으로 부족한 것이 있음을 시사합니다.
더 나아가, 연민의 피로와 연민의 연결 사이에 연관성이 있다면, 보건 의료 제공자는 사회에서 가장 동정심이없는 개인의 일부 여야합니다. 이 결론은 연구 나 환자에 의해 뒷받침되지 않습니다. 13 년의 임상 경험을 통해 내가 일하는 특권을 얻은 대다수의 의료 서비스 제공자는 자비로운 보살핌을 제공 할 수있는 더 큰 기회를 따뜻하게 환영 할 것입니다.
대신, 이러한 개인 의료 공급자를 지원하기 위해 자비로운 의료 시스템을 개발하는 데 초점을 맞춰야합니다.
동정심은 건강 관리 자극제로 다시 개념화되어야합니다. 즉, 우리의 건강 관리 시스템을 내면에서 퇴보하고 건강 관리 제공자를 유지하며 그 과정에서 중요한 환자 필요를 충족시키는 것입니다.
저자에 관하여
쉐인 싱클레어 (Shane Sinclair), 간호 학부 교수 겸 암 치료 연구 교수, 캘거리 대학
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