수술 전에 아편 유사 제를 복용하지 않았지만 수술 후 통증을 완화하도록 한 소수 (약 6 %)는 XNUMX ~ XNUMX 개월 후에도 여전히 진통제를 복용하고 있습니다. 그것은 외과 적 회복을 위해 정상으로 간주 된 지 오래되었습니다.

흡연자와 술이나 마약 문제가있는 사람은 30 % 정도 처방약을 계속 채울 가능성이 높습니다. 관절염이있는 사람들은 50 퍼센트 이상일 수 있습니다.

새로운 연구 결과에 따르면이 "오피오이드 - 순진한"수술 환자는 만성 통증이나 다른 장기간의 문제를 치료할 수 있다는 증거가 부족한데도 불구하고 몇 달 동안 오피오이드 처방을 다시 채울 가능성이 높습니다.

매년 미국에서 50 건의 수술 절차가 있습니다. 새로운 결과가 모든 환자에게 적용된다면 2에서 3에 이르는 백만 명이 결국 수술 후 몇 달 동안 아편 제를 먹는 것을 의미합니다.

"이것은 외과 적 환자들 사이에서 인정받지 못하는 문제를 지적합니다."라고 미시건 의과 대학 마취과 학부의 통증 연구 부서장 인 Chad Brummet은 말했다. 자마 수술.

"이것은 수술 자체에 관한 것이 아니라 수술을받는 개인에 대한 것이거나 그들이 가질 수있는 어떤 경향에 관한 것입니다. 그리고 우리는 오피오이드 사용을 계속하는 것이 아마도 그들에게 옳은 대답이 아님을 안다 "고 말했다.

Brummett과 동료들은 수술 팀이 환자들에게 오피오이드 장기 사용의 위험을 예측하고 관리 할 수있는 더 나은 방법을 찾기 위해 노력하고 있습니다.

"이러한 결과는 수술 제공자의 교육 필요성, 언제 opioids에 대한 처방전 작성을 중단하고 만성 통증 의사의 도움을 환자에게 의뢰해야 하는지를 보여줍니다"라고 Brummett는 말합니다. "왜 우리는 환자들에게 오피오이드가 여전히 필요하다고 생각하는지 물을 필요가있다.

125 약

팀은 36,000에서 2013까지의 2 년 동안 단 하나의 수술을받은 민간 보험으로 2014 비 노인보다 많은 사람들로부터 연구 결과를 도출했습니다. 아무도 수술 전 1 년간 처방전이 없었습니다.

80에 관해서는 정맥류, 치질, 맹장, 전립선, 갑상선, 담낭을 제거하거나 손 상 문제를 다루기 위해 사소한 수술을 필요로하는 경우가 종종있었습니다. 나머지는 bariatric 수술, 자궁 적출술, 탈장 교정, 또는 심한 역류를 주소로하거나 결장의 일부를 제거하는 수술과 같은 주요 수술이있었습니다.

평균적으로, 환자들은 수술 직전 또는 직후 몇 주 동안 30에서 45까지의 오피오이드 제제 처방전을 받았다. 많은 수술은 수술 전 환자가 처방전을 미리 승인하여 집에 도착하기 전에 병원에 가기 전에 환자의 처방전을 채울 수 있습니다.

수술 후 3-6 개월 동안 아편 계 처방전을 여전히 채우고있는 6 퍼센트 또는 그 이상을위한 평균 총 수술 - 후 처방전 수는 3.3이었고, 125 약까지 추가되었습니다. 다른 연구 결과에 따르면 오피오이드 장기 처방은 비 의학적 이유로 약물에 의존하거나 헤로인과 같은 불법 오피오이드 약물로 옮길 위험이 있습니다.

여전히 새로운 아이디어

새로운 만성 통증은 수술 위험으로 알려져 있으며 일부 수술은 급성 통증을 조절하기 위해 1 주일 이상 동안 아편 사용을 필요로합니다. 외과의 사는 아편 제 처방을 제한하면 보험 회사가 지불 한 금액에 영향을 줄 수있는 환자 만족도 점수를 낮추거나 직원이 환자와의 상호 작용이 어려워 질 수 있다는 우려조차 있습니다.

그러나 Brummett은 오피오이드가 장기적인 통증 조절을위한 적절한 1 차 약제는 아니라는 것을 분명히 밝히는 질병 통제 및 예방 센터 지침을 지적했다.

이 데이터는 IHPI의 Optum에서 구입 한 익명의 민간 보험 청구 데이터 저장소에서 가져온 것입니다. 대조군에는 1 년 동안 수술이나 아편 유사 제형 처방을받지 않은 성인 10 퍼센트 샘플이 무작위로 선정되었습니다. 연구자들은 그들에게 허구의 "수술 날짜"를 할당하고, 그 후 180 일 동안 그들이 처방 한 모든 아편 제 처방전을 찾았다.

"우리 국민의 오피오이드 문제에 진정으로 대처하기 위해서는, 아편 제를 복용하지 않는 수술 환자의 80 비율에 초점을 맞춘 예방 모델로 상류 이동해야합니다."라고 Brummett는 말합니다.

"미시간 - 오프닝을 통해 외과의와 그들의 팀과의 상호 작용에서 수술 환자에게 쓰는 처방전이 새로운 만성 사용과 심지어 오피오이드의 우회를위한 잠재적 인 원천이라는 것이 많은 사람들에게는 여전히 새로운 생각이라는 것은 명백합니다.

"외과 의사와 팀은 올바른 일을하기를 원하기 때문에 수술 경로를 통해 환자를 돕고 건강을 유지하도록 도와야합니다."

Michigan Department of Health and Human Services와 National Institutes of Health와 Healthcare Research and Quality 기관이 작업을 지원했습니다.

출처: 미시간 대학

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