임신 중 메슈꺼움이 생명을 위협 할 수 있습니까?

대부분의 여성들은 임신 중에 어떤 종류의 입덧을 경험하지만 일부 여성들은 훨씬 더 심각한 상태를 겪습니다.

Hyperemesis gravidarum (HG)은 임신 중에 심한 오심과 구토를 일으키며, 3 %의 임신끝내고 167,000 응급실 미국에서 매년 방문

정맥 내 수화가 1950에 도입 될 때까지는 모성 사망의 주요 원인. 이제, 그것은 두 번째 주요 원인조산 후 임신 중 입원.

그러나이 질병은 케임브리지 공작 부인이 임신 중 발표 할 때 잘 알려지지도 않고 유명하지도 않습니다. 조건으로 고생하다.

나는 꾸준히 폭력적인 구토로 임신 한 1999주의 아기를 잃은 후 15에서 HG를 연구하기로 결정했다. 나는이 질병에 대한 놀랄만한 연구가 거의 없다는 것을 발견했다.

지금까지 전 세계의 4,400 임산부들과 접촉했으며 HG와 그 영향을받지 않는 친구들의 광범위한 조사 자료와 타액 샘플을 수집했습니다. 이 데이터를 분석함으로써 질병에 대한 가장 시급한 질문에 대한 답을 얻을 수있었습니다.


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이것이 입덧과 어떻게 다른가요?

HG가 널리 보급 되더라도 많은 여성들은 스스로 경험할 때까지 그것에 대해 알지 못합니다. 증상은 급속한 체중 감소, 탈수, 전해질 불균형, 어지럼증 및 과도한 타액뿐만 아니라 극심한 메스꺼움 및 구토를 포함 할 수 있습니다. 일부 여성들은 혈액이나 담즙을 토하기 시작할 수 있으며 정맥 액체와 약물이 필요할 수 있습니다.

HG의 경험에 대한 연구에서 내가 만난 여성 중 일부는 망막이 찢어지고 갈비뼈가 골절되어 고막이 파열되고 식도가 찢어지고 손톱이 찢어지고 드물게 고통받을 수 있습니다 영양 실조로 인한 뇌 손상.

HG는 소량의 식사 및 소금물 크래커로 관리 할 수 ​​없습니다. 아침에 병이 나는 여성에게 일반적인 권장 사항입니다. HG는 또한 아침 병보다 오래 지속될 수 있습니다.

어머니가 필요로하는 모든 것을 아기가 먹거나 마시지 못하거나 비타민을 섭취하지 못하는 아기에게 가져다 준 아내의 이야기는 거짓입니다.

허리 둘레에 노출 된 사람뿐만 아니라 기근 중에 태어난 인간 자손에 대한 연구뿐만 아니라 신경관 결손 및 동물 연구에 대한 인구 조사는 이제 임신 초기의 영양 실조가 노출 된 태아의 장기적인 건강 결과와 관련 될 수 있음을 증명합니다.

utero에서 HG에 노출 된 어린이의 위험은 3 배 증가합니다. 신경 발달 지연. 연구에 따르면 HG의 초기 증상이 지연과 연관되어있어 초기 비타민과 영양 결핍이 작용할 수 있다고합니다.

럭셔리 HG 여성 조산과 같은 불리한 결과의 위험이 4 배 증가하고 3.6 배 증가 된 평생 위험 우울증과 불안 같은 정서적 장애

HG의 효과는 출생 한 지 오래 오래.. 한 조사에서 역류, 불안, 우울증, 불면증, 피로 및 근육통을 포함하여 HG 여성의 만성 산후 증상 위험이 유의하게 증가한 것으로 나타 났으며 18 %는 외상 후 스트레스 증상.

그리고 HG는 또한 Wernicke의 Encephalopathy (WE)로 이어질 수 있는데, 이는 티아민 (vitamin B1)의 결핍에 의한 심한 신경 학적 증상입니다. 12 가지 사례가있었습니다 2012-2014 사이 의학 문학에서 간행했다, 최근 Wernicke 's Encephalopathy를 포함한 HG의 합병증으로 인한 모성 사망 미국, 영국 및 아프리카에서 문서화 됨.

HG를 가진 800 여성에 대한 설문 조사에서 HG와 함께 7 명의 여성 중 1 명 임신을 끝내기 위해서였습니다. 왜냐하면 주로 임신 한 상태에서 벗어날 희망이 없었기 때문입니다.

HG는 어떻게 치료됩니까?

어떤 약물이 HG를 효과적이고 안전하게 치료할 수 있는지에 대한 정확한 데이터는 오기가 어렵습니다. 이것은 구역질의 증상을 완화하기 위해 HG와 함께 처방 된 1950의 탈리도마이드 재해로 인한 것이고, 아기는 사지 기형으로 태어났습니다. 이로 인해 임산부에게 약물을 개발하고 테스트하는 데 어려움이있었습니다.

제한된 가용 데이터는 무엇이라고 말합니까? 동료들과 실시한 연구에서 항히스타민 제를 HG 치료에 사용하는 것이 조산. 우리는 또한 Ondansetron (Zofran)이 본 연구에서 여성의 50 % 이상을 위해 HG 증상을 치료하는데 효과적이라는 것을 발견했습니다. 우리는 또한 마약 복용 여성에게 잠재적으로 심각한 부작용이 있음을 발견했습니다. 장 폐쇄, 드물다. 최근 연구에서 우리는 링크를 뒷받침 할 증거가 없다. ondansetron과 선천적 결함 사이.

그러나 우리는 이것을 알고 있습니다 : HG를 가진 여성은 임신 중에 체중이 감소하고 음식이나 비타민을 1 주일 이상 견딜 수 없으므로 희귀하지만 예방 가능한 WE의 진행을 피하기 위해 체액뿐만 아니라 티아민으로도 치료해야합니다 , 산모 또는 태아의 사망이 포함됩니다.

간병인, 가족 및 환자 자신은 알 수없는 안전성 약을 복용하기보다는 원하는 임신을 종료 할 때 기댈 수 있습니다. 따라서 HG를 가진 여성의 경우, 치료를 찾는 것이 어려울 수 있습니다.

HG, 치료 및 약물 치료 및 그 효과 및 모성 및 어린이 결과를 기록하는 중앙 데이터베이스는 HG 치료에 안전하고 효과적인 약을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 임신 기간 동안 치료법 사용에 대한 환자 및 제공자의 신뢰를 증가시킵니다. 또한 제약 회사와 의사가 새로운 치료법을 시험하고 처방하기를 꺼리는 의료 사고 나 집단 소송의 위험을 줄일 수 있습니다.

우리는 HG가 그것을 치료하는 원인을 알아야합니다.

주로 호르몬에 초점을 맞춘 수년간의 연구에서 HG의 원인을 규명하지 못했으며, 결과적으로 임상 적으로 입증 된 안전하고 효과적인 치료법은 아직 밝혀지지 않았습니다.

현재, 임신 호르몬은 메스꺼움과 구토를 유발하고 메스꺼움과 구토에 대한 감수성에 영향을 미치는 유전 적 및 환경 적 요인은 정상적인 임신 구역을 과다 발작으로 만들 수 있습니다.

증가하는 증거는 HG에 대한 유전 적 요소를 시사한다. 임신 중에 한 여성이 HG를 갖고 있다면 80 % 재발 위험 후속 임신에서. 재발의 위험은 파트너의 변화 or 정신과 적 요인. HG에 대한 가장 큰 위험 요소 (이전의 HG 임신을 제외하고)에는 HG와 자매가 있습니다. 17 배 증가한 위험.

일반적인 오해는 여성이 HG를 가진 가족 중 유일하게 유전적인 것이 아니라는 것입니다. 그러나 우리의 연구는 유전자 또는 유전자가 동등하게 통과 할 가능성이있는 부계의 선은 모계의 선이다. 에서 최근 연구 HG의 병력이있는 다섯 가족 중에서 우리는 두 사람에게서 구토 신호를내는 유전자를 발견했습니다. 또한 HG는 여러 유전자의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다. HG에 걸린 한 여성은 가족 중에 predisposing 유전자의 특정 조합을 가지고있는 임신 이력이있는 유일한 여성 일 수 있습니다.

일단 우리가 HG의 유전 적 및 생물학적 원인을 밝혀 내면, 추가 연구는 맹목적이고 오히려 효과적이지 않은 증상을 치료하기보다는 이러한 질병의 원인을 목표로하는 치료법을 개발하는 데 도움이 될 것입니다.

대화

저자에 관하여

말레 나 oen 베르크 페존, 의학 부교수, 캘리포니아 대학, 로스 앤젤레스

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